腹腔鏡手術治療婦產科疾病的療效觀察

張艷平（商水縣人民醫院，河南 周口 466100）

腹腔鏡手術治療婦產科疾病的療效觀察

張艷平
（商水縣人民醫院，河南 周口 466100）

目的 觀察腹腔鏡手術治療婦產科疾病的療效。方法 選取2014年10月～2015年3月我院收治的婦產科疾病患者126例作為研究對象，將其按入院編號分為觀察組與對照組，各63例。觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用常規手術治療。對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.7%，明顯高于對照組的84.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療婦產科疾病能有效緩解患者的臨床癥狀，減少手術時間、術中出血量及并發癥發生率，且對患者創傷小，便于術后恢復，值得臨床推廣與應用。

腹腔鏡手術；婦產科疾病；常規手術；療效

婦產科疾病是發生在女性生殖系統中的疾病，屬女性常見病和多發病，臨床治療婦產科疾病常采用常規開腹手術治療，但患者術后常產生多種并發癥，影響患者預后。此次研究中對兩組患者采用不同的手術方法進行治療，并觀察腹腔鏡手術治療婦產科疾病的療效，為臨床治療婦產科疾病提供更多參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年3月我院收治的婦產科疾病患者126例作為研究對象。所有患者均符合《婦產科疾病》中關于各類婦產科疾病的相關診斷標準；無腹腔鏡手術禁忌；6個月內無激素治療史；重要器官無嚴重疾??；均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通；均自愿配合研究。年齡22～51歲，平均年齡（32.4±5.6）歲；其中子宮肌瘤33例，子宮內膜異位癥25例，卵巢囊腫23例。卵巢囊腺瘤9例，異位妊娠22例，盆腔炎14例。將其按入院編號分為觀察組與對照組，各63例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均行術前常規檢查。對照組行常規手術治療。觀察組行腹腔鏡手術治療，取臥位，全麻下根據患者的實際病癥選取手術部位，行0.5 cm的切口，通過切口將手術相關器械置入，根據患者病癥行相應手術[1]。對于囊腫患者，若病灶較小或患者有生育要求，則行囊腫剔除術。若患者無生育要求，則行卵巢囊腫切除術。若病灶過大，累及附件，則需對附件進行切除[2]。對于子宮肌瘤患者，若病灶較小或患者有生育要求，則行子宮肌瘤剔除術。若患者無生育要求或子宮肌瘤病灶過大，則需行次全子宮切除術和全子宮切除術[3]。對于異位妊娠患者，若患者無生育要求，則行輸卵管或卵巢切除術。若患者有生育要求，則需根據患者的實際情況，將患者輸卵管切開取出胚胎或行卵巢部分切除術[4]。患者病灶切除后進行電凝止血，并將腹腔清洗干凈，取出手術器械，完成切口縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效和手術時間、術中出血量及并發癥的發生狀況。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，復查結果顯示各項指標基本恢復正常；有效：治療后，患者臨床癥狀得到有效緩解，復查結果顯示多數臨床指標恢復正常；無效：治療后，患者臨床癥狀無明顯改善或加重[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效42例，有效17例，無效4例，總有效率為93.7%；對照組顯效37例，有效16例，無效10例，總有效率為84.1%，兩組比較差異有統計學意義（x2=4.670，P＜0.05）。觀察組手術時間為（26.5±11.7）min，術中出血量為（154.3±15.7）mL；對照組手術時間為（66.4±14.6）min，術中出血量（324.6±53.8）mL，兩組比較差異有統計學意義（t=16.927，P＜0.05）。觀察組感染1例，氣胸1例；對照組感染7例，觀察組患者并發癥發生率為3.2%，低于對照組的11.1%，差異有統計學意義（x2=4.700，P＜0.05）。

3 討 論

婦產科疾病包括陰道疾病、輸卵管疾病、子宮疾病、盆腔疾病、卵巢疾病以及外陰疾病，不良的生活環境、生活習慣、人工流產、婦科整形等均是引起婦產科疾病的重要因素[6]?；颊咭虿“Y不同，臨床癥狀表現出很大的差異性，常見癥狀包括腹痛、月經不調、性交痛等，嚴重者會引起不孕不育，甚至死亡，嚴重影響患者的日常生活和生命安全健康。

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，進行腹腔鏡手術時，腹腔鏡鏡頭能在冷光源的照射下將拍攝到的圖像經光導纖維傳遞到監視器的顯示屏上，成像清晰，手術人員可通過屏幕上的圖像直接觀測患者的微小病灶。腹腔鏡不

僅能用于疾病的手術治療，其在疾病診斷上也具有廣闊的應用前景。

本次研究中，觀察組總有效率為93.7%，明顯高于對照組的84.1%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用腹腔鏡治療能顯著提高療效；觀察組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療婦產科疾病的傳統方式主要是采用常規開腹手術，通過手術，手術人員可直接觀察病灶，療效顯著，但其手術創傷較大，導致患者術中出血量多，術后不易恢復，易引起感染；進行開腹手術時操作不當也易導致患者腹壁受到損傷，引起相關并發癥的產生。而腹腔鏡是微創治療，對患者創傷小，可減少術后感染發生率；采用電凝止血能減少患者術中出血量，便于患者恢復。進行腹腔鏡手術時，需使用氣腹機向患者體內注入CO2，以維持患者腹壓，但術后排氣不凈易導致并發氣胸或氣腹。此外，腹腔鏡手術能有效避開腹壁，減少對腹壁的損傷，也減少對患者生殖系統的損傷，改善患者預后。

綜上所述，腹腔鏡手術能有效減少術中出血量、手術時間及并發癥發生率，提高療效，值得臨床推廣與應用。

[1] 藏瑞琴.腹腔鏡手術在婦產科疾病手術治療中的臨床應用[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2012,14(29):99-100.

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[3] 劉彩云.腹腔鏡手術治療婦產科疾病臨床探析[J].現代診斷與治療,2012,23(12):2099-2100.

[4] 王 瑾.腹腔鏡手術在78例婦產科疾病治療中的臨床療效[J].中外醫療,2015,35(05):67-68.

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[6] 廖鳳兒.腹腔鏡手術治療婦產科疾病臨床觀察[J].中國衛生產業,2013,11(29):7-8.

本文編輯：蘇日力嘎

表2 兩組患者治療前后的性激素指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的性激素指標比較（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

組別n FSH（IU/L）E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組507.29±1.1110.63±2.27*210.97±32.36251.34±86.85*對照組507.30±1.069.04±2.31*211.03±33.24223.14±50.36* t -0.04613.47150.00911.9862 P -0.96330.00080.99270.0498

3 討 論

目前，西醫治療婦科內分泌失調患者主要是對內分泌進行調節，根據患者的體質、癥狀、病因、病情程度，選擇合理的激素分泌調節方法[1]。中醫將婦科內分泌失調歸屬到“臟躁”的范疇，其主要病機為陰虛、氣血瘀滯；臨床治療以活血調經、滋陰養血為主[2]。本次研究中，對照組患者給予西醫治療，實驗組患者在西醫治療的同時，根據月經周期的特點給予中醫聯合口服避孕藥治療，結果顯示，實驗組總有效率顯著優于對照組，治療后，實驗組患者的性激素指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關臨床研究結果一致[3]。

隨著臨床研究的不斷深入，人類發現口服避孕藥既有良好的避孕效果，同時也能有效治療婦科內分泌失調疾病。孕激素和雌激素是口服避孕藥的主要活性成分，而炔雌醇則是雌激素的主要成分，口服避孕藥的主要作用機制為對垂體促性腺激素的周期性釋放和合成進行有效抑制，從而來對卵巢內卵泡發育、排卵、成熟進行有效抑制，進而實現避孕的效果。口服避孕藥是孕激素和雌激素的聯合制劑，在對婦科內分泌失調進行治療時相當于孕激素、雌激素的聯合治療。

綜上所述，中西醫綜合療法治療婦科內分泌失調具有顯著療效，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.10.013.02