腔鏡下行甲狀腺切除術的臨床護理

柴方圓 霍福英 劉書宇

腔鏡下行甲狀腺切除術的臨床護理

柴方圓1霍福英1劉書宇2

目的 探討腔鏡下行甲狀腺切除術的臨床護理方法。方法 將腔鏡下行甲狀腺切除術的90例患者完全隨機分為兩組，各45例，對照組患者行常規護理，觀察組患者行針對性護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者護理總有效率為97.8%，明顯高于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為2.2%，明顯低于對照組的13.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腔鏡下行甲狀腺切除術患者應用針對性護理，可明顯提高臨床護理效果，降低并發癥發生率。

甲狀腺；針對性護理；腔鏡

甲狀腺疾病在臨床中較為常見，隨著醫療技術的發展和應用，腔鏡逐漸被應用于頸部的手術治療中，以滿足臨床需求[1]。為提高腔鏡下甲狀腺切除術的療效，應輔助實施合理的護理措施。我院對腔鏡下行甲狀腺切除術的 45例患者應用了針對性護理干預措施，效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2013年 1月至 2014年 1月我院收治的腔鏡下行甲狀腺切除術 90例患者資料，將患者完全隨機分為對照組和觀察組，各45例。觀察組患者中男20例，女25例，年齡25～48歲，平均（37.5±1.5）歲；對照組患者中男16例，女29例，年齡27～50歲，平均（38.2±1.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規的護理方法。觀察組患者給予圍術期針對性的護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理。術前與患者充分溝通，幫助患者解答疑惑，緩解緊張情緒，樹立治愈信心，提高患者的依從性；②檢查護理。術前給予患者進行各項生命體征檢查，如心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能等。做好患者呼吸道準備，指導深呼吸及練習咳嗽[2]，吸煙患者勸導戒煙。患者術前8 h禁食，術前1 h清理手術區域，做好備皮準備和患者過敏測試。

1.2.2 術后護理 ①體位及飲食護理。術后輔導患者取平臥位，給予吸氧（2 L/min），保證患者呼吸道通暢，避免呼吸道有異物堵塞；患者麻醉清醒后取半臥位，若術后6 h無不良反應給予流食，同時注意有無嗆咳情況。術后1～2 d給予半流食，無不良反應給予正常飲食。②病情觀察。術后緊密觀察患者生命體征及臨床反應，觀察是否出現皮下出血、氣腫等并發癥，若出現應及時給予對癥處理。③術后指導。術后指導患者注意休息、減少頸部活動，預防咳嗽以免刺激傷口。④引流管護理。術后給予患者持續低負壓引流，密切觀察，保證引流暢通，同時觀察引流液的顏色和流量，異常情況及時處理[3]。觀察并記錄兩組患者的并發癥情況。

1.3 療效評定標準 顯效：臨床癥狀消失，心功能改善Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀有所改善，心功能改善程度為Ⅱ級；無效：臨床癥狀及心功能無改善或加重[4]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患者護理總有效率為97.8%，明顯高于對照組的82.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 并發癥情況 觀察組患者出現皮下氣腫1例，并發癥發生率為2.2%；對照組患者出現皮下氣腫2例，皮下積液4例，并發癥發生率為13.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以甲狀腺腫瘤、腺瘤為主的甲狀腺疾病多以女性患者為主，需給予外科手術治療，傳統手術治療會在患者頸部留下瘢痕，對患者造成極大的影響及負擔。近年來，甲狀腺臨床手術中已逐步引進腹腔鏡技術[5]。腔鏡下微創手術，空間小，操作困難且并發癥較多。因此，為提高手術療效應給予患者實施針對性的護理干預。我院給予腔鏡下甲狀腺手術患者圍術期護理干預，對患者的臨床體征進行密切觀察以及引流管護理等，并根據圍術期常見問題和癥狀進行精心護理。結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義。

綜上所述，對腔鏡下行甲狀腺切除術患者應用針對性護理，可提高臨床護理效果，降低并發癥發生率。

[1]祝惠琴.11例內鏡下甲狀腺切除術的手術配合[J].中華護理雜志,2006,41(1):77-78.

[2]董海云.102例甲狀腺腫瘤手術病人的圍術期護理[J].全科護理,2011,9(13):1175-1176.

[3]孫敏.甲狀腺切除術后并發靜脈炎分析[J].中國民康醫學,2006, 18(18):713-713.

[4]馮麗君,任娟,徐嫆.內鏡下甲狀腺切除術的手術配合[J].實用中西醫結合臨床,2007,7(4):75-75.

[5]何南金.老年患者甲狀腺切除術的安全性探討[J].中國鄉村醫藥,2012,19(2):85-86.

Clinical nursing of Endoscopic Thyroidectomy by Descending

Chai Fangyuan Huo Fuying Liu Shuyu

Objective To investigate the clinical nursing of endoscopic thyroidectomy by descending.Methods Randomly divide 90 cases of endoscopic thyroidectomy in patients with down into two groups,each 45 cases,the control group routine nursing care for patients,the observation group patients for targeted care,compared two groups of patients with nursing effect.Results The observation group patients nursing the total effective rate was97.8%,significantly higher than 82.2% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group the incidence of complications was 2.2%,significantly lower than the 13.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of endoscopic thyroidectomy patients down in nursing can significantly improve the clinical nursing effect,reduce the incidence of complications.

Thyroid;Targeted nursing;Mirror

R473.58

A

1673-5846(2015)05-0151-02

1牡丹江醫學院第二附屬醫院手術室，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江醫學院附屬紅旗醫院影像科，黑龍江牡丹江 157000