黃 芳

磷酸肌酸鈉聯合能量合劑治療心肌炎患兒的臨床療效

黃 芳

目的 探討磷酸肌酸鈉聯合能量合劑治療心肌炎患兒的臨床療效。方法 收集我院2013年6月至2014年7月的120例心肌炎患兒資料，將患兒完全隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組患兒進行能量合劑治療，觀察組患兒采用磷酸肌酸鈉和能量合劑聯合使用的方法，比較兩種方法的有效率、心律失常發生及心肌酶改變情況，并進行分析評價。結果 觀察組患兒總有效率明顯高于對照組；兩組患兒在治療前均有不同程度的心肌酶及心律失常現象，治療后對照組患兒的心肌酶恢復率為78.3%，觀察組為98.3%，治療后對照組心律失常比例為80.0%，觀察組為96.7%，上述比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 聯合使用磷酸肌酸鈉和能量合劑治療心肌炎患兒，能夠有效提高患兒的臨床治療效果，改善心肌酶，減少心律失常的發生。

小兒心肌炎；磷酸肌酸鈉；能量合劑

心肌炎[1]是兒童常見的心臟疾病，其病情輕重不一，嚴重者可引發病死。心肌炎是指心肌的局灶性或彌漫性的炎性病變。小兒心肌炎可由感染或其他原因引起。能量合劑是一種能量補充劑，大多為粉針劑，內含輔酶 A、三磷酸腺苷（ATP）以及胰島素。能量合劑主要用來提供能量，促進患者糖代謝，改善病變器官的功能。臨床通常用于腎炎、肝炎、心力衰竭等疾病。磷酸肌酸鈉是一種心肌保護劑，與能量合劑聯用可用于治療小兒心肌炎[2]。本文主要探討磷酸肌酸鈉與能量合劑聯合使用治療心肌炎患兒，觀察其臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年6月至2014年7月收治的120例小兒心肌炎患兒資料，均符合小兒心肌炎的臨床指征。將患兒完全隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組患兒中，男30例，女30例，年齡 1～6歲，平均（3.5±2.5）歲；觀察組患兒中，男32例，女28例，年齡1～6歲，平均（3.3± 2.5）歲。兩組患兒在年齡、性別與病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均需臥床休息施行抗病毒及對癥支持療法，如抗心律失常等一般治療。對照組患兒采用能量合劑輔酶A 100U、ATP 20 mg、靜脈注射維生素C 3.0 g。觀察組患兒在上述治療基礎上，加用磷酸肌酸鈉1 g，并在30 min內完成靜脈注射，1次/d。兩組患兒療程均為2～3周。觀察患兒的臨床療效，每周復查1次心肌酶及心電圖檢查，連續監測1個月。

1.3 觀察指標 治愈：患者臨床癥狀及體征消失，心肌磷酸激酶同功酶（CPK-MB）及心電圖恢復正常；好轉：患者的臨床癥狀及體征減輕，心肌酶及心電圖表現好轉；無效：患者的臨床癥狀、體征無明顯變化，心肌酶及心電圖表現無好轉現象?？傆行剩?）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 如表1所示，對照組患兒治療總有效率為80.0%，觀察組患兒總有效率為 98.3%，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 心肌酶及心律失?；謴颓闆r 如表2所示，兩組患兒在治療前均有不同程度的心肌酶及心律失?，F象，治療后對照組患兒心肌酶恢復正常 47例（78.3%），觀察組56例（93.3%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后對照組心律失?；謴?8例（80.0%），觀察組58例（96.7%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療前后心肌酶及心律失常情況(n)

3 討論

小兒心肌炎時，心肌酶的改變，其中CPK-MB的升高對心肌損傷的診斷有一定意義。目前其主要治療方法以營養心肌和改善心肌代謝最為關鍵[1]。磷酸肌酸鈉作為一種心肌保護劑，在體內主要以磷酸肌酸的形成給心肌的生理代謝提供營養成分。能量合劑主要用來提供能量。二者聯合使用可有效改善心肌細胞的代謝，為心肌細胞提供能量，進而治療心肌炎等相關疾病。

本研究主要采用聯合使用磷酸肌酸鈉和能量合劑與單純使用能量合劑進行比較，結果顯示，兩種藥物聯用可有效提高心肌炎患兒的臨床療效；觀察組患兒在聯合用藥治療后心肌酶的水平明顯改善，且心律失常控制較對照組明顯，差異均有統計學意義。說明磷酸肌酸鈉與能量合劑聯合使用對于改善患兒的心電圖表現有明顯作用。上述結果與劉丕松和幸鴻宇[3]的研究結果相一致。本研究未觀察患兒使用后的不良反應發生情況，以后研究應改進。

綜上所述，聯合使用磷酸肌酸鈉和能量合劑治療小兒心肌炎，能有效提高患兒的臨床治療效果，改善心肌酶，控制心律失常癥狀的發生，是有效治療小兒心肌炎的聯合用藥方法。

[1]朱曉林.212例小兒心肌炎的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):200-201.

[2]李武勇.磷酸肌酸鈉聯合大劑量維生素 C治療小兒病毒性心肌炎[J].廣東醫學,2011,32(15):2047-2049.

[3]劉丕松,幸鴻宇.磷酸肌酸鈉與能量合劑聯合治療小兒心肌炎療效觀察[J].海南醫學院學報,2011,17(12):1698-1699.

The Clinical Uurative Effect of Creatine Phosphate Sodium Combined with Energy Mixture in Treatment of Children with Viral Myocarditis

Huang Fang

Objective To investigate the clinical effect of creatine phosphate sodium combined with energy mixture in treating infantile myocarditis.Methods We chose 120 cases with pediatric myocarditisas the research object in our hospital,who has entered the hospital from June in 2013 to July in 2014.They were randomly divided intoobservation group and control group,60 cases in each group,the control group were treated only with energy integratedagent,while the observation group were treated with creatine phosphate sodium and energy integrated agent.Finally the comparison of the clinical efficiency between two methods were operated,including effective percentage and changing on myocardial enzyme and the evaluation of arrhythmia.Results The observation group with total efficiency is significantly higher than that of the control group;two groups before treatment had different degree of myocardial enzymes and cardiac arrhythmia phenomenon,after the treatment of myocardial enzymes in children with the recovery rate of control group was 78.3%,98.3% in the observation group,the control group after treatment of arrhythmia ratio is 80.0%,the observation group was 96.7%,the above comparison the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combined use of sodium phosphocreatine and energy mixture in the treatment of children with myocarditis,can effectively improve the clinical treatment effect of children,improve the myocardial enzyme, reduce the occurrence of arrhythmia.

Pediatric myocarditis;Creatine phosphate sodium;Energy integrated agent

R725.4

A

1673-5846(2015)05-0073-03

湖北省荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020