美中醫療健康合作面臨新機遇

黃嚴忠

中國政府正將醫療保健作為社會與戰略發展的重點，隨之而來的，將是醫療保健市場的迅速增長。預計5年后，中國醫療服務、制藥與保健品、醫療設備與健康管理的產業規模將達到8萬億元人民幣，而2012年的數據還不到1.7萬億元人民幣。這意味著在2012年至2020年期間，醫療健康產業的年增長率將達到21%。

中國醫療健康領域出現的五大趨勢將維持該行業的強勁增長。其一是非傳染性疾病負擔的增加，包括癌癥、心血管疾病、糖尿病及吸煙等風險因素。非傳染性疾病將推高門診人次、住院人次及整體醫療開支。

其二為人口老齡化，一個新的養老服務市場因此而得到發展，包括家庭、社區及機構三種養老模式。如今接受機構養老的老年人不足2%，但10%以上的老年人有此意愿。到2020年，中國能夠負擔老年公寓費用的老年人將達2200萬。

其三是城鎮化。25年前，中國有26%的人口居住在城市;截至2014年底，這個數字上升至55%。快速的城鎮化加上政策變化，使得農民工可以報銷部分醫療費用，這將促使更多有效需求的持續產生。

其四是快速的社會層次分化，使國家在提供基本醫療保障的同時，也需要滿足不斷分化的醫療服務需求。私人醫院、高科技醫療設備、專利藥以及商業醫療保險都需要充分發展，從而滿足國內小眾群體的需求。

其五為互聯網革命。信息技術的廣泛應用可能引起醫療保健、藥品開發與流通領域的革命。人們逐漸形成這樣的共識：移動醫療技術可向農村與偏遠地區的人們提供高性價比的解決方案。我們已經看到中國網絡與電商“三大巨頭”（百度、阿里巴巴與騰訊）競相向醫療行業投資。

中國的醫療改革正在深化，對醫療市場準入限制的放松，使海外與私人資金在醫療領域的投入得到鼓勵，醫療服務體系正接受全面檢視以解決公立醫院的改革問題。另一個重要的發展是近期發布的“十三五”計劃強調了創新在中國經濟發展中的作用。創新將通過行業升級與大數據應用創造出新的需求與供給。例如，國家食品藥品監督管理總局近期加緊了新藥審批流程，同時力圖將中國的仿制藥標準提升至專利藥水平，這并非偶然。

可以預見，非傳染性疾病診治、養老服務、高端醫療服務、移動醫療及醫藥健康科技創新，將形成中國醫療行業改革與發展的重大機遇，也將形成美中兩國在生物制藥、醫療服務管理、醫療保險等領域新的合作增長點。

實際上，美中兩國的合作不應只針對市場機遇，更應該針對兩國人民的健康。這兩方面的目標并不一定相互排斥，但是，如果我們對醫療服務的提供方沒有適度的約束，一心追求資本投入就可能惡化民眾的負擔能力問題，從而影響醫療改革目標的實現。實際上，在美國，全民醫療體系（即“奧巴馬醫療”）的推動同樣引起了人們對資金與成本控制的關注。因而，中國公立醫院改革的重點應該是脫離對按診療收費方式的過度依賴，而代之以世界公認的“診斷相關組”（DRG）支付方式等混合系統。由于中國現行的收費方式造成醫療費用的增加，美國所采取的不同支付方式的經驗能為中國醫療改革提供參考。

鑒于美中兩國共同面臨非傳染性疾病的挑戰與醫療保健費用增加的問題，雙方還可以考慮在預防保健方面的合作。實際上，兩國已經開始了在煙草控制上的合作。此類合作領域還可進一步拓展到健康管理、環境健康，以及健康教育與風險控制等方面。

另一個合作領域便是研發。中國每年產出80萬噸原料藥，是世界領先的活性藥物成分制造與出口國。中國生產與供應原料藥的能力對美國的藥品研發者至關重要。中國有近300家合同研究機構正在為跨國制藥企業提供臨床前與臨床研究服務。此外，兩國研發領域的合作還可以拓展到針對突發公共衛生事件的疫苗與新藥開發。

43年前，當第一批美國醫療健康工作者被允許訪問中國時，當時的美國國立衛生研究院國際中心主任麥洛·萊維特說：“人類對健康與疾病治療存在的普遍愿望，是世界和平與國際合作的鑰匙，醫生作為首批訪問中國的群體之一，這個消息是有重大意義并鼓舞人心的。”那時，幾乎沒有人能夠預見美中關系將演變為世界上最重要的雙邊關系。如今，兩國決策者與商業領袖正在面臨醫療健康領域合作的新機遇。將這一領域的合作推向新的高度，不僅有利于兩國關系的發展，也將對世界人民的健康福祉大有裨益。