嬰幼兒主要照顧者輔食添加認知現狀及影響因素調查

張爽杰，張春慧

（鄭州大學護理學院，河南鄭州450052）

嬰幼兒主要照顧者輔食添加認知現狀及影響因素調查

張爽杰，張春慧

（鄭州大學護理學院，河南鄭州450052）

目的調查嬰幼兒主要照顧者輔食添加知識、態度、行為（KAP）現狀并探討其影響因素。方法便利抽取某市兩所三級甲等醫院兒科門診的嬰幼兒主要照顧者200名，采用自制問卷進行調查。結果輔食添加知識問卷及格率為53.8%，主要照顧者喂養態度普遍較好，其中35.4%的主要照顧者選擇在嬰幼兒6～8個月時添加輔食。影響主要照顧者輔食添加知識、態度問卷得分的因素有文化程度、現居住地及家庭月收入。結論主要照顧者輔食添加態度普遍較好，但知識、行為有待改善，應加強喂養知識宣傳教育，培養正確的喂養行為。

嬰幼兒；主要照顧者；輔食添加

隨著月齡增加，單純母乳或奶粉喂養已不能滿足嬰幼兒營養需要，故在母乳或奶粉喂養的同時，必須逐步添加其他食物和液體（即嬰兒輔食），使其過渡到普通膳食[1]。但由于此時嬰幼兒對食物的消化能力與吸收能力尚不完善，輔食添加不合理，會對其生長發育和智力發育產生近期及遠期的不良影響[1]。因此，輔食添加在嬰幼兒喂養中至關重要。嬰幼兒輔食添加具有漸進性、復雜性特點，需要科學的理論指導。本文旨在調查嬰幼兒主要照顧者輔食添加認知現狀及影響因素，為醫護人員進行健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年11月至2014年1月便利抽取某市兩所三級甲等醫院兒科門診嬰幼兒主要照顧者200名，排除早產兒與由重大慢性疾病及先天性疾病等導致的特殊輔食添加者。

1.2 方法

根據《中國0～6歲兒童膳食指南》（以下簡稱《兒童膳食指南》）、文獻綜述、專家咨詢等設計嬰幼兒主要照顧者輔食添加知識、態度、行為問卷。問卷有12道知識題，滿分48分，≥29分為及格；11道態度題，滿分33分，≥20分為及格。經相關專家反復修改后，抽取15名主要照顧者間隔兩星期進行重復測試，計算出重測信度（r）為0.88。調查人員經統一培訓，明確調查目的和方法，在兒科門診便利抽取主要照顧者進行問卷調查，收回195份有效問卷，有效回收率97.5%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件錄入數據，運用統計描述、方差分析等方法進行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 主要照顧者基本情況

嬰幼兒主要照顧者：母親148人（75.9%），父親31人（15.9%），祖母或外祖母14人（7.2%），其他2人（1.0%）。職業分布：醫護人員8人（4.1%），教師、工人、公務員39人（20.0%），農民45人（23.1%），自由職業103人（52.8%）。嬰幼兒年齡：1～7個月105人（53.8%），8～14個月41人（21.0%），15～21個月9人（4.6%），22～36個月40人（20.5%）。

2.2 主要照顧者輔食添加知識知曉情況（見表1）

表1 主要照顧者輔食添加知識知曉情況

主要照顧者輔食添加知識問卷及格率為53.8%（達到總分的60%即為及格）。

2.3 主要照顧者輔食添加態度

90.8%的主要照顧者認為喂養嬰幼兒時飲食習慣的培養很有必要，90.3%的主要照顧者認為定期消毒嬰幼兒的食具、玩具很有必要，88.2%的主要照顧者認為注意觀察嬰幼兒添加新輔食后的狀況很有必要。主要照顧者輔食添加態度問卷及格率為94.9%。

2.4 主要照顧者輔食添加行為

54.9%的主要照顧者在正確月齡為嬰幼兒添加輔食；39.5%的主要照顧者首次添加的輔食為谷物類；50.3%的主要照顧者在嬰幼兒進食過程中從不開電視，專注喂養；嬰幼兒腹瀉時，30.3%的主要照顧者暫停輔食添加，67.2%的主要照顧者改為添加一些易消化的輔食；68.2%的主要照顧者定期消毒嬰幼兒的食具；63.1%的主要照顧者在吃飯前為嬰幼兒洗手。

2.5 影響主要照顧者認知的單因素分析

對主要照顧者一般資料與調查問卷總分進行單因素分析，結果見表2。

表2 影響主要照顧者認知的單因素分析

3 討論

3.1 主要照顧者輔食添加知識有待增加

本次調查中，主要照顧者輔食添加知識問卷及格率為53.8%，低于《中國兒童發展綱要（2001—2010年）》的要求（知識知曉率達到85%以上）[2]。《兒童膳食指南》要求在出生后4～6個月開始逐漸添加輔食，但本調查中僅有54.9%的主要照顧者在正確月齡為嬰幼兒添加輔食。這與生活在城市里的主要照顧者文化程度、經濟水平較高，且城區有良好的衛生醫療保健資源，知識來源較廣泛，獲得的知識較全面有關。本次調查中，城市嬰幼兒主要照顧者知識問卷得分比農村的高（P=0.001），與杜維婧等[3]的研究結果一致。因此，可根據嬰幼兒主要照顧者文化程度、家庭收入、居住地制定合理的干預方案，通過制作育兒小冊子、開設育兒講座、建設社區咨詢平臺（電話、QQ群、微博、育兒網站）等增加知識來源，提高主要照顧者輔食添加知識知曉率。

3.2 主要照顧者輔食添加態度普遍較好

本次調查顯示，主要照顧者輔食添加態度問卷及格率為94.9%，大部分主要照顧者特別注重嬰幼兒良好飲食習慣的培養，與相關研究結果一致[4～7]。但也有個別主要照顧者對嬰幼兒關注較少，原因是照顧對象不是第一胎或主要照顧者自認為育兒經驗豐富，對喂養知識關注減少，導致輔食添加知識沒有及時更新，從而影響嬰幼兒正常發育。建議醫護人員在健康教育過程中端正主要照顧者的態度，培養其無論照顧對象是第幾胎都要重視學習育兒知識的觀念。

3.3 主要照顧者輔食添加行為有待改善

營養學者建議輔食添加順序為：谷物、蔬菜、水果、動物性食物[8]，而本次調查中，僅39.5%的主要照顧者首次添加的輔食為谷物類，大部分人沒有正確選擇輔食種類。嬰幼兒良好飲食行為建立與喂養人的輔食制作、喂養行為及家庭飲食習慣密切相關[9]。針對不同情況應采取不同措施對輔食添加行為進行改善，如針對農村家庭開展健康教育講座、相關護理人員在醫院對孕婦或主要照顧者進行輔食添加知識宣教。

3.4 影響主要照顧者輔食添加認知狀況的因素是多方面的

影響主要照顧者輔食添加認知狀況的因素除知識來源、文化程度、現居住地和家庭收入外，還與年齡、民族、社會關注度及家庭成員的影響等有關[3]。認知是知識、態度、行為3方面的體現，任何影響這3方面的因素都會影響嬰幼兒的生長發育。保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為的基礎；而信念和態度是行為改變的動力[10]。所以，改善嬰幼兒主要照顧者輔食添加認知狀況應從知識、態度抓起，但是從輔食添加知識、態度到行為的轉變不是短時間就能完成的，是個長期的過程。

4 小結

國內外關于嬰幼兒主要照顧者輔食添加認知狀況的研究較多，國內大部分研究認為主要照顧者輔食添加知識、態度、行為之間呈正相關[4，5]。綜上所述，主要照顧者文化程度、家庭收入、現居住地是其輔食添加認知狀況的影響因素。本研究由于樣本量小、來源單一、采取便利抽樣，故存在一定局限性，對于如何采取有效措施改善嬰幼兒主要照顧者輔食添加認知現狀需要進一步探討和研究。

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[8]楊柳云.嬰兒輔食添加現狀調查[J].護理學雜志，2009，24（13）：47.

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[10]楊廷忠.健康教育理論與方法[M].杭州：浙江大學出版社，2004.

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1671－1246（2015）01－0132－02