醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮 治療腦出血后昏迷患者的臨床療效

宋冠男 朱芳琪

醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮 治療腦出血后昏迷患者的臨床療效

宋冠男 朱芳琪

目的 探討醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床療效。方法 將我院2012年7月至2013年9月診治的63例腦出血后昏迷患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮及單用鹽酸納洛酮治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率、GCS評(píng)分及清醒時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05)。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷臨床效果滿(mǎn)意，可促進(jìn)患者清醒。

腦出血；昏迷；醒腦靜；鹽酸納洛酮；臨床療效

【Key words】Cerebral Hemorrhage;Coma;Xinnaojing Injection;Naloxone hydrochloride;Clinical curative effect

腦出血屬于常見(jiàn)的腦血管意外事件，多數(shù)患者可遺留不同程度的神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重可致患者病死。目前該疾病已成為我國(guó)老年人群病死原因的第2位，其中腦出血后昏迷為病情較嚴(yán)重的一種，此類(lèi)患者不僅病情嚴(yán)重，同時(shí)病情進(jìn)展快，致殘與致死率均較高，因此必須采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療。為提高腦出血后昏迷患者的生存率與預(yù)后，本文選取了32例腦出血后昏迷患者，給予醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2013年9月在我院進(jìn)行診治的腦出血后昏迷患者 63例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（32例）與對(duì)照組（31例），其中觀察組男20例，女12例，年齡57～64歲，平均（61.2±2.8）歲；對(duì)照組男18例，女13例，年齡58～65歲，平均（62±3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后，兩組患者均給予腦出血常規(guī)治療，包括安靜休息、吸氧，觀察神智、瞳孔以及生命體征變化，維持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血壓，抗感染，降顱壓，補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡，積極防治并發(fā)癥。對(duì)照組患者給予4.0 mg鹽酸納洛酮（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066188）加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療，將20 ml醒腦靜注射液（無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563）加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者清醒時(shí)間以及治療前后格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）[1]，昏迷程度越重其GCS評(píng)分越低。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血腫完全吸收；顯效：血腫吸收＞75%；有效：血腫吸收≤75%；無(wú)效：血腫未吸收或擴(kuò)大。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組的80.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 GCS評(píng)分以及清醒時(shí)間比較 觀察組患者GCS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且清醒時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者GCS評(píng)分以及清醒時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者GCS評(píng)分以及清醒時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 GCS評(píng)分(分) 清醒時(shí)間(d) 對(duì)照組 31 7.9±1.8 9.9±1.4 12.9±6.0觀察組 32 8.0±1.8 13.6±1.9 7.1±2.9

3 討論

腦出血為腦卒中的一種疾病類(lèi)型，是由非外傷性因素引起的腦實(shí)質(zhì)血管破裂引發(fā)的出血，占腦卒中發(fā)病的 30%左右[2]，發(fā)病人群以中老年為主。腦出血后可引起繼發(fā)性腦水腫，腦水腫區(qū)腦組織能量代謝以及腦血流量均減少，加重缺血性腦損傷，隨著病程的延長(zhǎng)，血腫可釋放多種產(chǎn)物（內(nèi)皮素、5-羥色胺、凝血酶等）加重周?chē)M織水腫[3]。

鹽酸納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，其可結(jié)合阿片受體，靜脈給藥后，通過(guò)血腦脊液屏障，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷和取代腦組織內(nèi)的嗎啡樣物質(zhì)，抑制β-內(nèi)啡肽釋放，阻斷其對(duì)腦組織的損傷，同時(shí)增加缺血區(qū)域血流量，抑制花生四烯酸的代謝，恢復(fù)前列腺素對(duì)機(jī)體微循環(huán)的調(diào)節(jié)，減輕腦水腫，改善腦代謝[4]。醒腦靜注射液的成分主要包括麝香、梔子、郁金、冰片等，具有涼血活血、清熱解毒、開(kāi)竅醒腦的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，醒腦靜注射液可完全迅速地透過(guò)血腦屏障，通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到降低血腦屏障通透性的作用，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，保護(hù)腦組織，同時(shí)減輕腦水腫，改善腦組織微循環(huán)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率、GCS評(píng)分及清醒時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷療效滿(mǎn)意。

[1]高正主.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):61-63.

[2]張芳,曹健民.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(6):1090-1092.

[3]葉剛.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(9):114-115.

[4]朱娟妮.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療腦出血昏迷61例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(7):12-13.

[5]王敏,高恒山.淺談腦出血的臨床治療[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012,7(6):385-386.

Xingnaojing Combined with Naloxone Hydrochloride in the Treatment of Cerebral Hemorrhage coma in Patients with Clinical Efficacy

Song Guannan Zhu Fangqi

Objective To investigate the Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride in the treatment of cerebral hemorrhage coma in patients with clinical efficacy.Methods In our hospital from 2012 July to 2013 September in diagnosis and treatment of 63 cases of intracerebral hemorrhage coma patients as research subjects, the patients were randomly assigned into observation group and control group,both on the basis of conventional therapy,were treated with Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride and single use of naloxone hydrochloride treatment.Effect comparison of two cases.Results Patients in the observation group the total effective rate,GCS score and awake time were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Xingnaojing combined with naloxone hydrochloride in the treatment of cerebral hemorrhage coma after satisfactory effect,can promote the patient awake.

R743.34

A

1673-5846(2015)05-0063-02

吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林松原 138001