丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎療效及對血淀粉酶的影響

唐潮浪　周華玲齊江彤　陶立新楊彥楠　(武警浙江省總隊嘉興醫院心理咨詢科，浙江　嘉興　34000)

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丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎療效及對血淀粉酶的影響

唐潮浪周華玲1齊江彤陶立新2楊彥楠(武警浙江省總隊嘉興醫院心理咨詢科，浙江嘉興314000)

〔摘要〕目的探討丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的療效及對血淀粉酶的影響。方法選擇2012年8月至2014年8月該院接收治療的老年急性胰腺炎患者76例，按隨機數字表法分為對照組(n=36)和治療組(n= 40);對照組在常規治療的基礎上給予靜脈滴注生長抑素治療，治療組在對照組的基礎上給予靜脈滴注丹參注射液。對兩組血淀粉酶、血鈣等生化指標進行檢測，對比兩組臨床療效、并發癥發生率、中轉手術率和住院時間。結果治療組痊愈率、總有效率均顯著高于對照組(P＜0. 05);治療組患者血淀粉酶恢復時間和腹痛、腹脹緩解時間均顯著短于對照組(P＜0. 05);經過治療，兩組患者血淀粉酶水平均下降，血鈣水平上升，且治療組改善更明顯(P＜0. 05);治療組并發癥發生率、中轉手術率及住院時間均小于對照組(均P＜0. 05)。結論丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎療效顯著，能明顯改善癥狀、降低血淀粉酶水平和減少并發癥，療效優于單獨使用生長抑素。

〔關鍵詞〕急性胰腺炎;丹參注射液;生長抑素;血淀粉酶

1嘉興市第二醫院超聲科2武警浙江省總隊衛生處

第一作者:唐潮浪(1976-)，男，主治醫師，主要從事消化疾病的研究。

老年急性胰腺炎的病因大多與長期過量飲酒、膽管內疾病有關〔1〕。老年急性胰腺炎發病較年輕人少，但一旦發病往往因體質較差且并發癥較多，致使病情快速發展，嚴重影響老年人的生活質量。由于老年急性胰腺炎發病機制較為復雜，且多因素共同作用，故采用單一的治療方法很難達到臨床預期療效〔2〕。本研究旨在探討丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎的療效及對血淀粉酶的影響。

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇2012年8月至2014年8月在我院接收治療的老年急性胰腺炎患者76例，年齡55～70歲。篩選標準〔3〕:(1)臨床表現主要為持續性、急性腹痛;(2)血淀粉酶活性升高，且≥正常值上限3倍;(3)影像學表明胰腺有或無形態改變。將所有患者按隨機數字表法分為治療組40例和對照組36例。其中治療組男26例，女14例;年齡58～70〔平均(61. 24 ±2. 57)〕歲;病程3. 65～21. 09 h，平均(13. 71±4. 50)h;輕癥23例，中癥12例，重癥5例;其中有既往膽道疾病者21例，飲酒者13例，原因不明者6例。對照組男20例，女16例;年齡55～67〔平均(60. 29±2. 32)〕歲;病程2. 64～19. 17 h，平均(10. 34± 3. 71)h;輕癥19例，中癥14例，重癥3例;其中有既往膽道疾病者20例，飲酒者11例，原因不明者5例。兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴重程度比較均無顯著性差異(P＜0. 05)，具有可比性。

1. 2實驗方法兩組患者均給予常規治療，包括禁食、吸氧、胃腸持續減壓、腸內營養支持、糾正水、電解質平衡、解痙止痛和采用抗生素等。對照組和治療組均采用將生長抑素6 mg溶解到500 ml生理鹽水中，以250 μg/h速度靜脈滴注，持續7～14 d。在此基礎上，治療組以20 ml丹參注射液加入到250 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，持續7～14 d。

1. 3療效評定指標根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關療效評定標準〔4〕。顯效: 7 d內臨床癥狀體征消失，血淀粉酶恢復正常;有效: 7 d內臨床癥狀體征有所改善，血淀粉酶有所下降;痊愈: 3 d內臨床癥狀體征消失，血淀粉酶恢復正常;無效:臨床癥狀體征和血淀粉酶與治療前相比無變化，甚至加重。計算總有效率=顯效率+有效率+痊愈率。

1. 4觀測指標每日觀測兩組患者臨床療效、血淀粉酶及其恢復情況、患者腹部癥狀改善時間、血鈣水平及患者并發癥發生率、中轉手術率及住院時間。

1. 5統計學方法應用SPSS17. 0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2　結果

2. 1兩組療效比較經過治療后，治療組痊愈率、總有效率〔32. 50%(13例)，90. 00%〕均顯著高于對照組〔19. 44%(7 例)，77. 78%〕(均P＜0. 05)。另外，顯效13例(32. 5%)vs 12 例(33. 33%)，有效10例(25. 00%)vs 9例(25. 00%)，無效4 例(10. 00%)vs 8例(22. 22%)。

2. 2兩組臨床指標恢復正常時間比較與對照組患者相比，治療組血淀粉酶恢復時間〔(7. 45±0. 16)d vs(5. 38±0. 31)d〕、腹痛〔(4. 12±1. 34)d vs(2. 18±0. 86)d〕、腹脹緩解時間〔(6. 41±1. 47)d vs(3. 45±0. 98)d〕均顯著縮短(P＜0. 05)。

2. 3兩組間血淀粉酶變化比較治療組與對照組患者治療前，血淀粉酶水平無顯著性差異〔(616. 37±46. 58)U/L，(619. 47±52. 16)U/L〕(P＞0. 05)。經過治療后，血淀粉酶水平均逐漸下降，且在3、7、10 d時均顯著低于治療前(P＜0. 05);治療組在3、7、10時血淀粉酶水平〔(428. 75±49. 92)U/L，(156. 35±38. 64)U/L，(128. 41±23. 84)U/L〕均顯著低于對照組〔(501. 33±41. 67)U/L，(204. 54±37. 28)U/L，(149. 3± 23. 57)U/L〕(P＜0. 05)。

2. 4兩組間血鈣變化比較兩組患者治療前，血鈣水平無顯著性差異(P＞0. 05)。經過治療后，血鈣水平均逐漸上升，且在3、7、10 d時均顯著高于治療前(P＜0. 05);且治療組高于對照組(P＜0. 05)。見表1。

2. 5兩組間并發癥、中轉手術率及住院時間比較治療組患者并發癥發生率、中轉手術率及住院時間均顯著小于對照組(P＜0. 05)。見表2。

表1　兩組間血鈣變化比較(mmol/L，x±s)

表2　兩組間并發癥、中轉手術率及住院時間比較〔n(%)〕

3　討論

急性胰腺炎是一種炎癥性反應疾病，由多種原因所導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺自身消化、損傷、出血甚至壞死。其臨床癥狀有惡心、嘔吐、腹痛腹脹、發熱及血淀粉酶升高等。急性胰腺炎發病急，變化快，如未得到及時救治會發展成重癥急性胰腺炎，其并發癥較多〔5，6〕。特別對于老年急性胰腺炎患者，一旦發病往往因體質較差且并發癥較多，致使病情快速發展，嚴重影響老年人的生活質量。最新研究顯示，急性胰腺炎發病與胰腺微循環障礙有密切關系〔7〕。而丹參具有清除氧自由基、抑制血小板聚集和黏附、改善微循環、防治微血栓形成及減輕炎癥反應等作用〔8〕。生長抑素是目前臨床上常見的治療急性胰腺炎的有效藥物，能有效抑制胰腺、胃、小腸及膽囊的分泌，降低胰酶的作用，保護胰腺細胞，但單獨使用生長抑素來治療急性胰腺炎在臨床上療效一直不理想〔9，10〕。

本研究結果提示丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎療效明顯優于單獨使用生長抑素。且在改善老年急性胰腺炎患者臨床癥狀、降低并發癥發生率和中轉手術率及縮短住院時間方面均全面明顯優于單獨使用生長抑素。這可能是由于丹參注射液和生長抑素兩種藥物從兩個方面對于治療胰腺炎發揮療效，有協同作用。本研究還提示丹參注射液聯合應用生長抑素可分別降低老年急性胰腺炎患者血淀粉酶水平和升高血鈣水平，且效果優于單獨使用生長抑素。

綜上所述，丹參注射液聯合生長抑素治療急性胰腺炎臨床療效顯著且改善效果快、有效降低血淀粉酶水平和并發癥發生率。這為臨床應用丹參注射液聯合生長抑素治療老年急性胰腺炎具有重要的研究意義，為臨床推廣提供了有力的依據。

4參考文獻

1張麗華，李鷹飛，黃神安，等.丹參注射液輔助治療急性胰腺炎的效果評價〔J〕．中國當代醫藥，2013; 20(28): 109-10.

2朱虹，廖江濤.復方丹參注射液聯合生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察〔J〕．中外醫學研究，2011; 9(20): 1-3.

3中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)〔J〕．胰腺病學，2004; 4(1): 35-8.

4朱敏，袁昌瓊，楊慧英，等.尿淀粉酶檢測對急性胰腺炎臨床診斷的意義〔J〕．現代生物醫學進展，2014; 14(10): 1904-6.

5方瑜潔，徐俊麗.生長抑素聯合復方丹參注射液治療重癥急性胰腺炎的療效觀察〔J〕．臨床和實驗醫學雜志，2014; 13(10): 811-3.

6單偉峰，李艷麗，楊元生，等.參麥注射液聯合生長抑素治療急性胰腺炎患者的臨床研究〔J〕．醫學綜述，2013; 19(2): 383-4.

7岳建農，劉忠和.丹參注射液聯合33%硫酸鎂治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察〔J〕．中國藥房，2013; 24(36): 3430-2.

8鮑啟德，劉明軍，石國梁，等.復方丹參注射液治療急性胰腺炎的作用觀察〔J〕．臨床醫學，2008; 28(9): 28-9.

9蔣龍元，周莉莉，吳滿輝，等.生長抑素聯合復方丹參注射液治療急性胰腺炎臨床研究〔J〕．中國中西醫結合急救雜志，2007; 14(4): 237-40.

10鄭林文.生長抑素聯合香丹注射液治療急性胰腺炎療效觀察〔J〕．深圳中西醫結合雜志，2014; 24(8): 33-4.

〔2015-03-11修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5847-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 080

〔文獻標識碼〕A

〔中圖分類號〕R576