藥師干預在改善臨床合理用藥中的價值

努爾蘭·熱依漢

藥師干預在改善臨床合理用藥中的價值

努爾蘭·熱依漢

目的 探討藥師干預在改善臨床合理用藥中的價值。方法 我院自2013年3月開始在臨床合理用藥過程中實施積極藥師干預，比較實施前后1年患者的住院時間、住院費用、抗菌藥物費用及不合理用藥率。結果 實施后患者的住院時間、住院費用及抗菌藥物費用均明顯低于實施前，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；實施后患者不合理用藥率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 積極藥師干預可有效改善臨床合理用藥效果，減輕患者經濟負擔。

藥師干預；臨床合理用藥；效果

作為目前臨床治療主要方法之一，藥物治療以其方便、無創等優點被廣大患者接受；目前臨床合理用藥已成為藥物治療的重要組成部分及醫療服務質量考核的關鍵指標[1]。如何提高臨床合理用藥水平，改善藥學服務質量越來越受到人們的關注。本研究比較我院臨床合理用藥過程中積極藥師干預實施前后1年患者的住院時間、住院費用、抗菌藥物費用及不合理用藥率，探討積極的藥師干預對臨床合理用藥的改善效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2013年3月開始在臨床合理用藥過程中實施積極藥師干預，選取實施前2012年3月至2013年2月和實施后2013年3月至2014年3月患者各150例及用藥處方各150份；實施前后選取處方患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①嚴格按照國家制定處方管理條例開具處方，組織相關講座及培訓工作，并積極強化醫務人員責任感；②建立健全醫院臨床合理用藥制度，高度重視藥物濫用預防及處方質量加強管理工作，安排專人定期抽查處方特別是臨床科室抗菌藥物處方，同時要求藥師應深入科室監督處方開具情況，發現不合理用藥后及時與臨床醫師溝通，有效解決易發生或潛在用藥問題，逐步改善臨床合理用藥質量[2-3]；③建立抗菌藥物分級管理制度，強化日常管理及考核工作，有效發揮藥事管理部門作用，在降低藥物費用的基礎上，提高臨床抗感染效果[4]。

1.3 觀察指標 記錄患者住院時間、住院費用及抗菌藥物費用，以及處方不合格即不合理用藥例數，計算不合理用藥率。

1.4 統計學分析 本研究數據錄入分析選擇Epidata 3.05和SPSS 14.0統計軟件進行處理，計量資料以

2 結果

2.1 實施前后患者住院時間、住院費用及抗菌藥物費用比較 實施后患者的住院時間、住院費用及抗菌藥物費用均明顯低于實施前，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 實施前后患者不合理用藥率比較 實施前后患者不合理用藥率分別為 18.7%（28/150）、6.0%（9/150）；實施后患者不合理用藥率明顯低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實施前后患者住院時間、住院費用及抗菌藥物 費用比較(元,±s)

表1 實施前后患者住院時間、住院費用及抗菌藥物 費用比較(元,±s)

注：與實施前比較，*P＜0.05

時間 例數 住院時間 住院費用 抗菌藥物費用實施前 150 16.3±1.8 4 928±218 1 053±107 實施后 150 11.8±1.4* 3 275±177* 620±88*

3 討論

積極藥師干預是一種新型臨床用藥管理模式，其將“以患者為中心”作為干預實施核心，在臨床合理用藥過程中實施標準化管理，從而達到提高臨床合理用藥質量和醫院整體醫療服務水平的目的[5-6]。積極藥事干預可有效強化臨床藥物應用管理及監督，將這兩項內容納入日常醫療質量考核范圍；提高對藥物使用情況的監管力度，及時發現易發生或潛在用藥問題，并制訂完整獎懲機制，有效提高藥師工作主動性。在此基礎上醫院還應合理調配藥師資源，提高藥師干預在臨床合理用藥指導中的落實程度。

本研究結果顯示，實施后患者住院時間、住院費用及抗菌藥物費用均明顯低于實施前，差異均有統計學意義，提示積極藥師干預有助于縮短患者病程，降低治療費用；而實施后患者不合理用藥率明顯低于實施前，差異有統計學意義，說明臨床合理用藥過程中應用積極藥師干預在降低不合格處方發生率、避免出現不合理用藥情況具有一定優勢。

綜上所述，積極藥師干預可有效改善臨床合理用藥效果，減輕患者經濟負擔。

[1]馬光嘩.臨床藥師促進臨床合理用藥的效果評價[J].中國藥房,2012,23(22):2097-2098.

[2]林孟嫻,周燕瓊,蔡聰藝,等.臨床藥師干預抗菌藥物不合理應用分析[J].中國藥師,2013,3(1):118-120.

[3]趙語,聶績.臨床藥師為提供藥學服務的途徑和方法[J].中國藥房,2012,20(9):1519-1520.

[4]陳捷,蔣俊杰,王法財,等.藥師干預前后門診處方對比分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2013,5(2):175-177.

[5]鄧體瑛.呼吸內科臨床藥師藥物治療的實踐與藥學服務[J].中國醫院藥學雜志,2010,13(20):145-147.

[6]陳娟英,周利平.基層醫院臨床藥師干預抗菌藥合理使用效果分析[J].中國藥師,2014,17(3):460-462.

Pharmacist Intervention in Improving Clinical Rational Drug Effects

Nu Erlan·Re Yihan

Objective To investigate the pharmacist intervention in clinical rational drug use in clinical improvement effect.Methods Positive pharmacist intervention was started in March 2013 in our hospital;and the hospitalization time,hospitalization cost,drug cost and irrational drug use rate before and after implementation were compared. Results The hospitalization time,hospitalization cost and drug cost after implementation were statistically significant better than before implementation(P＜0.05).The irrational drug use rate after implementation were statistically significant lower than before implementation(P＜0.05).Conclusion Positive pharmacist intervention can effectively improve the rational drug use in the clinic effect,reduce the economic burden of patients.

Pharmacist intervention;Clinical rational drug use;Effect

R969.3

A

1673-5846(2015)05-0125-02

新疆布爾津縣人民醫院藥劑科，新疆阿勒泰 836600