婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響

楊愛紅（稷山縣人民醫院婦科，山西 運城 043200）

婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響

楊愛紅（稷山縣人民醫院婦科，山西 運城 043200）

目的 對行婦科腹腔鏡手術的患者采取早期護理干預，探討其對患者術后腹脹的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年7月收治的行婦科腹腔鏡手術的患者98例作為研究對象，按隨機數字法將其分為觀察組和對照組，各49例。觀察組患者給予早期護理干預，對照組用常規腹腔鏡手術護理，對比觀察兩組護理效果。結果 觀察組患者各項相關指標效果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期行婦科腹腔鏡手術的患者采取護理干預措施，可有效緩解手術腹脹情況，護理效果顯著，值得推廣應用。

婦科腹腔鏡術；護理干預；腹脹

隨著醫療水平的不斷進步，各類臨床手術方式不斷改進。腹腔鏡手術作為一種手術創傷小、患者痛苦少以及術后恢復快的微創手術方式逐漸被應用于臨床治療中[1]。其較傳統手術具有明顯的優勢，但術中患者需建立CO2氣腹，術后由于氣體殘留常引起腹脹現象[2]。本文為了探討對行婦科腹腔鏡手術的患者采取早期護理干預對腹脹情況的影響，選取我院收治的行婦科腹腔鏡手術患者98例作為研究對象。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年7月收治的行婦科腹腔鏡手術的患者98例作為研究對象。年齡21～59歲，平均年齡（39.38±5.47）歲。病程0～2年，平均病程（0.8±0.4）年。其中子宮肌瘤29例、卵巢囊腫25例、不孕癥18例以及異位妊娠26例。按隨機數字法將其分為觀察組和對照組，各49例。兩組患者的年齡、疾病類型、疾病嚴重程度以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準[3]

（1）均為臨床確診行婦科腹腔鏡手術的患者；（2）患者均無嚴重的臟器功能紊亂；（3）所有患者均為擇期手術，排除急診手術患者；（4）排除存在內分泌疾病，呼吸抑制疾病以及過度肥胖的患者。

1.3 護理方法

對患者進行術前評估，確保患者符合手術的基本身體條件。兩組患者給予相同的術前胃腸道準備，術前由護理人員給予相關的健康指導。對照組患者給予常規婦科腹腔鏡手術護理。觀察組患者在對照組患者基礎上給予早期護理干預，具體護理措施如下。

1.3.1 心理護理干預

手術治療的患者往往在心理上存在一定的恐懼感。術前做好患者的心理輔導，加強對患者相關疾病知識以及婦科腹腔鏡手術相關知識的宣傳教育，避免患者對自身疾病以及手術的盲目恐懼。術前以及術后嚴密觀察患者的情緒變化，一旦發現患者出現緊張、焦慮以及抑郁等不良心理狀況應及時給予心理疏導，告知患者不良情緒對自身疾病恢復的負面影響，使其盡量保持平和、積極的心態。對患者進行護理時，護理人員應保持微笑，盡量避免態度對患者造成的心理壓力。對患者提出的疑問進行耐心解答，以取得患者信任，保證護理順利進行。

1.3.2 飲食護理干預

術前行禁食處理，手術后根據患者喜好，為患者制定蘿卜湯等促進排氣的健康飲食，避免食用大豆，牛奶等不利于腸蠕動以及排氣的食物。

1.3.3 運動護理干預

術后患者蘇醒后，將患者下肢以及腹部抬高15～25°，取頭低足高位并保持，每天多次鍛煉。早期指導患者進行床上關節鍛煉。同時指導患者進行翻身鍛煉，翻身同時注意保護傷口。根據患者情況進行腹部按摩護理。順時針方向行腹部按摩，促進腸蠕動，加速排氣。

1.4 觀察指標

（1）術后腹脹發生率；（2）術后排氣時間以及腸鳴音恢復時間。

1.5 效果評價[4]

重度腹脹：患者腹部明顯膨隆，切口出現脹痛，患者呼吸受限；中度腹脹：患者腹部較膨隆，切口輕微疼痛；輕度腹脹：患者的腹部稍隆起，排氣前可感腹內氣體流動，無切口脹痛感；無腹脹：患者無任何腹部異常感。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后腹脹發生率比較

觀察組患者的腹脹發生率為20.41%，對照組患者的腹脹發生率為38.78%。觀察組腹脹發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后腹脹發生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術后排氣時間以及腸鳴音恢復時間比較

觀察組患者的術后排氣時間以及腸鳴音恢復時間為（18.7±1.6）h、（25.8±2.4）h；對照組患者的術后排氣時間以及腸鳴音恢復時間為（27.2±4.5）h、（41.7±4.1）h。觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

組別 n 術后排氣時間 術后腸鳴音恢復時間觀察組 49 18.7±1.6 25.8±2.4對照組 49 27.2±4.5 41.7±4.1 t 10.238 11.387 P ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡手術在各類疾病中均得以廣泛的應用。在有效解決相關疾病問題的同時，明顯改善傳統手術創傷大、手術時間長、患者經受痛苦大等問題，逐漸成為多類疾病的首選手術方式。其對異位妊娠、卵巢囊腫、輸卵管炎癥等急腹癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、不孕癥以及婦科惡性腫瘤均具有一定適用性。腹腔鏡手術后常出現術后腹脹等并發癥。手術中需要對患者建立CO2氣腹，術后會出現氣體的殘留。同時麻醉藥物可對腸蠕動起到一定的抑制作用，且術后患者運動量明顯下降，均導致腸蠕動減慢，腹脹發 生。

本文為了探討對行婦科腹腔鏡手術的患者，采取早期護理干預對患者術后腹脹情況的影響，選取我院收治的患者98例作為研究對象，入選患者均為隨機選取，具有臨床代表性。通過分析可知，與給予常規護理的對照組患者相比較，早期護理干預的患者術后腹脹發生率明顯降低，術后排氣時間以及腸鳴音恢復時間顯著縮短。早期護理干預的臨床護理效果顯著，可有效預防術后腹脹。應在婦科護理中加以推廣，造福更多的腹腔鏡手術患者。

[1] 邱慧蓮.護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹的影響[J].當代醫學,2011,16(36):121-122.

[2] 李 潔,閆 華,閆秀梅,等.腹腔鏡術后早期護理干預的作用觀察[J].社區醫學雜志,2015,13(12):12-13.

[3] 劉艷霞.早期床上運動對婦科腹腔鏡術后患者腸功能的影響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(12):1822-1823.

[4] 朱寶華,王玉玲,黃華愛,等.綜合護理干預對婦科腹腔鏡術后并發癥的效果觀察[J].天津護理,2012,20(3):133-134.

本文編輯：楊 志

Effect of early nursing intervention on patients with abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery

YANG Ai-hong (Jishan County People's Hospital Department of gynaecology, Shanxi Yuncheng 043200, China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2015.10.144.02

楊愛紅（1977-），女，山西省稷山縣人，本科，主管護師，研究方向：婦科護理，護理管理