拉貝洛爾聯合血栓通治療妊娠期高血壓合并腦出血療效分析

文幫芬

四川資陽市雁江區婦幼保健院婦產科 資陽 641300

妊娠高血壓（PIH）危害大，還易并發腦出血，由于妊娠期婦女情況特殊，用藥方面還需格外謹慎［1］?，F回顧性分析我院2011-10—2014-02 98例妊娠期高血壓合并腦出血患者的臨床資料，觀察拉貝洛爾聯合血栓通的治療效果，報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 以2011-10—2014-02 我院經頭顱CT 或MRI檢查確診為妊娠期高血壓合并腦出血患者98例為研究對象，按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組49例。對照組患者年齡20～36歲，平均（27．43±3．37）歲；孕期19～40周，平均（26．12±2．80）周；其中初產婦28例，經產婦21例。觀察組患者年齡21～35歲，平均（27．51±3．35）歲；孕周19～40周，平均（25．97±2．76）周；初產婦29例，經產婦20例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組給予拉貝洛爾葡萄糖溶液（50mg／次）靜滴并結合常規高血壓腦出血治療手段進行治療，常規降血壓方法：甘露醇脫水、緩解顱內壓、平衡體內電解質、控制腦水腫等等。觀察組在此基礎上與血栓通注射液（350～525mg／次）聯合用藥。連續給藥2周后，比較2組治療前后舒張壓、收縮壓的變化，根據美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）對神經功能損傷進行評價，對比治療前后變化。了解2組產婦分娩情況，并對產后并發癥情況進行分析。

1．3 神經功能損傷評價標準 神經功能損傷程度采用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）進行評價［2］，分值的高低與神經損傷嚴重程度呈負相關，分值越大，神經功能損傷程越嚴重。

1．4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14．0進行統計學分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組治療前后舒張壓、收縮壓和神經功能損傷對比 治療前2組在舒張壓、收縮壓和神經功能損傷程度差異無統計學意義（P＞0．05），用藥2周后，觀察組舒張壓、收縮壓及神經功能損傷評分均明顯低于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1 治療前后2組舒張壓、收縮壓和神經功能損傷對比 （±s）

表1 治療前后2組舒張壓、收縮壓和神經功能損傷對比 （±s）

組別n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）神經功能損傷評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組49 110．24±6．33 97．07±7．82 171．39±10．28 148．14±12．53 13．01±2．23 6．93±1．37觀察組49 111．16±7．21 86．44±5．11 170．94±11．00 131．14±11．67 12．98±2．04 2．85±0．94 t 值0．67 7．97 0．21 6．95 6．19 0．07 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2組產婦分娩情況比較 觀察組成功分娩率高于對照組（χ2＝6．89，P＜0．05）。見表2。

表2 2組產婦分娩情況比較 ［n（%）］

2．3 2組并發癥情況比較 對照組并發癥發生率明顯高于觀察組（χ2＝7．24，P＜0．05）。見表3。

表 2組并發癥情況比較 ［n（%）］

3 討論

妊娠高血壓是臨床常見的孕婦特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓。臨床表現主要為血壓高、蛋白尿、血壓升高、伴水腫，以及頭暈、頭痛甚至昏迷，對于孕婦和胎兒的生命均是嚴重威脅［3］，若出現妊娠高血壓合并腦出血將更加嚴重。高血壓引發腦出血不僅影響孕婦降血壓的效果，還可能危及生命。由于孕婦處于特殊的生理周期，適用于非妊娠期的降血壓藥物都有可能對胎兒產生影響，若單方面追求母體血壓的穩定，勢必危及胎兒健康，因此，妊娠期高血壓的治療與預防是當代醫學亟待解決的難題［4］。

研究表明［5］，妊娠期高血壓與早產、胎兒發育不良，甚至胎盤破裂、死胎等密切相關，了解妊娠高血壓的預防，做到未雨綢繆是當務之急。首先，要對孕婦進行正確的休息和飲食指導。飲食宜清淡，盡量選擇高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇的食物，注意飲食的平衡；煙、酒是高危因素，必須做到戒煙、戒酒，降低食鹽的攝入，妊娠期間注意休息，避免熬夜。其次，要鼓勵孕婦定期產檢，密切關注每個階段的身體指標和健康狀態。另外，要加強對孕婦的健康教育，增加基礎衛生知識宣教，足夠重視自身的健康。

本研究發現，采用拉貝洛爾聯合血栓通治療的觀察組，給藥2周后舒張壓和收縮壓明顯低于對照組，有效改善了患者的神經功能（P＜0．05）。由于妊娠高血壓合并腦出血的嚴重性，藥物治療易帶來多方面的并發癥，本研究觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，成功分娩率高于對照組，說明拉貝洛爾聯合血栓通是治療妊娠期高血壓合并腦出血的有效手段，值得臨床推廣和應用。

［1］崔堵，陳晗．拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病綜合征40例臨床觀察［J］．臨床醫學，2009，29（9）：55．

［2］Masuda A，Fujii T，Iwasawa Y，et al．Serum autotaxin measurements in pregnant women：Application for the differentiation of normal pregnancy and pregnacy-induced hypertension［J］．Clinical Chimica Acta，2011，412（21／22）：21-22．

［3］宋海波．拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究［J］．中國實用醫藥，2014，4（11）：140-141．

［4］Kovo M，Schreiber L，Ben-Haroush A，et al．Placental vascular difference in pregnacy-incduced hypertension and normotensive fetal growth restriction［J］．American Journal of Obstetrics and Gynecology，2010，202（6）：561．e1-561．e5．

［5］Reddy UM，Laughon SK，Sun L，et al．Prepregnancy risk factors for antepartum stillbirth in the United States［J］．Obstet-Gynecol，2010，116（5）：1 119-1 126．