實例—討論教學模式在長學制醫學生《流行病學》實驗課中應用的效果評價

張彩霞 鄧雪清

摘要：本研究采用實例—討論的教學模式，對長學制醫學生《流行病學》實驗課進行授課；在課后采用匿名問卷進行調查，了解學生對實例—討論教學模式的喜歡程度、預計實驗課對將來工作的幫助、收獲大小以及建議和意見。結果發現，90%的長學制醫學生喜歡上流行病學實驗課，86.7%的長學制醫學生喜歡流行病學實驗課采用實例—討論的教學模式。大部分長學制和5年制醫學生認為，流行病學課程所學的各種研究設計對將來工作很有幫助，而實驗課存在的主要問題是課時不足，難以滿足課程需要。

關鍵詞：長學制醫學生；實例—討論教學模式；流行病學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）50-0142-02

長學制高等醫學教育是在一定程度上帶有研究生教育性質的高層次本科生教育，目的是造就出一批具有較強的獨立解決問題的能力，并富有創造精神的新型人才。《流行病學》作為一門方法學學科，是臨床醫學生的必修課，在臨床醫學中具有特殊的地位，且作為一門群體科學，在醫學教育、醫學研究和醫學服務三個領域中具有重要的作用[1]。而《流行病學實驗課》在理解和掌握流行病學理論方面具有至關重要的作用。因此，研究和探索適合于長學制醫學生的《流行病學》實驗教學內容和方法，提高長學制醫學生學習《流行病學》課程的效果具有重要意義。傳統的《流行病學》實驗教學是采用對實習資料進行分析和計算的教學方法；而實例—討論教學模式是討論法與實例教學的有機結合，是教師與學生直接參與，共同對具體的應用實例進行討論的一種教學模式。這種模式著眼于發揮學生的主觀能動性，培養學生分析問題和解決問題的能力[2]。本研究的目的在于探索適合于長學制醫學生的《流行病學》實驗教學內容和教學方法，并探討實例—討論的教學模式對長學制醫學生《流行病學》實驗課的教學效果。

一、方法

1.調查對象。在我校03級5年制臨床醫學專業學生中隨機抽取2個班的所有同學共68人、在7年制臨床醫學專業學生中隨機抽取1個班的所有同學共31人作為調查對象。

2.教學方法。對5年制醫學生采用常規的理論課和對實習資料進行分析和計算的教學方法。對7年制醫學生采用實例—討論的教學模式，具體教學方法[3]：（1）針對每一次相應的理論課內容，由教師選擇近年發表的中文或英文醫學期刊中涉及到人群研究設計的研究論文作為實例。（2）結合每次實驗課實例的研究設計，復習相應的理論知識，如描述性研究、病例對照研究、隊列研究、流行病學實驗研究和篩查和診斷試驗的評價等。（3）對實例進行討論分析：①教師啟發、引導和組織學生；②學生分組討論，對實例的研究設計、具體實施方法、資料分析以及討論和結論進行討論和質疑。（4）對各小組的討論結果進行評價和綜合。（5）歸納總結出適合于理論課各部分的研究實例，編寫適合于長學制醫學生的實驗教學內容。

3.問卷調查方法。本實驗教學課程結束后，對研究對象采用匿名填寫問卷進行調查。調查表內容包括：對流行病學實驗課和本次采用的實例—討論的教學模式的喜歡程度、采用實例—討論的教學模式的收獲大小、本次采用的實例—討論教學模式存在的問題、對教學內容和教學方法的建議和意見，以及本學科方法對將來的工作是否有幫助。

二、結果

1.調查應答情況。本研究分別調查5年制和長學制學生68人和31人，5年制和長學制學生應答人數分別為61人和30人，應答率為90%和97%。

2.對《流行病學》實驗課和實例—討論教學模式的喜歡程度。90%的長學制醫學生和67.2%的5年制醫學生喜歡上流行病學實驗課，86.7%的長學制醫學生和85.2%的5年制醫學生喜歡流行病學實驗課采用實例討論的教學模式。

3.采用實例—討論教學模式的收獲。60%的長學制醫學生認為采用實例—討論的教學模式可以“提高分析問題和解決問題的能力”，60%的長學制醫學生認為采用實例—討論的教學模式“有利于對所學理論知識的掌握和應用”，僅有10%的長學制醫學生認為采用實例—討論的教學模式“能夠激發自身的潛能和創造性”，而5年制醫學生的這個比例分別為50.8%、59.0%和11.5%。

4.預計本學科方法對將來工作的幫助。有40%（12/30）的長學制醫學生認為本學科方法對將來的工作有幫助，且幫助很大，另有40%（12/30）的長學制醫學生認為本學科方法對將來的工作雖有幫助，但幫助一般。而5年制醫學生的這個比例分別為50.8%（31/61）和26.2%（16/61），結果見表3。

5.采用實例—討論教學模式存在的問題。在被調查的長學制醫學生中，僅有13人對本次采用的實例—討論的教學模式存在的問題進行了回答，其中26.7%的長學制醫學生認為本次教學存在的主要問題是實驗課課時不足。

三、討論

本研究針對傳統的《流行病學》實驗課教學采用對實習資料進行計算和分析的教學方法不利于調動學生學習積極性等的缺點，首次嘗試對長學制醫學生的《流行病學》實驗課采用實例—討論的教學模式，通過將實例教學與討論有機結合，學生可直接參與到流行病學的實驗課中，從而加深其對流行病學理論的理解和掌握，培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。

與單純講解理論知識的傳統教學相比，實例—討論教學模式的最大特點在于以和每次講授的理論課有密切關系的研究實例為基本素材，將學生引入一個特定的真實情境中，使學生對每種不同的研究實例從研究設計、研究對象的選取、資料收集方法、統計分析、討論部分的對比分析等不同內容，通過師生之間、學生與學生之間的共同討論，進行深入剖析，從而激發學生主動學習的積極性，提高學習效果，同時培養學生的批判性思維及分析問題和解決問題的能力，最終幫助學生將理論知識轉化為實踐應用能力[2]。

本次調查結果發現，90%的長學制醫學生喜歡上流行病學實驗課，86.7%的長學制醫學生喜歡流行病學實驗課采用實例—討論的教學模式。和5年制醫學生相比，長學制學生中不喜歡上流行病學實驗課以及不喜歡流行病學驗課采用實例—討論教學模式的人數及比例較少，表明絕大部分長學制醫學生喜歡上流行病學實驗課以及對實驗課采用實例—討論的教學模式。本研究結果提示，在以后的《流行病學》實驗課中，應逐步采用實例—討論的教學模式替代傳統的對實習資料進行計算和分析的教學方式，是很有必要的。

長學制和5年制的醫學生均認為，采用實例討論的教學模式上《流行病學》實驗課，容易理解所學的內容，而且便于記憶，并且可以提高分析問題和解決問題的能力，有利于對所學理論知識的掌握和應用。而且這種教學模式比較自由、靈活、互動，可以調動學生和教師上課的積極性；同時對每次的內容采用實例來進行具體評價，加深了學生對所學知識的印象。但僅有少部分學生認為采用實例—討論的教學方式能夠激發學生自身的潛能和創造性，這可能與各種不同的人群研究設計在學術論文撰寫中均有一個固定的模式，學生很難突破這一模式有關。

大部分長學制和5年制醫學生認為，流行病學這門課程所學到的各種研究設計方法對將來的工作有幫助，尤其是對將來從事科研工作的同學來說會有很大幫助。長學制學生畢業后，很多人除了從事臨床工作，會同時從事科研工作，而開展臨床研究離不開《流行病學》課程學到的人群研究設計，而實驗課采用實例—討論的教學模式，恰恰可以使學生通過閱讀前人發表的學術論文，并參與實例討論，掌握各種研究設計的要點和方法，以及在開展研究中需要注意的問題。這樣臨床醫學專業的學生通過對《流行病學》理論課的學習和實習課的實例討論分析，將全面掌握流行病學的各種研究設計，為今后開展臨床研究打下了堅實的專業基礎。也有10%的醫學生不知道流行病學課程對將來的工作是否有幫助，主要是因為大部分醫學生在學習《流行病學》課程時，是在未真正接觸臨床和開展科研工作階段。實際上，大學現在每年有兩批業余科研和暑期科研在招募本科生參與科研，因此，建議對人群研究感興趣的臨床醫學專業學生，利用業余時間或暑期，參與到開展人群研究的老師的課題中，盡早接觸和了解人群科研設計，把所學到的流行病學知識應用到實際的科研工作中。

本次調查結果發現，采用實例—討論的教學模式授課存在的主要問題是課時不足，無法在課堂上利用充足的時間來展開實例討論。目前臨床醫學專業學生《流行病學》課程的總學時數為36學時，其中實驗課的學時數僅為4學時。而流行病學作為一門方法學課程，如果僅有理論課的講授，再加上幾學時的實習課的計算分析，根本無法滿足課程的需要。因此，目前實驗課的學時數不足，不利于學生全面掌握流行病學課程中的重要知識。本調查結果也提示，在學校醫科各專業培養方案的調整修訂時，應考慮增加《流行病學》課程尤其是實驗課的學時數。

本次調查結果還顯示，在實例—討論的過程中，學生不僅學會了如何運用所學過的《流行病學》的各種理論知識來解決實際問題，而且培養了批判性思維去解決學習中遇到的問題，同時還學會了如何表達自己的思想，學會了如何與同學合作，使醫學生在校時就初步具備了將來工作必備的素養、能力和心理素質。

總之，實例—討論的教學模式在長學制醫學生《流行病學》實驗課教學中具有良好的教學效果，希望能在以后的教學中加以應用。

參考文獻：

[1]王建華.流行病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[2]鐘玉珍.“實例-討論”教學模式的探索——機電專業課教學改革的嘗試[J].廣東職業技術師范學院學報，2002，（S1）：163-165.

[3]陳清，俞守義，聶軍.對高層次醫學生采用實例討論式教學方法的教學效果分析[J].西北醫學教育，2003，11（1）：36-37.