護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者治療中的效果觀察

申智慧

北京市石景山醫(yī)院呼吸科，北京 100043

護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者治療中的效果觀察

申智慧

北京市石景山醫(yī)院呼吸科，北京 100043

目的 探討護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者治療中療效。 方法 選擇120例慢性支氣管炎患者將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例，觀察者患者給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)比分析兩組患者的癥狀、體征情況，如咳嗽，咳痰，哮鳴音和X線片恢復(fù)情況。比較兩組治療后總有效率。結(jié)果 兩組患者治療前癥狀、體征無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者癥狀、體征均有明顯好轉(zhuǎn)，且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率96.67%明顯高于對(duì)照組總有效率73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.213，P＜0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，提高臨床的治療效果，有助于提供患者的生活質(zhì)量，值得積極推廣運(yùn)用。

慢性支氣管炎；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；療效；癥狀

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）簡稱慢支，是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥[2]。常冬春季節(jié)發(fā)作，持續(xù)數(shù)月，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為臨床特征[3]。本病進(jìn)展緩慢，常伴有阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影像患者的生活質(zhì)量，甚至是生命都會(huì)造成威脅[4-5]。臨床上根據(jù)慢性支氣管炎各期癥狀，采取護(hù)理干預(yù)，能有效改善肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者治療中療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年10月～2014年1月收治的120例慢性支氣管炎患者，其中男67例，女53例，年齡23～75歲，平均（45.1±12.6）歲，病程4～28年，平均（11.3±8.9）年。所有患者均有咳嗽、咽喉疼痛、痰液黏稠并呈白色，有哮鳴音、喘氣困難、身體乏力，發(fā)熱等病狀，并符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸科會(huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]，且所有患者均無自身免疫性疾病、心腦血管疾病、精神病病史及其他肺部疾病。遵照知情同意原則并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為為觀察組與對(duì)照組，每組各60例，觀察者患者給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予吸氧、止咳、祛痰、控制感染、霧化吸入氨溴索等基礎(chǔ)治療。兩組慢性支氣管炎患者均治療1周后評(píng)價(jià)療效。

1.3護(hù)理措施

1.3.1對(duì)照組 在患者住院期間給予常規(guī)指導(dǎo)，出院后要定期復(fù)查。

1.3.2觀察組 對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：多飲水，根據(jù)患者每日機(jī)體的需要量、體溫、痰液黏稠度，估計(jì)每日水分補(bǔ)充量，使痰液稀釋，易于排出。病室的濕度為60%～70%，溫度20℃～24℃為宜。（2）飲食護(hù)理：老慢支患者應(yīng)格外重視飲食營養(yǎng)，根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營養(yǎng)。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，攝入足夠的維生素A和維生素C。避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水。忌煙酒及濃茶。禁食辛辣油膩的食物，特別注意要少進(jìn)食海鮮類[7]。（3）痰的護(hù)理：定時(shí)翻身，叩擊背部，有利于咳嗽排痰。及時(shí)清除痰液，神志清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽，必要時(shí)配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物促進(jìn)有效排痰。減少局部瘀血水腫，以利痰液排出。（4）吸氧：合理用氧減輕呼吸困難，肺心病患者吸氧一般主張氧流量為2L/min，氧濃度為29%，持續(xù)吸入，等癥狀改善后改為每日吸氧6～8h。如病情需要提高氧濃度，應(yīng)輔以呼吸興奮劑刺激通氣或使用呼吸機(jī)改善通氣。建議有需要患者合理使用家庭氧療機(jī)[8]。（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)熱情，多與患者溝通，使患者消除對(duì)環(huán)境的陌生感，安慰鼓勵(lì)患者，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。幫助老年患者克服因年老體弱而引起的悲觀情緒。及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒激動(dòng)、焦慮緊張等負(fù)面情緒，避免喘息、呼吸困難等不良狀況發(fā)生[9]。耐心講解治療過程中需要注意的事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者能有充分的了解以及做好心理準(zhǔn)備。（6）健康指導(dǎo)：冬春寒冷季節(jié)老年慢性支氣管炎發(fā)病率最高，應(yīng)根據(jù)天氣變化注意防寒保暖、避免受涼感冒。保證充足的休息及睡眠時(shí)間，適量合理的鍛煉身體，避免勞累。盡量避免到人群眾多、空氣污濁的公共場所，減少感染的機(jī)會(huì)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[10]

顯效：咳嗽，咳痰，哮鳴音等癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，X線胸片明顯好轉(zhuǎn)，聽診時(shí)兩肺呼吸音清。有效：咳嗽，咳痰，哮鳴音等癥狀有明顯改善，X線胸片炎性病變有部分吸收，聽診時(shí)兩肺呼吸音粗或啰音有所減少。無效：用藥5～7d，咳嗽，咳痰，哮鳴音等癥狀無改善或有所加重，X線胸片檢查無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的癥狀、體征情況，如咳嗽，咳痰，哮鳴音和X線片恢復(fù)情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療前后各病狀對(duì)比[n（%）]

表2　兩組患者療效的比較[n（%）]

2　結(jié)果

2.1兩組癥狀、體征比較

兩組患者治療前癥狀、體征無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后兩組患者咯痰、咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，且治療組好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組療效比較

觀察組總有效率96.67%明顯高于對(duì)照組總有效率73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.213，P＜0.05），見表2。

3　討論

慢性支管炎是氣管支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)[11]，以40歲以上的老年人多見，早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)[12]。慢性支氣管炎其急性發(fā)作期多可引起呼吸衰竭、心力衰竭和肺性腦病等各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者的死亡率也較高[13-16]。文獻(xiàn)認(rèn)為[17]，慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療關(guān)鍵是控制感染，抑制痰液的分泌以及促進(jìn)痰液的排出，從而保證呼吸道通暢。對(duì)慢性支氣管炎患者除了有效治療外，合理也是非常重要的。通過治療并配合精心的護(hù)理，不但減輕了患者的病痛，有效清除呼吸道分泌物，促進(jìn)了患者康復(fù)，而且提高了患者的生活質(zhì)量。

本研究中，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，改善環(huán)境衛(wèi)生，指導(dǎo)患者健康飲食，疏導(dǎo)患者情緒激動(dòng)、焦慮緊張等負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，定時(shí)更好舒適體位，改善了患者咳嗽、咯痰，喘息、肺部羅音等癥狀，且優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率96.67%明顯高于對(duì)照組總有效率73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.213，P＜0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)可提高慢性支氣管炎患者的治療效果，與相關(guān)研究[18]結(jié)果相符。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得積極推廣運(yùn)用。

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Effect observation of nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis

SHEN Zhihui
Department of Respiration，Shijingshan Hospital of Beijing，Beijing 100043，China

Objective To investigate the effect of nursing intervention in the treatment of patients with chronic bronchitis. Methods 120 patients with chronic bronchitis retrospectively were randomly divided into the observation group and the control group divided,with 60 cases in each group.The observation group was given nursing intervention.The control group was given conventional nursing.The symptoms, signs of the two groups,such as cough,sputum,wheezing and X-ray recovery were comparative analyzed.After treatment,the total effective rates of two groups were compared. Results Before treatment,symptoms and signs of two groups were no significant difference (P＞0.05).After treatment,the symptoms and signs of two groups were obviously improved,and the treatment group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). The total efficiency of the observation group 96.67% was significantly higher than the control group in the total efficiency of 73.33%,with statistical significance (x2=4.213,P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients with chronic bronchitis,improve the clinical treatment effect.Nursing intervention helps to provide the quality of life of patient.It is positive to promote use.

Chronic bronchitis;Nursing intervention;The quality of life;Effect;Symptom

R473.5

B

2095-0616（2015）12-69-03

（2015-05-15）