不同劑量瑞舒伐他汀鈣 治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效

洪紹興 黎偉金

不同劑量瑞舒伐他汀鈣 治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效

洪紹興 黎偉金

目的 探討不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效。方法 將165例確診的老年高血壓合并高脂血癥患者完全隨機分為3組，每組除進行常規降壓治療外給予不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療（5 mg/d、10 mg/d、20 mg/d），治療4個月后觀察患者療效、血壓、血脂變化和藥物不良反應及肝腎功能情況。結果 20 mg組患者血壓和血脂下降水平較其他兩組高（P＜0.05）；20 mg組患者總有效率為87.3%，明顯高于10 mg組和5 mg組的80.0%、76.4%（P＜0.05）。結論 降脂治療在一定程度上可促進患者血壓下降，且20 mg瑞舒伐他汀鈣治療老年高血壓合并高脂血癥患者的臨床效果更好。

瑞舒伐他汀鈣；老年人；高血壓；高脂血癥

高血壓是老年人的常見疾病之一，且大部分患者由于機體代謝功能減退，常伴有脂肪代謝紊亂，因此常合并有高脂血癥。瑞舒伐他汀鈣是近年新興的一種降脂類藥物，其具有降脂、穩定、縮小動脈粥樣斑塊的功能，可減少腦卒中的發生，有效提高老年高血壓合并高脂血癥患者的生活質量[1]。本研究回顧性分析165例老年高血壓合并高脂血癥患者的臨床資料，以探討不同劑量瑞舒伐他汀鈣的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1至6月收治165例經確診的老年高血壓合并高脂血癥患者資料，將患者采用隨機數字表法分為5 mg組、10 mg組和20 mg組，每組55例。5 mg組患者中男30例，女25例，年齡65～85歲，平均（75±3）歲；10 mg組患者中男28例，女27例，年齡65～88歲，平均（77±3）歲；20 mg組患者中男27例，女28例，年齡65～86歲，平均（76±3）歲。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合原發性高血壓診斷標準；②血脂檢查：三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L，總膽固醇（TC）≥5.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.12 mmol/L。排除標準：①對他汀類藥物過敏患者；②合并甲狀腺或肝臟類疾病患者；③合并慢性腎功能不全或惡性腫瘤患者；④藥源性繼發性高脂血癥患者或近 2個月內服用過降脂類藥物的患者；⑤合并糖尿病或冠心病患者。

1.3 治療方法 3組患者均進行相同的降壓治療（口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d），另外，于每日晚餐后服用瑞舒伐他汀鈣（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110563），5 mg組、10 mg組和20 mg組患者每次服藥劑量分別為5 mg、10 mg和20 mg，均為1次/d。療程為4個月。

1.4 觀察指標 觀察三組患者治療前后的血壓、血脂水平[TG、TC、LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、肝腎功能及藥物不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準[2]顯效：治療后患者的TG下降＞40%或TC下降＞20%或HDL-C上升＞0.26 mmol/L；有效：治療后患者的TG下降20%～40%或TC下降10%～20%或HDL-C上升0.10～0.26 mmol/L；無效：治療后患者未達到有效標準。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析 數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化情況 3組患者治療前血壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，3組患者血壓水平較治療前均有所降低（P＜0.05），其中20 mg組患者治療后血壓降低效果明顯優于其他兩組（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者治療前后血壓變化情況(mmHg,±s)

表1 3組患者治療前后血壓變化情況(mmHg,±s)

注：與治療后比較，*P＜0.05；與20 mg組比較，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 治療前 治療后 收縮壓 舒張壓 治療前 治療后5 mg組 55 162±4* 141±4# 93±5* 86±8#10 mg組 55 162±4* 136±3# 95±6* 85±8#20 mg組 55 162±4* 134±3 94±5* 83±7

2.2 血脂變化情況 3組患者治療前血脂水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后20 mg組患者血脂水平明顯優于其他兩組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 3組患者治療前后血脂變化情況(mmol/L,±s)

表2 3組患者治療前后血脂變化情況(mmol/L,±s)

注：與20 mg組比較，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 TG TC LDL-C HDL-C 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 5 mg組 55 2.2±0.8 2.2±0.6* 6.1±0.7 5.4±0.5* 3.8±0.7 3.1±0.7* 0.7±0.3 1.0±0.2*10 mg組 55 2.2±0.7 2.1±0.8* 6.1±0.6 5.2±0.6* 3.9±0.6 3.4±0.7* 0.7±0.3 0.9±0.2*20 mg組 55 2.2±0.7 1.7±0.8 6.1±0.7 4.9±0.6 3.8±0.6 3.6±0.5 0.7±0.3 1.0±0.1

2.3 療效比較 20 mg組患者總有效率為87.3%，明顯高于10 mg組和5 mg組的80.0%、76.4%，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 3組患者臨床療效比較

2.4 藥物不良反應及肝腎功能情況 5 mg組患者發生肌痛1例，惡心嘔吐1例，頭暈1例，不良反應發生率為5.5%（3/55）；10 mg組患者發生肌痛2例，惡心腹痛2例，不良反應發生率為7.3%（4/55）；20 mg組患者發生肌痛2例，頭痛1例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為7.3%（4/55）。3組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.19，P=0.91）。在治療前后檢測3組患者肝腎功能情況，均未發現肝腎功能損傷情況。

3 討論

隨著年齡的增長，機體各項代謝功能減弱，老年人高脂血癥的發生率也越來越高。臨床上高血壓與高脂血癥密切相關，二者相互影響，相互作用，多合并存在。據研究報道，對高血壓患者同時給予降壓、降脂治療可提高降壓療效，以降低心血管疾病的危險[3]。本研究顯示，3組患者在治療后血壓均有所下降，提示在降壓治療同時配合使用瑞舒伐他汀鈣可提高降壓效果，隨著血脂水平的下降，在一定程度上可以改善大動脈彈性，進而降低患者血壓。但不同劑量瑞舒伐他汀鈣臨床療效有所不同，本研究分別予以3組患者不同劑量瑞舒伐他汀鈣劑量治療后，發現瑞舒伐他汀鈣劑量為20 mg時，其臨床療效明顯優于5 mg和10 mg，且無明顯藥物不良反應及肝腎功能損傷情況，提示20 mg、5 mg和10 mg具有同樣的安全性。

綜上所述，當瑞舒伐他汀鈣劑量為20 mg時，對老年高血壓合并高脂血癥患者的療效明顯，安全性高，能夠協同降低患者血壓，保護患者靶器官。

[1]王猛.瑞舒伐他汀鈣片對老年高血壓患者脈壓和動脈彈性的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(14):59-60.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):14-19.

[3]崔國強,陳延軍.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的療效及安全性研究[J].中國醫藥,2011,6(7):775-777.

The Clinical Curative effect of Different doses of Rosuvastatin Calcium in the Treatment of Senile Hypertension Complicated with Hyperlipidemia

Hong Shaoxing Li Weijin

s】Objective To investigate the clinical efficacy of different doses of rosuvastatin calcium in the treatment of senile hypertension complicated with hyperlipidemia.Methods The 165 cases of senile hypertension diagnosed with hyperlipidemia were randomly divided into 3 groups,each group in addition to conventional antihypertensive therapy given different doses of rosuvastatin calcium treatment(5 mg/d,10 mg/d, 20 mg/d),to observe the patients, after 4 months of treatment,the changes of blood lipids and blood pressure drug adverse reaction and liver and kidney function.Results 20 mg group,blood pressure and lipid lowering level high than the other two groups(P＜0.05);20 patients in the mg group the total effective rate was 87.3%,significantly higher than the 10 mg group and 5 mg group 80.0%,76.4%(P＜0.05).Conclusion Lipid lowering therapy to a certain extent can promote patients blood pressure drops,and the 20 mg of rosuvastatin calcium in the treatment of elderly patients with hypertension and better clinical effect in patients with hyperlipidemia.

Rosuvastatin Calcium;Elderly Patients;Hypertension;Hyperlipidemia

R544.1;R589.2

A

1673-5846(2015)05-0041-02

梅州市第三人民醫院，廣東梅州 514089