神經內科醫務人員手衛生依從性的現狀分析及對策

楊 瑾

鄭州大學第一附屬醫院神經內二科 鄭州 450052

醫院感染嚴重威脅了患者與醫務人員的安全，并對社會經濟發展產生較大的損失。醫院感染的預防與控制是當今醫療機構面臨的重大挑戰，關系到醫療質量和患者的安全，已成為全球關注突出的公共衛生課題［1］，醫院感染以內科患者多發，內科患者又以神經內科的患者多發，導致一些患者病情加重，不得不延長住院時間。保持手衛生成為防止醫院感染最基本也是最重要的因素，是提高醫療質量的關鍵措施，也是醫務人員自我防護的重要方法［2］，所以加強醫務工作者手衛生的管理成為控制醫院感染的關鍵。本研究調查了我院神經內科醫務人員手衛生的依從性及其影響因素，針對不同原因進行分析，從而找出相應對策。

神經內科部分患者病情重、長期臥床、抵抗力差，特別是氣管切開、留置尿管、中心靜脈置管等因素，發生醫院感染的潛在風險較高。為了減少院內感染的發生，以下通過本院感染管理科的要求，在2014-07對神經內科醫務人員手衛生依從性及洗手方法正確率的現狀進行調查，同時根據調查結果制定整改措施。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次調查主要針對神經內科醫務人員作為研究對象。

1．2 調查人員 對本科室所有醫務人員的手衛生依從性和洗手方法正確率進行調查、觀察和記錄。考核合格的要求是，被調查人員手衛生知識知曉率100%，能夠正確掌握洗手或使用速干手消毒劑的實際，洗手或手消毒方法正確。

1．3 包括問卷調查和現場調查

1．3．1 問卷調查：依據衛計委頒布的《醫務人員手衛生規范》洗手和衛生手消毒的具體要求，由科室院感監督人員設計《醫護人員手衛生相關知識問卷調查》表，內容包括遵守手衛生的規定、洗手的五個時機等問題，選擇在正常上班時間發放調查表，保證科室工作人員都能發放到位。

1．3．2 現場調查：觀察科室醫務員的手衛生依從性。按照醫院感染管理科的要求，在臨床工作中的醫務人員必須按《醫務人員手衛生規范》的要求，來執行手衛生，盡最大可能地減少院內感染的發生。在調查期間，由醫院感染管理人員對科室醫務人員進行隨機調查。調查內容：①手衛生方法應執行的次數：醫護人員應執行的手衛生次數，也就是醫護人員在臨床工作中，分別在洗手的五個時機中，哪個時機段進行手衛生最多。②手衛生方法實際執行的次數：就是醫護人員實際執行的手衛生次數。包括使用洗手液加流動水、使用速干手消毒劑等手衛生方法的實際執行次數。③洗手方法正確率：就是醫護人員實際執行手衛生的合格率。神經內科醫護人員手衛生依從率（流動水或速干手消毒劑）。

2 結果

發放《醫護人員手衛生相關知識問卷調查》表70 份，收回70份，有效率100%。通過問卷調查的數據顯示，神經內科醫務人員手衛生相關知識的知曉較高。醫護人員手衛生依從性詳情見表1。

表1 醫護人員手衛生依從性調差表

3 討論

表1結果顯示護士對手衛生的依從性較高，醫生次之，保潔、陪檢人員較差，醫務人員的手衛生依從性總體偏低。考慮原因有：（1）相關知識欠缺。保潔和陪檢人員手衛生依從率低，與此類人員文化程度較低有關。（2）依從性差。醫院和科室經常進行培訓、檢查和考核，但部分醫務人員仍以工作繁忙等為理由，未按要求執行手衛生，從而使手衛生依從性較差。（3）科室感染管理小組監督力度不夠。

針對調查存在的問題，采取改進措施：（1）加強手衛生知識的宣傳和教育，促進醫務人員養成良好的手衛生習慣。（2）加強監督與管理。科室感染管理小組對醫務人員的手衛生依從性實施持續、有效、全面監控，并將結果及時反饋給個人，進行原因分析，制定整改措施，及時進行效果評價等追蹤工作，促使其提高手衛生依從性。（3）科室成立品管圈，成員由醫院感染管理科人員、科室感染質量控制人員、醫生、護士等8人組成；主題：提高神經內科醫務人員手衛生依從性和洗手方法正確率。將科室人員分成幾個小組，組長由品管圈成員擔任，負責本小組成員手衛生知識的培訓、考核、檢查和監督，同時不定期的進行交叉檢查和考核。

本文主要探討了手衛生在神經內科醫院感染管理中的重要性，分析了神經內科手衛生執行現狀及其影響因素，并針對具體情況提出有效的執行策略，減少和避免由于手衛生執行不到位而造成的院內感染，為患者和醫務人員提供安全的醫療環境。

［1］孫伯英，吳修榮．影響醫務人員手衛生依從性相關因素的研究［J］．中華醫院感染學雜志，2010，20（9）：1 277．

［2］耿素梅，楊志彩，李志華．神經內科醫院感染干預措施效果分析［J］．中華醫院感染學雜志，2012，22（22）：5 027-5 029．