腰骨痹痛湯治療 寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥的臨床療效

張偉勇 楊春智 胡桂芳 余鳳嫦

腰骨痹痛湯治療 寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥的臨床療效

張偉勇 楊春智 胡桂芳 余鳳嫦

目的 探討腰骨痹痛湯治療寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取我院收治的66例寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥患者，將其采用隨機數字表法均分為兩組，對照組患者給予西醫常規保守療法，觀察組患者給予腰骨痹痛湯治療。比較兩組患者治療效果和疼痛評分。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且治療后疼痛評分低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 腰骨痹痛湯治療寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥療效確切，能有效減輕患者痛苦。

腰骨痹痛湯；寒濕瘀血型；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤內的髓核與后縱韌帶因椎間盤纖維環破裂而向椎管內突出，壓迫脊神經根，引起腰腿疼痛[1]。該疾病發病率高，多數患者在病情初期不愿意接受治療，導致治療難度增加，且發病時對患者生活造成嚴重的影響。臨床多采用非手術的方法治療腰椎間盤突出癥，通過改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，消除神經根的炎癥，進而緩解臨床癥狀[2]。本研究以我院收治的66例寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，旨在探討腰骨痹痛湯治療的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年8月 我院收治的 66例寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥患者，臨床表現為腰部疼痛，一側或雙側放射痛或麻木，直腿抬高試驗均陽性，X線片顯示腰椎生理彎曲變直或增大，中醫證型為寒濕瘀血型，并排除嚴重肝腎功能不全或藥物過敏患者，均告知病情并簽署了知情同意書。將其采用隨機數字表法均分為兩組，對照組33例患者中男19例，女14例，年齡31～47歲，平均（40±11）歲；因腰部負荷過重致病9例，撞擊致病8例，無明顯誘因致病16例；觀察組33例患者中男18例，女15例，年齡30～42歲，平均（38±10）歲；因腰部負荷過重致病7例，撞擊致病9例，無明顯誘因致病17例。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予西醫常規保守療法（牽引，配合腰痛寧、布洛芬口服）。觀察組患者給予腰骨痹痛湯治療，主要成分：丹參18 g、紅花10 g、桃仁10 g、當歸15 g、木瓜15 g、杜仲15 g、蜈蚣3條、烏梢蛇15 g、川牛膝15 g、川斷12 g、骨碎補15 g、白術15 g、茯苓20 g、制乳沒各7 g、三七6 g、土鱉蟲10 g、甘草6 g，水煎服，2次/d，絕對臥床休息2～3周。兩組患者均治療1個月，并記錄患者疼痛評分。

1.3 評價標準[3]治愈：疼痛癥狀完全消失；顯效：疼痛癥狀基本消失；有效：疼痛減輕；無效：疼痛無改善甚至惡化。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。疼痛分級，按患者主訴進行疼痛分級：3分：重度疼痛；2分：中度疼痛；1分：輕微疼痛；0分：無疼痛感。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.0%，明顯高于對照組的78.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 疼痛改善情況比較 觀察組患者治療后疼痛評分為（1.4±0.4）分，對照組為（1.6±0.4）分，差異有統計學意義（t=5.916，P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發病，是指腰椎間盤各部分髓核、纖維環及軟骨板不同程度退行病變后，又在外界因素作用下，致使纖維環破裂，髓核從破裂處突出致相鄰受刺激或壓迫，從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀[3]。腰椎間盤突出癥在中醫學中屬于“腰痛”“痹癥”等范疇，病因主要為肝腎虧損、氣滯血瘀、風寒痹阻及痰濕凝聚[4]。研究表明，盡早解除神經根炎性水腫、缺血，緩解腰部下肢肌肉痙攣至關重要。采用西醫常規保守療法，綜合牽引配合腰痛寧、布洛芬口服，費用昂貴，后遺癥多，患者依從性差。腰椎間盤突出癥在中醫學中多由于腰脊挫傷后，風、寒、濕邪雜至，乘虛而入，阻滯經絡氣血，其中以寒濕和瘀血多見，表現為寒濕凝滯，血瘀阻絡，互為因果[5-6]。腰骨痹痛湯用于治療腰椎間盤突出癥效果已被積極證實，可有效促進局部血液循環、血腫吸收，抑制神經根周圍水腫，防止神經根粘連，改善缺血、缺氧狀態，達到促進神經功能恢復的目的[7]。方中桃仁、乳香、沒藥、紅花活血止痛；丹參、三七、當歸養血活血；輔以杜仲、川斷、白術、骨碎補溫補肝腎，兼祛寒化濕；烏梢蛇、蜈蚣解痙止痛，諸藥合用，共奏舒經活絡、強筋健骨、通痹止痛及祛瘀通絡之功效。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且治療后疼痛評分低于對照組，與陳煥齡等[8]研究結果一致。提示腰骨痹痛湯治療寒濕瘀血型腰椎盤突出癥效果明顯，可有效改善臨床癥狀，提高生活質量。

綜上所述，腰骨痹痛湯治療寒濕瘀血型腰椎盤突出癥效果滿意，可有效通痹止痛，活血化瘀，改善臨床癥狀，緩解患者的疼痛程度。

[1]唐皓,仇湘中.中醫藥治療腰椎間盤突出癥概況[J].湖南中醫雜志,2010,26(3):125-127.

[2]陳大偉,熊昌源.骨痹湯治療原發性骨質疏松癥腰背痛療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2011,17(11):656-657,669.

[3]王蕭楓,許兵,陳冠儒,等.傷科腰痛貼聯合骨盆牽引對腰椎間盤突出癥患者生活質量的影響[J].中醫正骨,2014,26(8):36-37.

[4]宋芙蓉.溫腎蠲痹湯聯合溫針灸治療寒濕型腰椎間盤突出臨床療效觀察[J].中醫藥學報,2014,42(3):190-192.

[5]李帆冰,王琦,李鵬飛,等.骨痹湯治療椎間盤源性腰痛體會[J].中國民族民間醫藥,2013,22(10):117-117.

[6]盧雄才.中醫藥治療腰椎間盤突出癥的進展[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(27):3505-3508.

[7]鄭宏鼎,吳景花.腰椎間盤突出癥寒濕瘀血型應用腰骨痹痛湯治療的療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(17):74-75.

[8]陳煥齡,張輝耀,何云貴.腰骨痹痛湯治療腰椎間盤突出癥寒濕瘀血型266例[J].中醫臨床研究,2013,5(10):12-14.

The Clinical Curative effect of cold Dampness and blood Stasis type waist Heumatism Decoction in the Treatment of Lumbar disc Herniation

Zhang Weiyong Yang Chunzhi Hu Guifang Yu Fengchang

Objective To investigate the clinical effect of lumbar heumatism soup auxiliary treatment of cold dampness blood stasis syndrome of lumbar disc herniation.Methods In our hospital treated 66 cases of cold dampness and blood stasis syndrome in patients with lumbar disc herniation,it randomly divided into two groups, patients in control group were treated with routine western medicine conservative treatment,the patients in observation group were given the Decoction in the treatment of lumbar heumatism.Comparison of two groups of patients the effect of treatment and the pain score.Results Patients in the observation group the total effective rate was significantly higher than that in control group after treatment,and the pain score lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Waist heumatism Decoction in the treatment of cold dampness blood stasis syndrome of lumbar disc herniation curative effect,can effectively alleviate the suffering of patients.

Yaogu Mabi decoction;Cold dampness stasis blood type;Lumbar disc herniation

R274;R681.5+3

A

1673-5846(2015)05-0055-02

深圳市第四人民醫院，廣東深圳 518033

張偉勇（1983-），本科學歷，主治醫師。研究方向：心血管內科、老年病學