構建中高職護理專業職業標準的探究及專業培養目標的確定

楊瓊 陳曉斌

摘要：中高職護理專業職業標準的構建和專業培養目標的確定，重點在于中高職護理教學的有效銜接，需要從國家、社會、機構、個人層面實現全面改革和銜接，即職業資格證書、課程體系、職業能力、人才培養目標、專業教學標準的銜接。

關鍵詞：中高職護理；職業標準；專業培養目標

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）50-0244-02

一、中高職護理專業教學的意義及目的

隨著我國社會經濟的快速發展，人們生活水平的不斷提高，加之社區醫療機構的不斷完善以及人們對護理需求的多元化，亟需中高職教育做出相應的調整，培養多層次、全方位的專業型護理人才。中高職護理專業教學的銜接是其中較為嚴重的問題，進而嚴重影響護理人才的職業技能提升和現代職業教育體系的完善。建立和完善中高職護理專業教學的良好銜接，對我國護理職業教育的發展具有重要意義。

二、中高職護理專業教學現狀

1.中高職護理專業教學取得的成就。我國衛生事業經過半個多世紀的發展，已經形成中專、大專、本科及以上構成的多層次教育以及人才培養，這表明中高職教育已經成為我國的多層次護理教育結構中的主要部分。《國家中長期教育和發展規劃綱要》（2010—2020年）將中等和高等職業教育協調發展作為建設現代職業教育體系的重要任務，《教育部關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見》明確指出中高等培養目標銜接的重要性，這說明我國的中、高等職業教育在逐步滿足社會不同層次護理人才需求的基礎上，正著力實現自身體系的完善和提升。我國的護理職業教育體系為社會源源不斷的提供多層次、高素質護理人才的同時，通過響應國家職業教育改革和發展要求，并通過教育創新和體系建設，實現了中高職護理教學的現代化、對口化和多元化，為現代護理職業教育的發展做出應有的貢獻。

2.中高職護理專業教學存在的問題。當前的護理職業教育仍然存在一些不合理的現象，如生源素質與人才培養目標的實現之間存在差距，受學歷層次的局限、教育資源的擴張及其他因素，中高職教育的生源常常局限在應試教育下的低分考生，職業院校需要付出比普通高校多幾倍的努力對新生進行知識提升，在同等課時與有限的學制下，縮短了護理教育的素質提升和技能學習機會，客觀反映了中高職教育生源的制約性，并在一定程度上影響了高素質護理人才的培養。由于中高職升學的橋梁沒有有效構建，課程設置與中職教育重復率高，大多數高職院校在課程設置上采用類似于高等專科學校的教學模式，即“公共課、職業基礎課、職業技術課”三階段教學模式，且課程內容及知識點的重復率較高，缺乏應有的創新和探索，會嚴重降低中高職教育的專業知識和職業技能的提升，而目前的教育評價標準和評價機制無法使中高職護理教學得不到較好的銜接，也會導致培養目標的職業技能提升得不到體現。

三、中高職護理專業的銜接

1.職業資格證書的銜接。職業資格是對護理人員參與護理行業的基本要求，并以通過資格證書的形式予以確認和規定。中高職護理專業職業資格證書的銜接，可以分為橫向銜接和縱向銜接：不同護理專業間中高職資格證書的銜接，是護理人員不同職業能力的橫向銜接；同一護理專業的中高職資格證書的銜接，是護理人員不同職業能力水平的縱向銜接。要實現中高職護理專業職業資格證書的有效銜接，最主要的是國家層面建立完善的職業資格證書的認證體系，能夠對同一護理專業的中高職資格證書實現良好銜接。

2.課程體系的銜接。課程內容的銜接，主要在于公共基礎課程和專業核心課程的設計。在公共基礎課的設計上，中職階段公共基礎課程必須按照教育部有關規定執行，依據個人需求，課程的選擇和課時的確定應考慮為部分學生繼續進行高職學習打基礎，而高職階段公共基礎課程則要重視人文精神的培養。專業核心課程的銜接是課程體系銜接的重點，需要以職業能力培養為主線，并按照職業規劃和發展邏輯，實現教學與實踐的結合。中職階段的專業核心課程要以所對應的護理崗位的職業能力要求，注重專業知識的積累和基本護理技能的訓練，建立和完善學生的護理能力和職業素質；而高職階段應強調專業實訓，突出操作技能的訓練，構建以綜合性課程為主的護理專業課程體系，適當考慮職業崗位拓展與跨專業學習的需求。

3.職業能力的銜接。中高職教育的最終目的是培養學生的職業能力，但兩者在層次上具有明顯的差異性，因此，需要縱向分析護理專業的職業崗位能力，明確職業崗位的工作任務以及能力需求，從專業認知、護理技能以及人文關懷等方面體現中高職護理人才職業能力的差異性和連續性。職業能力的銜接需要建立在完善、統一的中高職護理課程體系的基礎上，充分考慮護理人才的能力提升和個人需求，結合院校培養條件和護理崗位需求，從公共基礎課程、專業基礎課程、專業核心課程、崗位實習等方面制訂合適的理論掌握和實際操作能力培養的教學標準，避免中職畢業生在進入高職后的重復學習，進而浪費獲得新知識的機會和時間。另外，職業能力的銜接還需要校院的有效聯合，從中職到高職教育，階段性、系統性的提升學生的臨床護理能力。

4.人才培養目標的銜接。在中高職教育銜接中培養目標的銜接是基礎。中高職培養目標的銜接主要包括縱向提升、橫向拓展和縱橫延伸三種模式，其中縱向提升是通過中高職教育提升學生同一職業領域的職業能力，獲得更高層次的職業資格；橫向擴展是中職畢業生通過高職教育獲得不同領域的知識，拓展學生的職業領域；縱橫延伸則是通過縱向提升與橫向拓展的結合使學生獲得更高層次、更多領域的職業能力。需要依據不同學生的學習需求、專業以及學校培養能力等因素綜合選擇銜接模式，要考慮學生的個人需求和自主選擇，在實際教育條件下，選擇合適的目標銜接模式；在中職設立相應的高職預科班實現中高職銜接，中職畢業生可以通過高職預科班的學習實現高職教育的平穩過渡，為進一步接受高職教育奠定學習基礎，實現中高職的有效銜接。

5.專業教學標準的銜接。根據我國當前中高職專業教學標準的基本框架，確定中高職銜接的專業教學標準框架，分別從專業調研、職業分析、課程體系構建、課程內容分析、標準制訂、論證審定等環節對中高職護理專業教學標準進行銜接。其中，專業調研是指針對護理專業人才的結構現狀、專業發展趨勢、人才需求狀況、職業資格要求、畢業生就業去向等進行調查研究，形成中高職護理行業人才需求模式的調研報告；職業分析是指對中高職專業涉及的職業活動進行相應的職業能力和素質要求分析，并形成護理職業崗位工作及能力分析表；課程體系構建是指依據工作項目任務開發課程，合理安排公共基礎課程、專業基礎課程、專業核心課程，并適當開發拓展課程；而標準制訂需要中高職的分別制訂，并通過匯總和對比分析，形成框架相同、內容銜接的中高職教學標準；論證審定則需要多位專業專家組成的論證委員會對專業教學標準進行論證，并對中、高職教學標準及銜接情況進行綜合審定。

專業教學標準應包含人才培養目標、課程體系及課程內容、教學實施和學習評價等內容。對于護理專業教學而言，人才培養目標要綜合社會需求和培養實際，實現護理人才培養的針對性和科學性。其中中職人才培養目標是培養具有專業護理技能，又能夠滿足護理崗位需求的高素質護理人才；而高職人才培養目標則是培養對護理專業具有必備的基礎知識和職業技能，并具有一定可持續發展能力的高端護理人才。課程體系和課程內容不僅要符合大綱要求，還應對構建的課程體系進行充分論證，并綜合考慮中高職院校的實際教學水平和生源的綜合素質，實現中高職護理專業教學課程的合理設置和銜接；而教學實施應能夠突出教學過程的實踐性、職業性和開放性，并根據學生的個人發展需求制訂合適的實訓計劃；最后，學習評價應根據培養目標來確定，并建立多樣化的評價方式，如筆試、口試、操作等，另外還需考慮評價的連續性，依據中、高職課程體系和培養目標的銜接制訂相適應的評價體系。

四、中高職護理專業培養目標的確定

中高職院校可以根據生源的特點實行分層教學，使學生的知識學習層層深入，由淺入深，同時兼顧普遍性和特殊性，還可以根據學生的實際水平設定不同的教學目標，采取不同的方法教學。比如對能力較強、基礎較好的學生，可加強對學生人文修養、社交能力和團隊協作能力的培養，探索學生的潛能，培養其創新能力，通過實踐項目、演示、實習提高學生的操作能力和實際護理能力；而對于基礎薄弱的學生可適當加強對基礎知識的學習和教育，通過耐心講解和演示引導學生思考，促使學生學習能力的逐步提高。同時，還需要考慮社會需求，根據護理行業人才需求特點和本校生源特點確定護理專業的培養目標，針對中職畢業生就業廣泛的基層醫療機構，通過社區護理、康復護理和健康教育等課程的開設，培養學生的基礎護理能力和社交能力。而對于高職護理專業的學生來說，要注重培養學生的高級專業護理能力、人文素養和現代網絡管理技術，結合護理工作和崗位特點，在建立和提高專業護理能力的同時，重視人文素養的教育，適當增加社會學、心理學和藝術鑒賞類的課程。此外，還可以針對基層護理增設健康評估課程、公共衛生課程、老年人護理課程和康復護理課程等，對中高職重復課程進行縮減，加強職業指導課的針對性和實用性。另外，法制教育也是中高職護理專業人才培養目標必不可少的內容，需要開發專業的法律修養課程以提高學生的法律意識，培養護理專業人才對自身權益的自我保護能力。

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