高血脂知多少

張立嬌

一、高脂血癥

血脂過高稱為高脂血癥，是指各種原因導致的血漿中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。

血脂的來源有兩部分，外源和內源。外源是指食物中的脂類經消化吸收入血的，內源是體內合成組織動員出來的脂類。

高脂血癥的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致一系列嚴重后果。動脈粥樣硬化引起的腎功能衰竭等都與高脂血癥密切相關。大量研究資料表明，高脂血癥是腦中風、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險因素。此外，高脂血癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血乃至失明、周圍血管病變、高尿酸血癥。

二、高脂血癥的臨床表現

頭暈、視物模糊；肥胖、腹痛、肢體乏力、胸悶、肢體麻木、眼袋明顯；肝臟損害、肌腱損害；腹痛、肝區疼痛。

三、高脂血癥的治療

1.非藥物治療

①控制理想體重 許多流行病學資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。一般來說，中心型肥胖者更容易發生高脂血癥，肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復正常。

②運動鍛煉 體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平。

③戒煙 吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。

2. 藥物治療

他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑及其他。

四、高血脂的飲食

血漿脂質主要來源于食物，通過控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%～15%，同時有助于減肥，也使降脂藥物發揮出最佳的效果。多數Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時糾正其他共存的代謝紊亂，常可使血脂水平降至正常。

五、高脂血癥的健康指導

1.血脂檢測周期

一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應聽從醫生指導定期復查血脂；服藥后的血脂檢測，首次服藥后每1～2個月測1次；之后每2～3個月測1次；達標后每6個月～1年測1次。

2.驗血脂前的準備

抽血前至少2周保持平日飲食習慣，維持體重穩定；抽血前3天內避免高脂飲食；抽血前24小時內不進行劇烈的體育運動、不飲酒；抽血前一天晚上20∶00時開始禁食（包括零食），可少量飲水，于次日上午8∶00～10∶00采靜脈血，即應空腹12～14小時晨間取血。抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數天或數周，否則應告知醫生用藥情況；應在生理和病理狀態較穩定的情況下驗血脂，創傷、急性感染、發熱、婦女月經、妊娠等都會影響血脂水平。

3.有降脂功效的食物

蘋果、胡蘿卜、玉米、海帶、大蒜、牡蠣、杏仁、牛奶、蜜橘、茶等。

4.血脂達標不可停藥

血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調節，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續作用的過程；長期服用調脂藥物不僅可降低血脂，同時還可明顯減少冠心病、心肌梗死、腦中風的發生率、致殘率和病死率；調脂治療宜打持久戰。

5.中醫特色調血脂

中醫認為高脂血癥與痰證、濕濁、虛胖等有關。除了服用藥物之外，食療、艾灸、手法按摩也能降脂。

食療方：素燒冬瓜、荷葉山楂茶、雙瓜菜窩頭、蘑菇豆腐煲等。

艾灸：溫和灸足三里、隔姜灸膈腧、溫和灸豐隆等。

穴位按摩：常用的降脂穴有內關、足三里、豐隆、三陰交、太沖、太白等，但內關或足三里為首選穴。