強化培訓在預防高職護生針刺傷管理中的應用

鐘奇志

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，福建福州350000）

強化培訓在預防高職護生針刺傷管理中的應用

鐘奇志

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，福建福州350000）

目的探討強化培訓在預防高職護生針刺傷管理中運用的效果。方法實驗組在接受護理學基礎課程中有關職業(yè)安全教育的基礎上，采用強化培訓預防高職護生針刺傷。對照組只接受護理學基礎課程中有關的職業(yè)安全教育，以此來預防高職護生針刺傷。結(jié)果實驗組護生針刺傷發(fā)生率和發(fā)生頻次明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論強化培訓能夠有效降低高職護生針刺傷的發(fā)生率及發(fā)生頻次。

強化培訓；針刺傷；高職護生

針刺傷是一種由各種穿刺針、注射針、縫針等引發(fā)的意外針尖扎傷，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷[1]。美國有學者在1997年就指出，雖然針刺傷的發(fā)生不可避免，但90%是可以預防的[2]。高職護生由于缺乏職業(yè)防護教育，自我防護意識淡薄，即使被未與患者接觸的針具扎傷，也可能由于傷口處理不當而感染血源性傳播疾病[3]。有研究認為[4-6]，護理實習生由于知識、實踐經(jīng)驗不足，護理操作不熟練或操作時緊張，所以更容易發(fā)生針刺傷。而職業(yè)防護教育可增加醫(yī)務人員的防護知識，改善其態(tài)度和行為，從而有效預防針刺傷的發(fā)生[7-8]。筆者采用強化培訓的方法對臨床實習的高職護生進行預防性安全教育，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

福建省某“三甲”醫(yī)院2010級高職實習護生80名，均為女生，年齡17～22歲，平均年齡19.5歲。前期已完成所有?？谱o理課程和基礎護理操作的學習，實習時間為2012年5月至2013年3月。將護生按學號分為實驗組（40名）和對照組（40名），兩組護生年齡、實習前基礎學科和專科成績、臨床見習時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護生分別在普內(nèi)科、心血管科、普外科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、骨科、急診科、手術(shù)室9個病區(qū)進行全科輪轉(zhuǎn)實習，每個病區(qū)2～6周，由同一批臨床帶教教師帶教。

1.2.1 實驗組除了接受護理學基礎課程中有關的職業(yè)安全教育外，在開始實習的前一天對其進行2小時的實習前職業(yè)防護教育；在實習階段，在護生進入每個科室實習前進行15分鐘的高職護生發(fā)生針刺傷的案例分析和針刺傷防護要點回顧，內(nèi)容包括：針刺傷引起血源性職業(yè)暴露的基本知識、引起針刺傷血源性職業(yè)暴露的案例分析、預防針刺傷的相關知識、技能訓練、針刺傷防護要點回顧、銳器傷防護手冊介紹。要求實習護生發(fā)生針刺傷后上報研究者，并告之如何受傷、受傷時間和地點以及所采取的處理措施，對于受針刺傷的護生進行心理輔導。每個月最后一周的周五下午在醫(yī)院授課教室對護生實施強化教育，主要內(nèi)容為講授本月實習護生針刺傷發(fā)生狀況、導致針刺傷發(fā)生的原因及相應的預防策略，并進行防護要點回顧。

1.2.2 對照組只接受護理學基礎課程中有關的職業(yè)安全教育。同樣要求實習護生發(fā)生針刺傷后上報研究者，并告之如何受傷、受傷時間和地點以及所采取的處理措施，對于受針刺傷的護生進行心理輔導。

2 評價指標

分別于干預前一周和干預后一周評價兩組護生的針刺傷發(fā)生率和發(fā)生頻次。

3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，干預后兩組護生針刺傷發(fā)生率比較采用χ2檢驗進行分析，各環(huán)節(jié)針刺傷發(fā)生頻次用數(shù)字描述，以α=0.05為檢驗水準。

4 結(jié)果

4.1 兩組護生實習期間針刺傷發(fā)生情況比較（見表1）

表1 兩組護生針刺傷發(fā)生情況比較[n（%），人]

結(jié)果顯示，在11個月的實習期間，對照組護生針刺傷發(fā)生率為52.5%，實驗組為30.0%，實驗組針刺傷發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

4.2 兩組護生實習期間針刺傷發(fā)生頻次比較（見表2）

結(jié)果顯示，兩組護生針刺傷發(fā)生最多的環(huán)節(jié)均在操作后，對照組在操作后發(fā)生11次針刺傷，實驗組發(fā)生5次針刺傷。實驗組護生幾乎在每一環(huán)節(jié)針刺傷發(fā)生的次數(shù)均較對照組少（P＜0.05）。

表2 兩組護生實習期間針刺傷發(fā)生頻次比較（次）

5 討論

臨床實習是護生從課堂到醫(yī)院的必要途徑[9]，在臨床實習中，高職護生存在著社會適應能力較差、職業(yè)防范意識薄弱的現(xiàn)象。近幾年來，我國護理教育者對高職護生實習期間的職業(yè)防護教育進行了大量探討，雖然取得了一定效果，但仍有相當比例的高職護生發(fā)生針刺傷，甚至是被污染的針頭扎傷。在職業(yè)防護教育中，實施強化培訓是國外醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)務人員、醫(yī)學生防護教育中采用的新形式，取得了較好的效果。因此，本研究在護生針刺傷職業(yè)防護教育中做了一次嘗試和探索。

5.1 強化培訓可以降低高職護生針刺傷發(fā)生率

從表1可以看出，經(jīng)過強化培訓后，實驗組40名護生在11個月的實習期間共有12人發(fā)生了針刺傷，發(fā)生率為30.0%；對照組有21人發(fā)生了針刺傷，發(fā)生率為52.5%，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。因此，強化培訓對高職護生針刺傷的預防具有一定的效果。

5.2 強化培訓可減少各個護理操作環(huán)節(jié)高職護生針刺傷發(fā)生次數(shù)

從表2可以看出，對照組護生在護理操作的每個環(huán)節(jié)都有針刺傷發(fā)生，其中最易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)是操作后的處理針頭和操作中的針頭處理；而接受了強化培訓的實驗組護生護理各個環(huán)節(jié)針刺傷的發(fā)生頻次幾乎都比對照組少（P＜0.05）。這提示強化培訓可以減少護生操作各個環(huán)節(jié)針刺傷的發(fā)生頻次。

[1]毛秀英.預防醫(yī)務人員針刺傷迫在眉睫[EB/OL].http//www.Bnicc. com/

Infection/Detail/20060610.htm l.

[2]Jagger J，Perry J，Gomaa A，et al.The impact of US policies to protect healthcare workers from bloodborne pathogens：the critical role of safety-engineered devices[J].J Infect Public Health，2008，1（2）：62-71.[3]段明娟，鐘玉杰.實習護生針刺傷傷口處理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學雜志，2007，22（1）：51-52.

[4]代亞麗，蔡雯.544名實習護生針刺傷影響因素研究及對策[J].護理研究，2009，23（6）：499-500.

[5]毛秀英，高鳳莉，于荔梅，等.實習護生發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究，2003，17（3）：142-144.

[6]奚淑平，史薇薇，張鳳蘭，等.臨床護理人員手醫(yī)療銳器傷調(diào)查分析與防護[J].護理實踐與研究，2008，5（15）：3-6.

[7]W icker S，Nfirnberger F，Schulze J B，et al.Needlestick injuries among German Medical students：time to take a different approach[J].Medical Education，2008，42（7）：742，745.

[8]Doig C.Education of medical students and house staff to prevent hazardous Occupational exposure[J].CMAJ，2000，162（3）：344-345.

[9]武艷，楊麗娜.循證護理在護理教學管理中的應用[J].護理研究，

G526.5

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1671-1246（2015）02-0125-02