高職護理專業畢業生對早期接觸臨床的反饋評價

徐利華，沈愛平，宋保蘭，吳濤，夏瑾燕，徐桂蓮，周巍

（黃岡職業技術學院醫藥衛生學院，湖北黃岡438002）

高職護理專業畢業生對早期接觸臨床的反饋評價

徐利華，沈愛平，宋保蘭，吳濤，夏瑾燕，徐桂蓮，周巍

（黃岡職業技術學院醫藥衛生學院，湖北黃岡438002）

目的探討高職護理專業畢業生對早期接觸臨床的反饋評價。方法采用分層隨機抽樣的方法，隨機抽取不同等級醫院往屆高職護理專業畢業生174人進行問卷調查。結果調查對象中，在校期間參加過早期接觸臨床見習的133人，占76.4%；見習內容以熟悉醫院工作環境與臨床護理工作流程為主。三級醫院護理專業畢業生參加過早期接觸臨床見習的較多，早期接觸臨床與就業單位等級具有顯著相關性（r=0.63，P=0.021）。91.8%的護理專業畢業生認為早期接觸臨床很有必要或有必要。結論早期接觸臨床能提升高職護理專業學生綜合素質，促進其盡快適應臨床護理崗位。

高職；護理專業；早期接觸臨床；臨床見習；反饋評價

早期接觸臨床是護理專業學生通過臨床實習前見習以接觸臨床真實護理崗位，縮短教學與臨床距離的重要途徑。自1997年9月第25屆醫學教育大會暨歐洲年會上將“早期接觸臨床”列入會議專題討論以來，早期接觸臨床的教學理念越來越深入人心[1]，并已成為世界高等醫學教育課程改革的主要趨勢之一[2]。護理專業畢業生是高職護理教育的“產品”，高俊玲[3]認為，只有重視畢業生工作后的信息反饋才能發現教學過程中存在的問題。為了解多年來我院推行早期接觸臨床見習的真實效果，以進一步深化早期接觸臨床教學改革和完善教學管理，我們對往屆高職護理專業畢業生進行問卷調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機抽樣的方法，對某市8家不同等級醫院往屆護理專業畢業生進行問卷調查。現場發放并收回問卷177份，其中有效問卷174份，包括一級醫院43份，二級醫院60份，三級醫院71份，有效率98.3%（174/177）。調查對象年齡20～39歲，平均（27.5±5.1）歲；護齡1～12年，平均（5.7±3.4）年。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查采用自行設計的調查問卷，調查內容包括個人基本信息、見習情況、見習內容、見習效果、對見習的意見及建議5部分。預調查顯示，該問卷內部一致性檢測Cronbach，sα為0.82。

1.2.2 統計方法將調查數據錄入SPSS 18.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗和Spearman相關性檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 見習情況

調查過象中，在校期間參加過早期接觸臨床見習的133人，占76.4%（133/174）；見習時間主要在第二學年下學期，占58.6%（78/133）；見習單位以二級醫院為主，占48.1%（64/133），其次為三級醫院，占32.3%（43/133）；見習4周以上者居多，占38.3%（51/133）。三級醫院中護理專業畢業生在校期間參加過見習者達93.0%，明顯高于一級醫院與二級醫院，差異有顯著性（P=0.021）。Spearman相關分析顯示，早期接觸臨床與畢業后就業單位等級有顯著相關性（r=0.63），見表1。

表1 不同級別醫院護理專業畢業生參加早期接觸臨床見習情況比較[n（%）]

2.2 見習內容

早期接觸臨床見習內容以熟悉醫院工作環境與臨床護理工作流程為主，對技術能力及思維能力等方面的培養不多（見表2）。

表2 早期接觸臨床見習內容[n（%）]

2.3 見習效果

90%以上的畢業生認為早期接觸臨床見習能認識自己的專業、提高學習興趣、鞏固在校期間所學知識、發現臨床與學校之間的差距，僅8.3%的畢業生認為早期接觸臨床見習對今后的工作無影響（見表3）。

表3 133名護理專業畢業生對早期接觸臨床見習效果的評價[n（%）]

2.4 意見反饋

絕大多數護理專業畢業生認為早期接觸臨床很有必要或有必要，占91.8%；74.6%的人認為在校學習期間應安排多次見習；穿插在上課期間或上完基礎護理課程以后較為合適，分別占55.0%與37.9%。

3 討論

就業質量是衡量教學效果最為直接的因素[3]。本研究通過跟蹤調查高職護理專業畢業生對早期接觸臨床見習教學效果的反饋，真實反映教學對臨床護理工作的影響，目前國內尚未見類似報道。

《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作、提高醫學教育質量的若干意見》明確指出“要組織學生早期接觸臨床，使學生在醫療衛生環境中樹立牢固的專業思想”。國內外研究[4～6]認為，通過臨床見習能增強學生對護理專業的職業認知，鍛煉人際溝通能力，激發求知欲，盡早適應由學生到護士角色的轉換，與本調查結果一致。

早期接觸臨床見習內容較畢業前實習相對簡單，以增強感性認識為主，對學生護理操作能力及評判性思維能力等的培養較少。但是，早期接觸臨床見習與畢業前實習同等重要，這由護理專業的特殊性所決定的。一方面，護理專業學生只有通過與病人溝通交流才能對病人的痛苦感同身受，并產生同情憐憫之心，從而增強職業責任感與使命感，激發求知欲及自主學習熱情，真正實現人文護理，而實訓教學僅通過仿真模擬無法達到此效果。另一方面，早期接觸臨床見習可以讓學生滿懷興趣進入臨床，帶著問題回到課堂，這種工學交替的教學模式真正實現了以問題為基礎的教學，比教師設計教學情境并提出問題的PBL教學更具針對性、靈活性與實用性。姚蘇寧等[7]認為，早期接觸臨床并不僅僅為了早些學會護理操作技能，更重要的是融匯專業知識，形成職業理念，促進學生綜合素質的提升。

本研究發現，早期接觸臨床見習者就業單位等級較高，二者具有顯著相關性。黎雪梅等[8]研究認為，三級醫院臨床護士的護理能力高于二級醫院臨床護士，提示早期接觸臨床能提高護理專業學生的護理能力。原因可能與早期接觸臨床能夠充分利用學校和醫院資源，促進校園文化與臨床護理文化有效對接有關。目前已有研究證實[9]，校園文化與臨床護理文化的對接、融合，有利于學生畢業后盡快轉換角色，迅速適應臨床護理崗位。

目前，國內外各護理院校普遍推行早期接觸臨床教學模式，但尚無統一的見習模式。國內有高職院校嘗試實施該模式，制訂相關教學計劃，使其規范化、程序化，認為這樣更符合認知規律，密切教學與臨床聯系[10]。但本調查表明，學生更喜歡不定期進行臨床見習，哪種方案更有效還有待進一步研究。

[1]方永奇，景學安，王君林，等.醫學生早期接觸臨床教學的實踐和探索[J].中國高等醫學教育，2013（6）：73－74.

[2]張鳳，喬宇琪，邵莉，等.醫學生早期接觸臨床的意義與方法[J].中國高等醫學教育，2012（12）：71－72.

[3]高俊玲.高校畢業生的信息反饋研究[J].職業技術教育，2014（5）：43－44.

[4]王哲敏，李國芳，張連輝.護生早期接觸臨床現狀分析[J].衛生職業教育，2011，29（19）：87－89.

[5]蒯強.法國加強醫學生護理見習工作情況介紹[J].國外醫學（醫學教育分冊），2000，21（3）：20－21.

[6]楊澤剛.對護士生進行實習前崗前培訓的效果評價[J].雅安職業技術學院學報，2008，22（2）：12－13.

[7]姚蘇寧，嚴小惠，周菊芝.高職護理臨床課工學結合教學改革的探索[J].護理學報，2009，16（3A）：23－25.

[8]黎雪梅，李繼平.臨床護士護理能力及影響因素的調查研究[J].中國循證醫學雜志，2007，7（8）：586－590.

[9]季誠.衛校校園文化與臨床護理文化對接模式研究[J].職業技術教育，2010（8）：131－132.

[10]王哲敏，張連輝，李國芳.院校合作對高職護生進行早期接觸臨床教育的做法與體會[J].護理學報，2011，18（11B）：20－22.

G420

B

1671－1246（2015）01－0090－02

注：本文系湖北省職業教育科學研究課題“校園文化對護理人才培養的影響研究”（2013B3052023）成果