評價米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性

王 穎（內蒙古興安盟蒙醫院婦產科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

評價米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性

王 穎
（內蒙古興安盟蒙醫院婦產科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 評價米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性。方法 選取我院2011年1月～2015年1月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例，全部患者均采用米非司酮口服治療，治療2個月后，對患者的療效進行觀察。結果 80例患者中治愈49例，有效21例，無效10例，臨床治療總有效率為87.5%（70/80）。治療后患者的各項血清內分泌指標均顯著優于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）；患者在治療過程中發生輕微嘔吐、惡心3例，頭昏1例，對給藥劑量進行調整后患者臨床癥狀顯著改善，并未對持續治療造成影響。結論 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的療效顯著，安全可靠，具有較好的臨床推廣和應用價值。

圍絕經期；功能失調性子宮出血；米非司酮

圍絕經期功能失調性子宮出血是臨床婦科中的常見病和多發病，臨床表現主要為月經周期紊亂、經期延長、月經量增加，甚至可能導致休克、貧血，會嚴重影響患者的身心健康[1]。我院應用米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年1月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例作為研究對象，通過臨床婦科檢查和影像學檢查，排除器質性病變引起的子宮出血患者，排除血液系統疾病、嚴重肝腎功能不全以及過敏性體質等患者。患者年齡42～56歲，平均年齡（48.4±4.2）歲；病程1～27個月，平均病程（9.6±2.1）個月。

1.2 方法

首先給予患者臨床常規治療，包括加強營養補充、攝入足量的鐵劑、維生素C以及蛋白質等，患者的出血時間如果較長，則應給予常規抗生素治療；并采用米非司酮片口服，1次/d，10 mg/次，于早晨空腹服用；治療期間不能應用其他可能影響患者療效的藥物。30天為1個療程，全部患者均持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

對患者治療前后的血清內分泌指標變化情況進行認真觀察記錄，并對患者治療期間的不良反應發生情況進行統計。

1.4 療效判定標準

治愈：治療后患者陰道不規則流血停止，進行為期半年的隨訪沒有復發；有效：治療后患者陰道不規則流血顯著減少，不會對日常生活造成影響；無效：治療后患者陰道不規則流血無變化或者隨訪半年患者發生復發。

1.5 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

80例患者中治愈49例，有效21例，無效10例，治療總有效率為87.5%（70/80）。

2.2 治療前后血清內分泌指標比較

患者治療后的各項血清內分泌指標均顯著優于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后的血清內分泌指標比較（±s）

表1 患者治療前后的血清內分泌指標比較（±s）

P （pmol/L）治療前 80 14.7±2.2 9.0±1.1 97.6±4.0 1.88±0.03治療后 80 8.1±1.5 4.9±1.0 52.7±2.8 0.97±0.01 t 22.1700 24.6679 82.2504 257.3869 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000時間 n FSH （U/L）LH （U/L）E2 （pmol/L）

2.3 不良反應發生情況比較

治療期間患者發生輕微嘔吐、惡心3例，頭昏1例，對給藥劑量進行調整后，患者臨床癥狀顯著改善，并未對持續治療造成影響。

3 討 論

臨床研究發現，圍絕經期功能失調性子宮出血是因為卵巢衰竭，卵巢激素不能對下丘腦和垂體進行及時反饋，增加垂體分泌黃體生成素和促卵泡生長激素，在月經周期的中期，缺乏黃體生成素波峰，卵泡發育存在一定程度的障礙或者存在多數囊性卵泡，沒有黃體生成和成熟卵泡，不能排卵[2]。長時間受到雄激素刺激，子宮內膜出現增生，并沒有發生分泌期改變，最終導致不規則陰道出血。

米非司酮是新型抗孕激素類藥物，能和子宮內膜孕酮有效結合，對子宮內膜的腺體分泌活動進行有效控制，阻

斷孕酮生物效應；同時讓子宮蛻膜細胞發生變性，減少核分裂象；增加內源性和蛻膜變性前列腺素的分泌、合成，讓蛻膜發生脫落和出血，絨毛也會出現變形，減少人絨毛膜促性腺激素分泌。在圍絕經期功能失調性子宮出血患者的治療中應用米非司酮，在對不規則出血進行控制的同時，還具有閉經效果，使絕經后復發降低，長時間給藥劑量較小，用藥安全性較高[3]。本研究結果顯示，經過2個療程的治療，80例患者中，臨床治療總有效率為87.5%；患者治療后的各項血清內分泌指標均顯著優于治療前[4]，差異均有統計學意義（P＜0.05）；患者在治療過程中無明顯不良反應[5]。

綜上所述，米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者的療效顯著，安全可靠，具有較好的臨床推廣和應用價值。

[1] 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫學,2011,32(14):1874-1876.

[2] 王麗鴿,孫麗萍.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(16):2300-2301.

[3] 張 欣.去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較[J].中國藥業,2013,22(15):75-77.

[4] 徐小鳳,周煥娣,李 苗.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血[J].中國當代醫藥,2010,17(21):63-65

[5] D,Dimitrijevic,M,Vasiljevic,R,Anicic,S,Brankovic.Comparison of hysterosonography and hysteroscopy for diagnosing perimenopausal bleeding[J].Clinical and experimental obstetrics gynecology,2013,40(2):246-249.

本文編輯：李淑雁

R711.52

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ISSN.2095-8803.2015.10.123.02

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