中醫護理在神經內科的應用效果

楊 梅

四川內江市中醫醫院護理部 內江 641000

本研究將中醫特色護理運用于神經內科護理，與傳統護理進行對比，探討該護理模式在神經內科護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-07—2014-06我院神經內科收治的120例患者為研究對象，采用隨機數字法分成觀察組和對照組，每組60例。對照組男38例，女22例；年齡43～86歲，平均（66．18±5．48）歲；其中腦梗死16 例，腦出血25 例，腦血管病11，癲癇8例；觀察組男35例，女25例，年齡45～83歲，平均（65．78±6．72）歲；其中腦梗死15例，腦出血24例，腦血管病12例，癲癇9例。2組年齡、性別、疾病類型等均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 護理方法 對照組給予神經內科常規護理，主要包括簡單生命體征監測及常規體位護理、飲食護理、口腔護理、皮膚清潔護理、用藥指導等。觀察組在對照組的基礎上加予中醫特色護理，行責任制整體護理模式，醫生和護士組成固定小組，治療及護理均分床到個人，便于對患者提供連續完整的優質治療護理服務。（1）飲食護理：根據患者的不同證型加以對癥指導，做到寒證宜溫、熱證宜涼、陰虛者宜淡薄滋養、陽虛者宜厚味溫補，合理膳食，均衡營養。（2）情志護理：根據患者不同的心理情志行開導性精神護理，多鼓勵、多安慰、多勸導，使患者調達肝氣，排除焦慮，消除恐懼，安心治療，樹立信心。（3）用藥護理：辯證施護，因時因癥給藥，并指導正確的中藥用藥方法，以中藥熱敷、熏洗、涂擦為主。（4）運用中醫護理技術，包括穴位按摩、學位貼敷、耳穴埋豆、刮痧等緩解患者癥狀及促進患者功能恢復。

1．3 觀察指標 觀察2 組焦慮量自評量表（SAS）評分、護理滿意度、住院時間、住院期間費用等，對比兩種護理模式的護理效果。

1．4 判定標準

1．4．1 SAS評分標準：該量表分為4級評分，包含20個項目，分別對臨床護理過程中患者的語言、情緒及行為表現等進行SAS評估，總分100分。＜50分為正常；50～60分為輕度焦慮；61～70分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。焦慮比＝（輕度焦慮＋中度焦慮＋重度焦慮）／總例數×100%。

1．4．2 滿意度評價標準：出院前進行問卷調查，內容包括患者對各項護理工作的滿意度評分，總分100分。＞90分為滿意；70～89分為基本滿意；＜70分為不滿意。滿意度＝（滿意＋基本滿意）／總例數×100%。

1．5 統計學處理 應用SPSS 17．0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組SAS評分比較 觀察組焦慮程度及SAS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（χ2＝12．857，P＜0．001；t＝3．962，P＜0．001）。見表1。

2．2 2組護理滿意度比較 觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2＝12．110，P＝0．001）。見表2。

2．3 2組住院時間及住院費用比較 觀察組住院時間較對照組短，費用較對照組少（P＜0．05），見表3。

表1 2組焦慮程度及SAS評分比較 ［n（%）］

表2 2組護理滿意度比較 ［n（%）］

表3 2組住院時間及費用比較 （±s）

表3 2組住院時間及費用比較 （±s）

注：與對照組比較，＊P＜0．05，＃P＜0．05

組別 n 住院時間 住院費用觀察組 60 15．58±9．50＊ 3 190．46±1 025．28＃對照組60 22．42±10．25 3 700．39±984．58

3 討論

神經內科以老年患者居多，往往存在病情復雜、并發癥多、行動不便、住院時間長、致殘致死率高等特點，導致臨床治療、護理難度系數升高，患者依從性及滿意度下降。因此，醫務人員在施行護理的過程中需要對患者生理、心理、生活、環境、社會等各個方面加以綜合考慮［1］。隨著現代護理學科的發展，近年來將中醫和現代護理兩者有效的結合應用，即中醫特色護理模式的優勢得以充分的發揮。中醫特色護理是一種以整體觀念為指導，集傳統中醫護理技術、飲食護理、情志護理和綜合辨證施護為一體的獨特護理模式，具有療效顯著、操作簡便、經濟實用、患者易于接受等特點［2］。

中醫特色護理以整體觀及辯證施護為特色，因人、因證、因時、因地施護，更全面有效的滿足患者的臨床需求，對提升醫療服務質量以及改善護患關系有重要作用［3］。中醫特色護理強調個體差異，護理重點在于積極的施行開導性情志護理，多鼓勵、多安慰、多勸導，增強患者康復信心，消除患者抑郁、焦慮、煩躁、孤獨、恐懼等負面情緒，并從情志、飲食、用藥、功能鍛煉等多方面進行個性化護理指導，達到緩解患者癥狀、減輕患者痛苦、提高患者生存質量的目的。

本研究發現，在神經內科護理過程中施行中醫特色護理可使患者的焦慮程度顯著降低，明顯提高護理滿意度，且住院時間及住院期間費用明顯減少，具有較好的應用效果。國內學者報道［4］，中醫特色護理可有效緩解普外科患者的術前焦慮，可有效提高肝硬化住院病人滿意度［5］，可改善強制性脊柱炎受累關節的功能，提高患者自理能力和生活質量，減輕家庭和社會的經濟負擔［6］，與本次研究結果類似。臨床上中醫特色護理目前還存在一些缺陷，如缺乏規范的臨床療效評價體系［7］；護理人員雖經中醫護理理論與技能培訓，但中醫基礎理論知識仍然較薄弱，準確開展辨證施護還較困難；中醫護理人力資源配備不足等［8］。

［1］邊文媛．開展優質護理服務在神經內科的實踐體會［J］．臨床醫藥實踐，2012，21（3）：231-232；240．

［2］郭雪梅，郭秀珍．制約中醫特色護理發展的原因分析［J］．西部中醫藥，2014，27（4）：125-126．

［3］周瑜．中醫特色護理體會［J］．實用中醫藥雜志，2013，29（2）：137-138．

［4］韓曉玲，蔡暉，王文娟，等．中醫特色護理在緩解普外科病人術前焦慮中的應用［J］．護理實踐與研究，2013，10（5）：27-28．

［5］張艷紅，林云華．中醫特色優質護理在肝硬化中的應用［J］．全科護理，2014，12（1）：82-83．

［6］謝珍惠．強直性脊柱炎52例中醫特色護理［J］．齊魯護理雜志，2014，20（11）：73-75．

［7］劉書華，趙國敏，劉麗娟，等．中醫特色護理質量評價標準的建立與實施［J］．中國護理管理，2013，（9）：74-76．

［8］顧平．中醫特色護理小組的構建與組織管理［J］．中華現代護理雜志，2014，20（1）：92-94．