中專見習護生臨床溝通情況調查分析

陳佳，張曉娟，吳香萍

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅蘭州730000；2.蘭州大學基礎醫學院，甘肅蘭州730000）

中專見習護生臨床溝通情況調查分析

陳佳1，2，張曉娟1，吳香萍1

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅蘭州730000；2.蘭州大學基礎醫學院，甘肅蘭州730000）

目的了解我院中專見習護生的臨床溝通能力現狀，分析護生溝通能力不足的原因，并深入探討相應對策。方法采用自行設計的調查問卷對440名臨床見習護生進行調查，將臨床溝通能力分為4個一級測量指標、10個二級測量指標，并使用Excel軟件進行數據統計與分析。結果臨床溝通能力采用5分制，440名見習護生臨床溝通能力平均得分（3.44±0.08）分。其中，文字表達能力得分最低，身體語言溝通能力得分最高。護生對于臨床溝通能力的自我評價優于實際情況（P＜0.05）。結論我院見習護生臨床溝通能力較差，護理教育者應從增加重視程度、改善現有教學體系與教學氛圍、提高課堂教學質量、增加實踐機會、提高護生基本素質、制訂統一培養及考核標準等方面著手提高護生的臨床溝通能力。

中專生；見習護生；臨床溝通能力

臨床溝通能力是護士核心能力之一，也是現代護理學教育的重點培養目標。筆者對我院中專二年級見習護生進行調研，了解他們在臨床溝通時的優勢與不足，傾聽護生對于學校開展溝通類課程的評價和建議，將調研結果統計分析，以期提高教學質量和護生的臨床溝通能力。

1 對象與方法

1.1 對象

采用定額抽樣法，在二年級中專英語護理專業（以下簡稱英護專業）、助產護理專業（以下簡稱助產專業）、普通護理專業（以下簡稱普護專業）每個專業中抽取2～3個班級進行問卷調查。分別是英語護理28班、29班，助產護理18班、19班，普通護理173班、174班、179班。調查對象篩選條件：（1）參加過一周或以上見習的護生；（2）對本研究有一定的參與積極性，承諾如實填寫問卷者。條件（1）、（2）必須同時滿足，共440名見習護生參與了調查。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計方法采用回顧性調查，自行設計問卷，包括4個部分的內容：臨床溝通能力現狀共57題，每題1～5分；臨床溝通能力自評共1題，得分1～5分；護患溝通主觀認識共2題，每題1～5分；學校開展溝通類課程評價與合理化建議共4題。臨床溝通能力現狀題目分正反兩個方向，合理化建議采用主觀答題方式。

1.2.2 資料收集方法調查員選擇：經過統一培訓的兩名護理專業教師；地點選擇：安靜、干擾少，如無人的教師辦公室或教室。調查對象了解此次研究目的、意義及注意事項后填寫問卷。

1.2.3 資料統計采用Excel統計軟件進行資料分析，對數據采用描述性統計方法。

1.2.4 資料分析參考葉倩[1]對于護理專業大學生溝通能力評價工具的研究結果，結合我校中專護生實際情況，將臨床溝通能力現狀分為4個一級測量指標，10個二級測量指標。每題共5個選項，每個選項1～5分。見表1。

表1 見習護生臨床溝通能力測量指標

2 結果分析

2.1 臨床溝通能力現狀

2.1.1 各專業及各班得分對比（見表2及圖1）

表2 各班二級測量指標得分對比（分）

圖1 各專業二級測量指標得分對比

我院中專二年級各班護生臨床溝通能力平均得分（3.44± 0.08）分，護生溝通能力屬于及格水平（3分≤及格＜4分）。英護專業較普護專業和助產專業平均得分稍高（P＜0.05），該專業護生在見習前還未學習護理禮儀與護理學基礎兩門課程，究其原因可能與該專業護生入學分數稍高、護生自身素質較高有關。

護生文字表達能力最差，與教師教學中較少安排寫作練習及護生自身文字功底差有關，護生身體語言溝通能力最好，與護理教師在理論和實踐學習中反復強調儀容儀表等有關。

2.1.2 見習護生臨床溝通的不足及優勢（見表3）

2.2 見習護生臨床溝通能力自評及實際得分（見圖2）

圖2 見習護生臨床溝通能力自評及實際得分

護生臨床溝通能力實際平均得分為（3.44±0.08）分，自評平均得分3.9分，護生自我感覺優于實際情況（P＜0.05）。見習護生對于自身臨床溝通能力的不足認識不夠。

2.3 見習護生對自身溝通能力的主觀認識

95%的護生認為溝通對于護理工作很重要或重要；44%的護生認為良好的護患溝通主要取決于自身素質，29%的護生選擇臨床實踐，17%的護生選擇社會經驗，選擇課堂學習的護生所占比例低（6%），還有4%的護生選擇其他。

2.4 見習護生對學校溝通類課程的評價與合理化建議

2.4.1 見習護生對學校溝通類課程的評價59%的護生認為學校開設的溝通類課程不夠，65%的護生認為課堂教學對臨床溝通能力的培養有幫助。

2.4.2 護生的合理化建議（見表4）

表4 護生提出的合理化建議

3 討論

3.1 護理教育者應高度重視護生臨床溝通能力的培養

“能力是內化了的個體品質”，我校見習護生溝通能力得分較低，僅處于及格水平，護生溝通能力的提高絕不能只依賴于溝通類課程的開設，而應將溝通能力的培養貫穿于整個教育教學環節中，如課堂教學、實驗教學、臨床實踐等。每一位護理教育者都應在教學過程中有意識地培養護生的溝通能力，應意識到培養護生溝通能力的迫切性和必要性，不能在授課過程中只重視理論和技能的傳授。想要提高護生的溝通能力，僅依靠護理專業教師是不夠的，還需要學校領導的高度重視和學校多個部門的協調配合。

3.2 整合溝通類課程教材，完善現有的教學體系

我院中專護生學習的溝通類課程包括：人際溝通、演講與口才、護理禮儀、護理文秘等，這些課程2課時/周，其中很多內容都有重復，有些案例甚至一模一樣，可將這些課程重新進行修訂，刪除不實用和重復的內容，并增加護理美學、臨床案例分析等內容，重新整合為一門新的人文護理課程，分別在4個學期學習，內容由易到難逐漸遞進，其中第1、2學期理論與實踐并重，第3、4學期側重實訓，并將課時數提升至3～4課時/周，這樣既可以避免知識的重復學習，又可以循序漸進地培養能力。

3.3 完善課堂教學

有27.3%的護生提出要完善課堂教學，認為應提升教師的授課能力，增加護生的練習機會，在課堂教學中教、學、練三者并重，并希望教師采用多種形式授課，如角色扮演、情景故事講授、臨床案例分析等。

護生臨床溝通能力的不足之處也是教師平時教學涉及較少的內容，教師應在以后的教學中有針對性地在文字表達能力、共情言語能力、群體協調能力及溝通設計能力等方面加強對護生的培養。

3.4 增加臨床實踐機會

實踐是提高臨床溝通能力最好的途徑之一，有158名護生建議要增加臨床實踐的機會，護生普遍認為臨床見習很有意義，但兩周的見習時間太短，應增加見習次數，延長見習時間。學校應鼓勵護生假期自行聯系醫院進行見習，鼓勵任課教師自行聯系醫院帶領護生見習，并為之提供方便。

3.5 加強護生情感教育

我校護生的共情言語能力較差，主要表現為：不能主動地發現患者的需要并體會患者的感受；對于溝通有困難的患者，如聾啞人或知識水平較低的人缺乏耐心和相應的溝通技巧；工作忙碌時會忽略與患者的溝通并不自覺加快溝通語速；部分護生對患者同情心不夠，愛傷意識欠缺；護生的臨床交談以完成工作任務為主，不懂得征求患者的意見或鼓勵患者情感暴露等。

護理專業情感教育是在護理教育中把專業知識與專業情感融為一體，關注人的情感層面，通過相應的教學活動，促使護生的專業情感領域發生積極變化，達到專業知識和情感共同發展的目的[2]。護理教育者應在教學過程中尊重護生、信任護生，形成融洽的師生情誼，引導護生熱愛護理專業，同情弱者與傷者，強化共情言語技能教學。

3.6 提高護生基本素質

結果表明，個人素質對臨床溝通質量的影響是最大的。經調查發現，我校護生基本素質有待提高的方面有：個人情感能力、普通話、禮貌、人際交往能力等。

應加強普通話教育，在學校形成講文明懂禮貌的優良氛圍，鼓勵護生課堂多表達，多與同學或陌生人交流，逐步鍛煉護生的膽量，采取多種措施提高護生的基本素質。

3.7 通過多種途徑營造學習氛圍

可聽取護生建議，多舉辦相關活動或比賽，如溝通類知識講座、各種演講或辯論比賽，鼓勵并給護生創造條件參加各種公益活動，如去養老院、孤兒院等，既可以增加護生與不同人群交流的機會，也可以在活動中對護生進行情感教育。在學校形成“爭做人文素養高的好護士”的氛圍，極大地增強護生培養自身溝通能力的自覺性。

3.8 制訂可行的護生溝通能力培養標準和考核標準

我國現在仍未形成系統的護生溝通能力培養標準和考核標準，也沒有統一的培養方式方法。如果沒有客觀完善的評估體系，教育的效果就無法檢驗和衡量[3]。所以，廣大護理教育者應總結出一套培養、考核護生溝通能力的標準，從而促進護生不斷提高自身溝通能力。

[1]葉倩.護理專業大學生護患溝通能力的結構分析及評價工具的初步研究[D].上海：第二軍醫大學，2004.

[2]吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護理情感教育與護士職業態度問題的思考[J].中華護理雜志，1999，34（5）：296-298.

[3]吳云.大學生情商培育探析[J].學術交流，2002（2）：145-148.

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1671-1246（2015）02-0123-03