水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸 治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效

胡 軍

水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸 治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效

胡 軍

目的 探討水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效。方法 將124例患者根據(jù)年齡、生理指標(biāo)等情況分為對(duì)照組和治療組，每組62例，對(duì)照組患者給予水飛薊賓治療，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡舒肝丸治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者總有效率為91.9%，對(duì)照組患者總有效率為72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸治療非酒精性脂肪性肝病具有明顯療效。

水飛薊賓；柴胡舒肝丸；非酒精性脂肪性肝??；臨床療效

非酒精性脂肪性肝病主要以肝細(xì)胞脂肪蓄積和脂肪變性為病理特征，包括脂肪性肝炎、脂肪肝肝硬化和單純性脂肪肝3種類(lèi)型[1]。隨著人們生活水平和生活方式的改變，人們養(yǎng)成了多食少動(dòng)的不良習(xí)慣，導(dǎo)致越來(lái)越多的人們發(fā)生肥胖，而非酒精性脂肪性肝病在肥胖人群中的發(fā)病率高達(dá) 55%～75%，且發(fā)病率呈低齡化趨勢(shì)。筆者以水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸治療非酒精性脂肪性肝病效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院于2013年1月至2014年8月收治的非酒精性脂肪肝病患者124例，均經(jīng)B型超聲檢查顯示肝臟密度降低，肝/脾的CT值小于1，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶大于80 U/L，符合非酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且排除病毒性肝炎、藥物性肝臟病以及自生免疫性肝病導(dǎo)致的脂肪性肝病。其中男82例，女42例，年齡23～67歲，平均（28.0±1.7）歲。根據(jù)患者的年齡、生理指標(biāo)等情況分為治療組和對(duì)照組，每組62例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療前均停止使用降脂、保肝及對(duì)肝腎具有損傷的藥物。對(duì)照組患者給予水飛薊賓膠囊治療，3次/d，2粒/次。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡舒肝丸治療，2次/d，10 g/次。兩組患者均用藥3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并記錄兩組患者治療前后血清總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肝臟B型超聲評(píng)分、三酰甘油指標(biāo)情況，并觀(guān)察患者的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的體征和癥狀消失，血脂和肝功能恢復(fù)正常，肝臟表面光點(diǎn)均勻，肝內(nèi)血管清晰可見(jiàn)；顯效：患者的體征和癥狀基本消失，肝功能基本恢復(fù)正常，血總膽固醇和三酰甘油等分別下降了20%和40%以上，肝臟表面光點(diǎn)均勻，且血管尚可見(jiàn)；有效：患者體征和癥狀明顯有所改善，肝臟功能和血脂等各項(xiàng)指標(biāo)也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者體征和癥狀無(wú)改善，肝臟功能和血脂等各項(xiàng)指標(biāo)改善不明顯?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各觀(guān)察指標(biāo)比較 經(jīng)治療后，兩組患者的血清總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肝臟B型超聲評(píng)分、三酰甘油指標(biāo)均有所降低（P＜0.05），且治療組患者的下降程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各觀(guān)察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各觀(guān)察指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)丙氨酸 轉(zhuǎn)氨酶 (U/L) 三酰甘油 (mmol/L) 血清總 膽固醇 (mmol/L)肝臟B型超聲評(píng)分(分) 對(duì)照組 62 治療前 131±32 3.1±1.2 6.1±1.5 2.2±0.3治療后 54±17 2.8±1.2 5.9±1.3 1.7±0.2治療組 62 治療前 130.6±16 3.2±1.2 6.0±1.5 2.2±0.4治療后 43±13 1.6±0.5 5.1±1.1 1.2±0.3

2.2 療效比較 治療組患者和對(duì)照組患者總有效率分別為91.9%、72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是指除酒精等其他明確原因造成肝損傷，患者體內(nèi)肝臟細(xì)胞發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化性損傷，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，從而激活肝星形細(xì)胞和庫(kù)普弗細(xì)胞，最終引發(fā)肝纖維組織過(guò)度生長(zhǎng)，導(dǎo)致患者發(fā)生肝纖維化[2]。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，治療脂肪肝應(yīng)以“疏肝理氣、燥濕化痰、活血祛瘀”為主。柴胡舒肝丸具有良好的解郁、舒肝理氣的功能；其中，桔梗、半夏、茯苓、甘草、六神曲、豆豉等具有燥濕化痰的功效；三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、烏藥、山楂、白芍等可活血祛瘀，將上述中藥配合使用可治療非酒精性脂肪性肝病，減輕脂肪沉積。水飛薊賓膠囊主要有效成分為水飛薊賓和磷脂酰膽堿，水飛薊賓具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù)再生、維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性和清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基等作用；磷脂酰膽堿具有抑制脂肪沉積，增加水飛薊賓溶解性，提高水飛薊賓在患者體內(nèi)的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)，從而提高水飛薊賓體在患者體內(nèi)的利用率[3]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者的血清總膽固醇、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肝臟B型超聲評(píng)分、三酰甘油等降低程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸治療非酒精性脂肪性肝病具有明顯療效。

[1]岳豪祥.水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸治療非酒精性脂肪性肝病的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):113-114.

[2]吳波明,應(yīng)茵.水飛薊賓膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):26-27.

[3]岳豪祥.水飛薊賓聯(lián)合柴胡舒肝丸治療非酒精性脂肪性肝病的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):113-114.

Clinical Efficacy of Silibinin combined with Chaihu Shugan pill in the Treatment of Nonalcoholic fatty Liver Disease

Hu Jun

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of silymarin combined with Chaihu Shugan pill in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.Methods 124 patients according to age,physiological index were randomly divided into treatment group and control group,62 cases in each group,patients in control group were treated with silibinin treatment,the patients in the treatment group in the control group based on the combined with Chaihu Shugan pill treatment,therapeutic effect was compared between the two groups of patients.Results The patients in the treatment group the total efficiency of 91.9%,patients in the control group the total effective rate was 72.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion It has obvious curative effect of silibinin combined with Chaihu Shugan pill in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease.

Silybin;Chai hu shu gan wan;Non-alcoholic fatty liver disease;Clinical curative effect

R575.5

A

1673-5846(2015)05-0068-03

清河電力職工醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112003