綜合護理在糖尿病腎病患者中的應用效果

楊明超

綜合護理在糖尿病腎病患者中的應用效果

楊明超

目的 探討綜合護理在糖尿病腎病患者中的應用效果。方法 回顧性分析68例糖尿病腎病患者的綜合護理措施。結果 68例患者護理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐同護理前比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 綜合護理可明顯改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀。

糖尿病腎病；綜合護理；臨床效果

目前，糖尿病為臨床常見病，其具有較高發病

率，糖尿病腎病為其主要并發癥，主要是患者糖化血紅蛋白逐漸升高，導致腎小球膜厚度增加，進而增加通透性，給患者健康和生命帶來嚴重影響[1]。護理干預在一定程度上可以緩解患者的臨床癥狀，本文就我院在2011年3月至2012年8月收治的68例糖尿病腎病患者給予綜合護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年3月至2012年8月收治的68例糖尿病腎病患者，其中男42例，26例；平均年齡（62.5±1.6）歲；平均病程（10.5± 1.1）年；高血壓14例，水腫13例，高脂血癥18例，心力衰竭10例，視神經損傷13例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 糖尿病腎病為一種慢性疾病，發現時多為中晚期，患者被確診后極易出現悲觀、失望、抑郁和恐懼等不良情緒，給臨床治療和護理帶來嚴重影響，并加重患者病情。此時，護理人員應針對患者具體生理和心理狀況給予相應的護理措施，改善護患關系，減輕患者出現的不良情緒。同時，護理人員可通過講座的形式為患者介紹保持良好情緒的重要性，協助患者及其家屬樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理 患者的飲食應嚴格控制，進而可有效穩定血糖濃度，改善患者臨床癥狀。科學有效的飲食護理不僅可以保障患者的營養狀況，而且還可降低患者血糖濃度，防止腎功能惡化。因此，護理人員應根據患者體質量、血糖濃度和飲食習慣等制訂針對性的飲食標準，倡導患者多食蔬菜和雜糧，少食多糖、多脂類食物等。

1.2.3 用藥護理 針對患者臨床癥狀，應通過相應的藥物對其進行治療，以有效降低血糖濃度[2]。但患者需長期用藥或終身用藥，因此，患者用藥依從性較差，會出現自行停藥或是減量現象，不利于維持患者治療效果。此時，護理人員應科學合理地指導患者用藥，以降低血糖濃度。告知患者不同時間用藥劑量和方法，并告知其用藥注意事項等。同時，告知患者出現不良反應時，應及時報告主治醫生，并進行詳細記錄等。

1.3 觀察指標 對患者護理前后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐進行監測。

1.4 統計學分析 數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖濃度 患者護理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖均明顯低于護理前，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 腎臟功能變化情況 患者護理后腎功能各指標變化明顯優于護理前，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 68例患者護理前后血糖濃度變化情況(±s)

表1 68例患者護理前后血糖濃度變化情況(±s)

時間 例數 糖化血紅蛋白 (%) 餐后2 h血糖 (mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)護理前 68 8.2±1.1 17.0±2.1 13.3±1.0護理后 68 6.0±0.9 9.0±1.2 7.3±1.2

表2 68例患者護理前后腎功能變化情況(±s)

表2 68例患者護理前后腎功能變化情況(±s)

時間 例數 尿素氮 (mmol/L) 尿蛋白排泄率 (μg/min) 肌酐 (μmol/L) 護理前 68 9.8±1.0 262±10 44±7 護理后 68 6.0±0.4 86±6 95±5

3 討論

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病慢性并發癥，無明顯臨床特征，在患者確診時已進入中晚期，不易根治，給患者健康和正常生活帶來嚴重威脅[3]。且患者在確診后極易出現不良情緒，給其臨床治療帶來嚴重影響。因此，在患者確診后臨床護理措施具有明顯價值，可改善患者預后。綜合護理是在常規護理基礎上加以心理護理、飲食護理和用藥護理，減輕患者出現的不良情緒，促使其積極配合醫護人員工作。其中，心理護理主要針對患者心理和生理狀況采取相應的護理措施，提高患者臨床治療效果[4]。同時，該護理措施需對患者血糖和尿蛋白變化進行監測，對低血糖反應進行及時有效的處理，避免患者出現恐慌和緊張等不良情緒。在患者護理過程中，需觀察各指標變化狀況，并及時留取化驗標本，特別是水腫患者，應對其出入量進行詳細記錄，為患者補液提供科學依據[5]。除此之外，對高血壓和危重患者護理過程中，若出現氣短、心悸和吐粉紅色泡沫樣痰時，應及時通知醫生，并對輸液速度進行嚴格控制，協助醫生進行搶救，以改善患者臨床癥狀等。本研究結果顯示，實施綜合護理護理后，患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐均優于護理前，差異均有統計學意義。

綜上所述，綜合護理可明顯提高糖尿病腎病患者的生活質量，降低并發癥發生率。

[1]戴麗.糖尿病腎病患者的臨床護理[J].求醫問藥(下半月刊), 2011,9(11):423-424.

[2]李巖.糖尿病腎病患者的護理與預后分析[J].中國當代醫藥, 2010,17(18):110-113.

[3]王薇,靳惠萍,杜華翠.糖尿病腎病患者的護理體會[J].當代醫學,2014,20(8):127-128.

[4]何春梅.老年糖尿病腎病患者并發功能障礙綜合護理的療效觀察[J].河北醫學,2014,20(4):682-684.

[5]田津閣,董志恒.纈沙坦聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,9(10):520-522.

Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Diabetic Nephropathy

Yang Mingchao

Objective To explore the comprehensive nursing in patients with diabetic nephropathy and effect.Methods A retrospective analysis of 68 cases of diabetic nephropathy patients with comprehensive nursing measures.Results 68 cases of patients with nursing after glycosylated hemoglobin, postprandial 2 h blood glucose, fasting blood glucose,blood urea nitrogen,urinary protein excretion and creatinine with care before the comparison,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing care can significantly improve the clinical symptoms in patients with diabetic nephropathy.

Diabetic nephropathy;Diabetic nephropathy;Clinical effect

R473.58

A

1673-5846(2015)05-0171-02

長春市雙陽區醫院內一科，吉林長春 130600