延續性同伴教育在中職護生專業能力培養中的應用

溫萌，郭雅靜，蔣文慧，安敏佳，張亮

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅蘭州730000；2.西安交通大學，陜西西安710061；3.蘭州大學第一醫院，甘肅蘭州730000；4.遼寧師范大學，遼寧大連116029）

延續性同伴教育在中職護生專業能力培養中的應用

溫萌1，郭雅靜1，蔣文慧2，安敏佳3，張亮4

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅蘭州730000；2.西安交通大學，陜西西安710061；3.蘭州大學第一醫院，甘肅蘭州730000；4.遼寧師范大學，遼寧大連116029）

目的探究延續性同伴教育在中職護生專業能力培養中的應用。方法采用方便抽樣和隨機抽樣法，選取甘肅省某衛生職業學院65名中職護生作為研究對象，分為對照組（33人）和實驗組（32人），對照組采取傳統教學方法，實驗組采取延續性同伴教育教學法，運用課堂評價、課后練習評價及見習評價的方式對兩組護生的專業能力進行評價。結果實驗組護理操作技能考核成績、平均課后練習時間、帶教教師評價和住院病人滿意度均優于對照組（P＜0.05），且實驗組的平均課后練習人數多于對照組，實驗組93.8%的護生支持延續性同伴教育教學方法。結論延續性同伴教育不僅能夠提高護生的操作能力及學習興趣，而且能使護生在操作過程中學會合作與分享，培養護生分析、解決問題的能力，并提升專業能力。

中職護生；延續性同伴教育；專業能力

中職護理專業旨在培養“貼近社會、貼近崗位、貼近病人”的高素質實用型、技能型護理人才，一名優秀的護理人才必須具有良好的專業能力。專業能力是指與個人專業有關的自我學習和發展的能力[1]，如何提高中職護生的專業能力培養效果是值得我們探索的問題。同伴教育指的是具有相同背景、共同經歷，或有共同語言的人在一起分享信息、觀念和行為技能，實現預期教育目標的教育形式和過程[2]。而延續性同伴教育是從延續性護理教育當中引申出來的，它是指不僅在課堂上開展同伴教育，還在課外和護生的醫院實習中開展。筆者將延續性同伴教育應用于培養中職護理學生專業能力中，取得了較好的效果，現介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣和隨機抽樣法，選取甘肅省某衛生職業學院2012級三年制中職護理專業兩個班65名學生作為研究對象，年齡17～19歲。以班為單位采用抽簽法分為實驗組和對照組，實驗組32人，對照組33人，均為女生。兩組護生在年齡、性別、入學成績及其他醫學基礎相關課程成績等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

護理專業技術實訓在護生入學第3學期開設，兩組護生的授課教師、第一學年的護理學基礎實訓課授課教師、實驗項目和課時數等均相同。對照組采用傳統教學方法，實驗組采用延續性同伴教育教學法，觀察兩組護生4個月后專業能力的差異。

1.2.1 傳統教學法對照組采用傳統教學法，即“演示—練習—指導回示”的教學方法。護生對各項護理技術實訓操作按程序反復練習，練習完畢后，由一名護生進行回示，教師給予評價。課余時間開放實驗室，護生自愿進行練習，由同一名教師進行指導。在醫院見習時，將對照組33名護生隨機分成5組，進入不同科室見習，每組6～7人，見習指導、理論授課和技能授課均由醫院帶教教師進行傳統教學。

1.2.2 延續性同伴教育教學法（1）課堂教學。實驗組采用延續性同伴教育教學法，首先由實驗組32名護生自愿報名，由教師進行面試和考核，在自愿報名的護生中選擇易被同伴人群所接受、有良好信息接受與表達能力、有較強自學能力的護生作為同伴教育者。對選定的4名同伴教育者進行基礎授課要領培訓，并將下周的實訓技能項目提前一周通知給同伴教育者。同伴教育者先通過自學，在掌握操作內容的基礎上提前3天進行試講，再在任課教師的指導下解決操作中存在的問題，然后進行反復練習，直到操作考核成績達到98分以上。在授課過程中，先由同伴教育者進行示教，教師再針對操作中的重難點及同伴教育者不完善的細節部分進行講解，然后讓護生分組練習，由4名同伴教育者和教師指導護生練習。

（2）課后練習。課余時間開放實驗室，實驗組護生自愿進行練習，由同伴教育者進行指導。教師建立實驗組護生QQ群，護生可以在課余時間在群中進行自由討論。

（3）醫院見習（實驗組與對照組見習的醫院為同一所“三甲”醫院）。將實驗組32名護生隨機分成5組，進入不同科室見習，每組6～7人。在醫院見習期間，帶教教師仍然采用同伴教育教學法對實驗組護生進行見習指導、理論授課和技能授課。

1.3 評價方法

1.3.1 課堂評價（1）操作技能考核。兩組護生考核方式、考核標準、考核教師、考核地點和實驗用品完全相同。應用《護理專業技術實訓評分標準》對護生操作技能進行考核評價。該評分標準包括4項內容：①素質要求（6分）：匯報考試內容、儀表舉止和服裝配飾。②操作前評估（8分）：環境、用物、護士和病人。③操作過程（76分）：操作熟練程度、有無違背操作原則、人文溝通和關懷。④操作后效果評價（10分）：相關知識回答。

（2）“知、信、行”問卷評價。“同伴教育教學效果問卷”是在查閱大量國內外文獻的基礎上，通過護生訪談、采用Dephi法選16名專家經3輪征詢預測制訂，專家權威系數范圍在0.72～0.97之間。本問卷包含15個項目，分為理論認知（4項）、學習態度（2項）和行為能力（9項）。在學期末對實驗組護生進行問卷調查，采取匿名填寫方式，共發放問卷32份，回收有效問卷32份，有效問卷回收率100%。

1.3.2 課后練習評價記錄兩組課后自愿參加練習的護生人數及時間。

1.3.3 見習評價（1）帶教教師評價。帶教教師對兩組護生分別進行滿意度評價。評價內容包括品德指標（10%）、合作指標（25%）、能力指標（25%）、服務指標（15%）、績效指標（25%）5個方面[3]。

（2）病人滿意度調查。“住院病人對護生工作滿意度調查量表”[4]是由應用Dephi法選取的具有大專以上學歷、中級職稱及以上、10年以上工作經驗的20位“三甲”醫院臨床護理專家制訂。該量表包括服務與接待（25%）、生活護理（25%）、工作能力及態度（20%）、健康教育（15%）、病區管理（10%）、總體評價（5%）6個方面。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件進行數據錄入及統計分析，主要采用描述性統計分析和兩獨立樣本t檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生課堂護理技術實訓考核成績和見習后護理技術實訓考核成績比較（見表1～2）

表1 兩組護生課堂護理技術實訓考核成績（±s，分)

表1 兩組護生課堂護理技術實訓考核成績（±s，分)

組別人數總成績素質要求操作前評估操作過程操作后評價對照組33 70.09±9.35 4.62±0.67 5.84±0.65 53.01±7.65 6.60±1.04實驗組32 76.28±7.32 4.98±0.34 6.59±0.55 57.39±6.40 7.31±0.72 t-6.506 2.044 3.751 2.555 5.381 P-0.002 0.032 0.040 0.038 0.028

表2 兩組護生見習后護理技術實訓考核成績比較（±s，分)

表2 兩組護生見習后護理技術實訓考核成績比較（±s，分)

組別人數總成績素質要求操作前評估操作過程操作后評價對照組33 60.51±7.50 4.12±0.76 4.18±0.83 47.66±7.09 4.54±1.01實驗組32 70.00±6.01 4.46±0.55 5.15±0.79 54.96±5.90 5.40±0.60 t-6.728 2.245 3.924 2.718 5.407 P-0.009 0.047 0.025 0.023 0.024

由表1和表2可以看出，實驗組護生課堂考核成績和見習后考核成績均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組護生對延續性同伴教育課堂效果評價（見表3）

表3 實驗組護生對延續性同伴教育課堂效果評價[n（%），人]

從表3中可見，有93.8%的護生支持延續性同伴教育教學法，有93.8%的護生認為這種方法激發了對操作技能的學習興趣，有96.9%的護生認為此方法培養了團隊互助意識，有90.7%的護生認為此方法培養了評判性臨床思維能力。說明使用延續性同伴教育教學法能夠提高護生的學習興趣、培養護生的團隊合作精神，也能夠明顯提高護生的評判性臨床思維能力。

2.3 兩組護生課后練習情況比較（見表4）

表4 兩組護生課后練習情況比較（±s，min）

表4 兩組護生課后練習情況比較（±s，min）

組別平均練習時間平均每次練習人數占比（%）對照組61.12±3.56 69.69實驗組68.23±2.17 90.62 t 4.673-P 0.023-

由表4可以看出，實驗組護生參加課后練習的平均練習時間明顯長于對照組（P＜0.05）。

2.4 帶教教師對兩組護生的滿意度評價（見圖1）

圖1 帶教教師對兩組護生的滿意度評價

從圖1可以看出，帶教教師對實驗組護生每一個評價項目的滿意度均高于對照組護生（P＜0.05）。此外，對兩組突發事件處理能力的滿意度均較低。

2.5 住院病人對兩組護生的工作滿意度（見圖2）

從圖2可以看出，住院病人對實驗組護生除第8個（您臥床或生活不便時，護生為您：洗臉/洗手/洗腳/洗頭/剪指甲）和第10個評價項目（護生能夠每1～2小時巡視病房一次）的滿意度與對照組持平外，其余18個評價項目的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

3.1 延續性同伴教育提高了護生的操作技能水平

從對照組和實驗組護生的課堂護理技術實訓考核成績和見習后護理技術實訓考核成績比較中發現，實驗組護生的兩項成績均明顯優于對照組（P＜0.05），說明在護理專業技術實訓教學中應用延續性同伴教育教學法可提高護生的操作技能水平。

3.2 延續性同伴教育提升了護生的學習興趣

在課后練習的過程中，實驗組護生平均每次練習人數多于對照組，平均練習時間長于對照組（P＜0.05）。除此之外，在教師建立的實驗組護生QQ群中發現，護生會在課余時間對所學知識進行熱烈討論，這說明護生對所學知識產生了濃厚的興趣。興趣是最好的老師，從教育心理學角度看，興趣是學生傾向于認識、研究獲得某種知識的心理特征，是推動他們求知的一種內在力量[5]。興趣一旦形成，學生就會持續地專心致志地學習和鉆研，從而提高學習效率。

3.3 延續性同伴教育使護生在學習過程中學會了合作與分享

本次調查發現，在醫院見習時，實驗組護生能夠進行合作學習，尊重理解他人觀點，很樂意接受同學的指導，并付諸于實踐。在教師的指導下，這種行為已經成為一種習慣，這種習慣的養成有利于護生走出課堂、順利適應臨床工作的需要。

3.4 延續性同伴教育培養了護生分析、解決問題的能力

從圖2可以看出，住院病人對實驗組護生的滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。病人普遍反映實驗組護生能夠正確解答其提出的問題。實驗組護生在遇到解決不了的問題時，會主動尋求同伴的幫助，在與同伴的交流討論中逐漸提高了分析、解決問題的能力。

目前，中職護生專業能力的培養是衛生職業院校關注的重點之一，本研究結果顯示，應用延續性同伴教育不僅能夠提高護生的操作技能水平及學習興趣，同時也能使護生在學習過程中學會合作與分享，有利于護生分析、解決問題能力的培養，值得推廣。

圖2 住院病人對兩組護生的工作滿意度

[1]張繼萍，胡鈺.護士專業能力的影響因素及提高策略[J].全科護理，2011，9（20）：1855-1856.

[2]李小波，李娟，羅江洪，等.“同伴教育”在大學生艾滋病健康教育中的應用研究[J].贛南醫學院學報，2009，29（5）：731-732.

[3]薛平，劉亞芳，于淑梅，等.360度考核法對臨床實習護生評價的效用研究[J].護理學雜志，2007，22（21）：53-55.

[4]于艷艷.住院病人對護士工作滿意度調查問卷的研制[D].天津：天津醫科大學，2012.

[5]李玉華.體育教學中學生學習興趣培養探究[J].教學與管理，2011（9）：152-153.

G526.5

B

1671-1246（2015）02-0116-03