艾司西酞普蘭聯合圍生期心理干預對產后抑郁的效果

陳 琳 況華進（通訊作者）

湖北十堰市婦幼保健院產科 十堰 442000

產后抑郁指產婦產后4～6周內發病，癥狀類似于普通的抑郁癥，主要癥狀為抑郁、內疚、悲傷、激動、焦慮、失眠、煩躁、混亂、自殺或他殺念頭，患者既往無任何精神障礙［1］。產后抑郁不但會對嬰幼兒的智力及情緒發育、行為產生嚴重不良影響，還會給家庭帶來極大負擔［2］。本文選取我院98例產后抑郁患者進行艾司西酞普蘭聯合圍生期心理護理干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013-12—2014-10門診以及住院部98例產后抑郁患者，均經臨床確診［3］。根據臨床治療與護理方案分為研究組和對照組，每組49例。研究組年齡22～35歲，平均（26．5±3．5）歲；小學文化14 例，高中文化19例，大專及以上16例。對照組年齡21～36歲，平均（27．5±3．4）歲；小學文化13例，高中文化18例，大專及以上18例。2組患者基線資料對比差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法 對照組采取艾司西酞普蘭治療，起始劑量10．0 mg，1次／d，后期根據患者病情調整為10．0～20．0mg／d；研究組在對照組治療的基礎上聯合圍生期心理干預，由1名精神科醫師與2名心理咨詢師對患者進行心理護理干預，具體干預內容如下：①心理疏導以及支持：傾聽患者的訴求，理解并對其進行關心，耐心和藹地為患者進行講解答疑，直到患者明白為止。②患者保持愉悅放松：通過冥想、聽音樂、聊天、散步等方式使得患者放松心情，保持愉悅，緩解抑郁、焦慮。③認知行為干預：鼓勵患者將所有焦慮抑郁情緒表達出來，緩解其內心壓力，給予安慰與支持，緩解其癥狀。

1．3 評定方法 應用焦慮自評量表對患者的心理狀態進行SAS評分［4］及抑郁自評量表（SDS）［5］評 定，觀察患者滿意度。

1．4 統計學處理 采取SPSS 14．0統計軟件包對數據進行統計學分析，計量資料用±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用率（%）表示，采取χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組護理后SAS、SDS評分對比 研究組SAS、SDS評分顯著優于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2 2組護理滿意率比較 研究組滿意率遠高于對照組（χ2＝19．681，P＜0．05）。見表2。

3 討論

產后抑郁是產婦分娩以后的一種以情緒低落、抑郁焦慮為主的神經性疾病，也是導致許多產婦自殘、自殺行為的主要因素。隨著生活壓力的增加，許多產婦產后不能適應母親身份或由于生活環境、家庭因素等的影響促使產后抑郁癥加劇。研究顯示［6］，全世界產后抑郁發病率10．0%～20．0%，我國為10．0%～38．0%，給患者及家屬帶來嚴重影響，引起臨床高度關注。

艾司西酞普蘭是R，S-西酞普蘭的一種活性S-對映體，可通過對患者5-羥色胺轉運蛋白上的基本位點以及異構位點同時進行作用，從而提升再攝取抑制強度與時間，使得突觸間隙的5-羥色胺的濃度升高，快速改善患者焦慮、抑郁癥狀［7］。目前，隨著臨床護理模式的不斷改進與發展，以患者為中心進行護理干預護理效果明顯。本文結果提示，產后抑郁患者采取圍生期心理干預聯合艾司西酞普蘭效果良好，可明顯緩解患者焦慮、抑郁癥狀，且患者臨床滿意率高，可臨床推廣。

表1 2組SAS及SDS評分比較 （±s，分）

表1 2組SAS及SDS評分比較 （±s，分）

組別 n SAS評分 SDS 評分研究組49 35．5±6．4 41．8±5．對照組 49 47．7±7．7 59．2±6．1 t 值8．5293 14．7089 P 值 ＜0．000 1 ＜0．000 1

表2 2組滿意程度比較 ［n（%）］

［1］丘春柳．艾司西酞普蘭聯合圍生期心理干預對產后抑郁的臨床效果［J］．中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22（7）：616-618．

［2］林慰欣，胡小紅，林瓊霞，等．心理干預與產后抑郁的發生效果觀察［J］．河北醫學，2012，18（4）：538-541．

［3］郅軍，霍黔萍．心理干預對傳染性產婦產后抑郁的影響［J］．護理研究，2013，27（7）：626-627．

［4］馮瓊，蔡茵，周義文，等．分段心理干預對產后抑郁的影響［J］．中國婦幼保健，2012，27（5）：676-678．

［5］王士燕．產后抑郁癥患者的心理干預［J］．現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1 234-1 235．

［6］鄭桂琴，郭惠芳，曠春秀，等．帕羅西汀結合心理干預對產后抑郁的療效觀察［J］．中國民康醫學，2011，23（22）：2 797-2 865．

［7］田娜，陳潤，楊艷，等．綜合性心理干預對初產婦產后抑郁的治療效果觀察［J］．醫學理論與實踐，2013，7（17）：2 323-2 324．