硫辛酸注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床觀察

張麗梅 吳朝明

硫辛酸注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床觀察

張麗梅 吳朝明

目的 觀察硫辛酸注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床療效。方法 64例糖尿病足患者，隨機分為對照組（彌可保組）32例和觀察組（硫辛酸聯合彌可保組）32例，將兩組患者治療前后的下肢血流參數、神經傳導速度及相關血清指標進行檢測及比較。結果 觀察組治療后1周、2周及4周的下肢血流參數指標均優于對照組，下肢神經傳導速度高于對照組，相關血清指標均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 硫辛酸聯合彌可保治療糖尿病足的臨床效果較好，可有效改善下肢微循環、神經功能及其他相關指標。

硫辛酸注射液 彌可保注射液 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的常見并發癥，其對患者的生存狀態造成極為不良的影響，患者不僅下肢的微循環狀態極差，且神經功能受損也極為明顯，因此，對糖尿病足患者的治療應重視對上述兩方面的改善。近年來臨床出現較多采用硫辛酸、彌可保注射液進行治療的相關研究［1，2］，但其綜合應用效果少有報道。作者應用硫辛酸聯合彌可保治療糖尿病足的臨床療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年5月至2014年5月糖尿病足患者64例，隨機分為對照組（彌可保組）32例和觀察組（硫辛酸聯合彌可保組）32例。對照組：男18例，女14例；年齡32～75歲；平均年齡（49.8±6.8）歲。糖尿病病程4.8～20.4年，平均病程（11.5±2.7）年。糖尿病足病程1.0～38.0個月，平均病程（7.1±0.8）個月。觀察組：男19例，女13例；年齡32～74歲，平均年齡（49.7±7.0）歲。糖尿病病程4.7～20.8年，平均病程（11.6±2.6）年。糖尿病足病程1.0～37.5個月，平均病程（7.2±0.7）個月。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：彌可保注射液0.5mg加入0.9%氯化鈉注射靜脈滴注，1次/d，連續4周。觀察組：在對照組基礎上聯合應用硫辛酸注射液600mg加入0.9%氯化鈉注射靜脈滴注，1次/d，連續4周。將兩組患者治療前后的下肢血流參數指標、下肢神經傳導速度及相關血清指標進行檢測及比較。

1.3 檢測指標 下肢血流參數應用彩色多普勒檢查儀進行檢查， 統計指標包括足背動脈阻力指數及血流峰值流速、脛前動脈阻力指數。下肢神經傳導速度檢查指標為腓總神經及脛后神經運動及感覺神經傳導速度。血清相關檢測指標為MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12，其均以定量檢測的酶聯免疫法進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件。計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的下肢血流參數指標比較 見表1。

表1 兩組患者治療前后的下肢血流參數比較（x±s）

2.2 兩組患者治療前后的下肢神經傳導速度比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后的下肢神經傳導速度比較（m/s）

2.3 兩組患者治療前后的相關血清指標比較 見表3。

表3 兩組患者治療前后的相關血清指標比較（x±s）

3 討論

糖尿病是臨床常見內分泌疾病，可導致患者出現多種并發癥，糖尿病足即是常見的一類并發癥，此類患者不僅表現出足部的不適及異常［3］，其微循環較差及神經功能受損也極為明顯，因此，對其進行治療的過程中，應重視患者下肢血流參數及下肢神經傳導異常的改善［4，5］，另外，此類患者還表現出明顯的血清指標的異常，而血清MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12即是與之相關的重要指標，除與此類患者存在一定程度的炎性狀態有關外，與機體的平滑肌細胞增殖而促進的動脈粥樣硬化等有密切的關系［6，7］，因此對此類患者治療的過程中，上述四類血清指標的改善也是重要方面。近年來，臨床中出現較多采用硫辛酸注射液、彌可保注射液進行糖尿病足相關治療的研究［8～10］。本資料結果顯示，兩種藥物聯合應用在糖尿病足患者中的效果明顯好于單用彌可保，患者不僅下肢血流參數指標改善幅度較大，且下肢腓總神經及脛后神經運動及感覺神經傳導速度也明顯提升，另外，其血清MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12水平也得到了明顯的控制。綜上所述，硫辛酸注射液聯合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床效果較好，可有效改善下肢微循環、神經功能及其他相關指標，臨床應用價值較高。

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5 Liani M,Trabassi E,Cusaro C,et al.Effects of a pulsatile electrostatic field on ischemic injury to the diabetic foot: Evaluation of refractory ulcers. Prim Care Diabetes,2014,8(3):244～249.

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10 李志紅,房輝,張云良,等.血清基質金屬蛋白酶9、糖基化終產物與糖尿病足的相關研究.中華內分泌代謝雜志,2010,26(12): 1061～1062.

325405 溫州醫學院附屬二院平陽院區內科（張麗梅）

325000 溫州醫學院附屬二院內分泌科（吳朝明）