西藥不良反應的臨床分析

王秀梅

西藥不良反應的臨床分析

王秀梅

目的 探討并分析西藥不良反應的規律及特點，為臨床安全用藥提供更為科學的理論依據。方法 收集我院2012年4月至2013年11月收治的100例由西藥引起的藥物不良反應患者資料，進行回顧性分析研究。結果 通過實例研究發現，在臨床中癥狀為皮疹、紅腫、皮膚瘙癢比重超過50.0%；給藥途徑中最容易引起藥物不良反應為靜脈注射，比重超過70.0%；在所用的西藥種類中，最多的是抗生素，占西藥種類29.0%。結論 為了提高臨床用藥的安全性，應加大對藥物不良反應相關知識的培訓與宣傳，加強藥物不良反應的監測工作。

西醫；藥物不良反應；臨床分析

為了能最大程度地避免在臨床中出現藥物不良反應，我國針對臨床應用藥物實施了不良反應報告與監測制度[1]。在這個制度下，臨床主治醫師必須詳細、全面地了解患者用藥的全部過程，還要在此基礎上掌握這類藥物可能出現的不良反應及引發因素，才能保證醫師合理、有效、安全的進行臨床用藥。基于此，我院選取2012年4月至2013年11月收治的100例藥物不良反應患者，對其引發因素進行詳細分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年4月至2013年11月收治的 100例由西藥引起的藥物不良反應患者資料，并進行回顧性分析研究。其中男34例，女66例，年齡27～65歲，平均（34±3）歲。

1.2 研究方法 對100例由于西藥引起的不良反應患者，進行詳細的統計并總結；內容主要包括臨床表現、不同西藥種類和不同給藥途徑引發藥物不良反應的差異、不良反應的治療結果、原因及預防等。給藥途徑主要包括外用、口服給藥、肌內注射和靜脈滴注[2]。

2 結果

2.1 治療效果 100例患者中，經過系統的治療，治愈97例，好轉3例。

2.2 臨床表現 100例患者中，皮疹、紅腫、皮膚瘙癢患者共52例（52.0%）；其次，為消化系統的腹瀉、腹痛、惡性、嘔吐以及食欲不振21例（21.0%）；7例患者為神經系統癥狀，主要表現為失眠、多夢、頭暈、頭痛、煩躁不安等；6例患者發生過敏性休克，出現氣促抽搐、臉色蒼白、血壓下降的情況；6例患者出現尿血、尿頻、尿急等泌尿系統反應；8例患者出現呼吸系統癥狀，主要表現為胸悶、呼吸困難、哮喘等。

2.3 引起藥物不良反應的種類 臨床實際使用的西藥種類非常繁雜，根據其效果和作用部位的不同歸為免疫系統、血液系統、消化系統、抗癌、呼吸系統、神經系統、內分泌系統、抗生素及其他。其中抗生素是引起藥物不良反應最多的一類，達29.0%，其他藥物按引發病例數排列見表1。

2.4 引發藥物不良反應的給藥途徑 我院100例患者最易引起藥物不良反應的給藥途徑為靜脈滴注，為79例（79.0%）。其次為口服用藥11例，肌內注射8例，僅2例是由藥物外用而引發的藥物不良反應，且不良反應程度較輕。

表1 100例患者引起藥物不良反應的種類

3 討論

3.1 引起藥物不良反應的原因

3.1.1 給藥途徑 給藥途徑的不同，對于藥物不良反應的發生會產生不同的影響。在本研究中，79%患者是由靜脈滴注所引起的藥物不良反應，而藥物外用僅有2例，差異明顯。

3.1.2 性別 100例患者中，女性患者共66例，占總例數一半以上，從側面反映出藥物不良反應與性別有一定的關系。究其原因：①女性較之男性體內脂肪比例普遍較高，水分比例就相對較低，因此會對藥物的作用與分布產生一定的影響；②女性較之男性體質量普遍較輕。所以，對于女性患者一般運用低治療指數的藥物時，其劑量選擇應略低于男性。

3.2 預防措施

3.2.1 在臨床中，醫護人員應對合并用藥以及藥物配伍給予重視，同時在患者輸液過程中，醫護人員需嚴密觀察，除了觀察患者的基本情況，還要根據患者的年齡、性別、身體狀況以及藥物性質調節滴速，嚴格掌控患者的輸液時間，并告知患者及家屬重要性，叮囑其不要擅自調節速度。

3.2.2 注意給藥途徑，相同的藥物可能會出現由于給藥途徑的不同，而產生其他的治療作用。所以醫生應結合患者的實際情況，明確給藥方式，以免出現人為因素而造成患者發生藥物不良反應。

3.3 總結 如何最大程度地降低西藥藥物不良反應，一直是臨床研究中比較熱門的話題。首先，要認識到正確使用西藥能夠治療患者的疾病，即便如此也有可能對患者造成一系列的不良反應，不僅影響治療效果，還會給患者帶來一些其他影響[3]。因此，在臨床使用西藥進行治療時，首先要保證醫護人員必須嚴格掌握藥物的藥理知識，對其可能出現的不良反應全面掌握，才能最大程度地避免藥物不良反應的發生。

[1]趙冬梅.靜脈推注地塞米松致不良反應的臨床分析[J].中國保健營養,2013,12(8):2017-2017.

[2]馮利平,趙美貞,江丹紅,等.我院478例藥物不良反應分析與護理管理措施探討[J].中醫藥管理雜志,2014,11(9)1481-1483.

[3]唐曉輝.藥物性肝損害不良反應/事件發生的臨床特點和規律分析[J].大家健康(學術版),2014,9(19):274-275.

Clinical Analysis of Adverse reaction of Chinese medicine and Western Medicine

Wang Xiumei

Objective To investigate the rule and characteristics of adverse drug reactions and analysis of Western medicine,for clinical safe medication to provide a more scientific basis.Methods Selected in our hospital in 2012 April～2013 year in November 100 cases of adverse drug reaction caused by western medicine to the patients, retrospective analysis.Results Through the case study found that in the clinical symptoms of rash,redness,itchingskin accounted for more than 50.0%;to the adverse reactions of the drugs most likely to cause the route of administration is the intravenous injection,the proportion of more than 70.0%;in western medicine types used in most of the antibiotics,accounting for about 29.0% of Western medicine category.Conclusion In order to improve the safety of clinical medication,we should increase the adverse drug reaction related knowledge training and publicity work to strengthen the monitoring of adverse drug reactions.

Western Medicine;Adverse drug reaction;Clinical analysis

R969.3

A

1673-5846(2015)05-0027-03

河南省淮陽縣人民醫院西藥房，河南周口 466700

王秀梅（1968.9-），本科學歷。研究方向：臨床用藥