左氧氟沙星與其他藥物 對多種細(xì)菌的耐藥性比較分析

陳銀枝

左氧氟沙星與其他藥物 對多種細(xì)菌的耐藥性比較分析

陳銀枝

目的 探討比較左氧氟沙星及其他藥物對多種細(xì)菌的耐藥性。方法 收集我院于2011年3月至2013年3月診斷為臨床分離的細(xì)菌1 200例，對致病菌抗生素敏感性采用紙片擴(kuò)散法（K-B）進(jìn)行測定，并結(jié)合《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對其進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 左氧氟沙星對苯唑西林耐藥葡萄球菌、苯唑西林敏感葡萄球菌、肺炎球菌外的鏈球菌、腸球菌的耐藥率分別為2.6%、44.5%、11.1%、29.8%，通過對比發(fā)現(xiàn)，不同藥物均具有一定的耐藥性；左氧氟沙星對沙門氏菌、弧菌、索氏志賀氏等與磷霉素、諾氟沙星差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上可采用左氧氟沙星對各種類型的腸道致病菌感染患者進(jìn)行治療，并結(jié)合抗生素的特點(diǎn)合理使用，使抗生素最大限度地發(fā)揮療效。

左氧氟沙星；細(xì)菌感染；耐藥性；抗生素

【Key words】Levofloxacin;Bacterial infections;Drug resistance;Antibiotics

由于臨床抗生素的大量使用，各種細(xì)菌的耐藥性已成為醫(yī)院機(jī)構(gòu)急需解決的問題，降低細(xì)菌的耐藥性，醫(yī)生用藥的合理性具有重要意義。左氧氟沙星（LVLX）是臨床中一種治療效果比較好的抗感染性藥物，我院對2011年3月至2013年3月診斷為臨床分離的細(xì)菌對LVLX及與其他藥物的耐藥性進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院于2011年3月至2013年3月診斷為臨床分離的細(xì)菌 1 200例作為研究對象，所有患者均為院內(nèi)感染，其中，革蘭陽性球菌共分離出367株，腸道致病菌共分離出833株，采樣樣本包括腹水、痰液、糞便及血液等[1]。

1.2 方法 按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對臨床分離的細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)。采用紙片擴(kuò)散法（K-B）測定致病菌的抗生素敏感性，選擇的實(shí)驗(yàn)試劑均來源于中國藥品生物制品鑒定所，包括藥敏紙片、MH瓊脂等。其中，使用的藥敏紙片主要包括LVLX、氨芐青霉素（AMPC）、青霉素（PCG）、諾氟沙星（NFLX）、頭孢噻肟（CTX）、頭孢唑啉（CEZ）、克林霉素（CLDM）、復(fù)方磺胺甲唑（ST）等。使用的藥敏質(zhì)控菌株有金黃色葡萄球菌ATCC6538、大腸埃希菌ATCC25922。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過LVLX與其他藥物對多種細(xì)菌的耐藥性分析比較，發(fā)現(xiàn)LVLX對苯唑西林耐藥葡萄球菌的耐藥性明顯高于AMPC、CTX，對苯唑西林敏感葡萄球菌的耐藥性明顯低于CLDM、PCG、CEZ、ST，對腸球菌的耐藥性明顯低于 PCG，見表 1。通過LVLX對腸道致病菌耐藥性與其他藥物進(jìn)行比較，結(jié)果顯示LVLX對沙門氏菌、弧菌、索氏志賀氏菌的耐藥性與NFLX比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對腸道致病菌的耐藥性明顯低于AMPC，見表2。

表1 LVLX與其他藥物對革蘭陽性球菌耐藥性的比較(%)

表2 LVLX與其他藥物對腸道致病菌耐藥性的比較(%)

3 討論

所謂各種細(xì)菌的耐藥性，是指細(xì)菌對化學(xué)藥物作用的耐藥性，提高藥物的耐藥性可提升臨床治療效果。然而，對于細(xì)菌耐藥性的獲取，主要是通過產(chǎn)生破壞藥物結(jié)構(gòu)，如β-內(nèi)酰胺酶等滅活菌或產(chǎn)生主動(dòng)外排系統(tǒng)將藥物排除等方式產(chǎn)生耐藥性[3]。其中，最常見的是大量使用抗生素后導(dǎo)致耐藥株菌大量繁殖而逐漸代替敏感株菌，最終降低該藥物的耐藥率[4]。近幾年，隨著抗生素的大量使用，其已成為耐藥菌株產(chǎn)生的主要原因。通過本研究分析比較LVLX及與其他藥物對多種細(xì)菌的耐藥性，可知LVLX對沙門氏菌、弧菌、索氏志賀菌的耐藥性較低，且對苯唑西林耐藥葡萄球菌、肺炎球菌外的鏈球菌、腸球菌的耐藥性也較低。為此，在臨床抗生素使用過程中，應(yīng)優(yōu)先考慮LVLX，而對于苯唑西林敏感葡萄球菌，則不推薦使用耐藥性較高的抗生素。總之，臨床上可采用左氧氟沙星對各種類型的腸道致病菌感染患者進(jìn)行治療，并結(jié)合抗生素的特點(diǎn)合理使用，使抗生素最大限度地發(fā)揮療效。

[1]曲芬,崔恩博,鮑春梅,等.左氧氟沙星對多種細(xì)菌的耐藥性并與其他藥物比較[J].中國抗生素雜志,2004,29(5):316-319.

[2]肖端飛,葉應(yīng).左氧氟沙星對多種細(xì)菌的耐藥性并與其他藥物對比[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(12):123-123.

[3]王晉予.左氧氟沙星對多種細(xì)菌的耐藥性分析及與其他藥物的比較研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(11):139-140.

[4]趙偉杰,李芃,陸宇,等.莫西沙星與左氧氟沙星對結(jié)核分枝桿菌的交叉耐藥性研究[J].中國防癆雜志,2009,31(8):469-472.

Comparative analysis of levofloxacin resistance with other drugs on different kinds of bacteria

Chen Yinzhi

Objective To analysis and comparison of levofloxacin and other drugs for a variety of bacterial drug resistance.Methods To collect the hospital in March 2011～March 2013 diagnosis of 1 200 cases of clinical isolated bacteria and antibiotics susceptibility to bacterial pathogens by using K-B were determined,and combined with the national clinical inspection procedures for inspection.Results The results showed that levofloxacin Westwood resistant staphylococcus,of benzene,benzene azole Westwood sensitive staphylococcus,streptococcus, pneumococcus, resistance of enterococcus were 2.6%,44.5%,11.1%,44.5%,by contrast,found that different drugs have a ertain resistance;LVLX for almonella and vibrio,SuoShiZhi hayes and FOM,head there was no significant difference. Conclusion Levofloxacin can be used clinically for treatment in patients with various types of intestinal pathogenic bacteria infection,and combine the characteristics of the antibiotics reasonable use,make the antibiotic effect maximize.

R969.2

A

1673-5846(2015)05-0080-02

廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510250