不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

鄒曉艷（黑龍江省伊春市上甘嶺林業局職工醫院，黑龍江 伊春 153032）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

鄒曉艷
（黑龍江省伊春市上甘嶺林業局職工醫院，黑龍江 伊春 153032）

目的 探究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選擇我院2013年11月～2014年10月收治的子宮肌瘤患者90例，依據來院就診順序單雙號將其分為實驗組與參照組，各45例。實驗組患者給予小劑量米非司酮（10 mg/d）治療，參照組患者給予大劑量米非司酮（25 mg/d）治療，比較兩組患者的總有效率與不良反應。結果 實驗組患者的總有效率與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者的不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤更具優勢，療效顯著且不良反應少，值得臨床廣泛推廣并應用。

不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；不良反應；療效

子宮肌瘤是臨床上常見的女性良性腫瘤之一，以痛經、貧血以及月經紊亂等為主要癥狀，易引發患者子宮出血、盆腔壓痛等情況，病情發展到一定程度可導致患者不孕不育[1]，嚴重影響其生活質量。米非司酮是子宮肌瘤保守治療的常用藥物，但對于其藥物使用劑量一直以來較受關注與爭議。本文為探究子宮肌瘤的有效治療方法，對于我院收治的患者分別給予小劑量用藥與大劑量用藥，對其療效進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年11月～2014年10月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，均經影像學檢查被確診為子宮肌瘤。患者年齡29～50歲，平均年齡為（42.3±5.3）歲；病程1～9個月，平均病程為（4.2±1.3）個月；其中單發子宮肌瘤38例，多發子宮肌瘤7例；子宮肌瘤大小為（60.3±9.7）cm3。依據來院就診順序單雙號將其分為實驗組與參照組，各45例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除心肺肝腎功能不全患者，所有患者及家屬對于此次研究均具有知情權，自愿參與此次研究并可積極配合治療。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20033551）治療，實驗組小劑量用藥，在患者經期第3天開始用藥，5 mg/次，2次/d。參照組大劑量用藥，在患者經期第3天開始用藥，25 mg/d，分3次服用，兩組患者均連續治療12周。

1.3 療效判定標準[2]

患者臨床癥狀基本消失，子宮肌瘤體積縮小50%以上，月經量以及月經周期基本恢復正常為顯效；患者臨床癥狀有明顯改善，子宮肌瘤體積縮小20%～50%為有效；患者臨床癥狀未見明顯好轉，子宮肌瘤體積縮小20%以下為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

實驗組總有效率為86.67%（39/45），參照組患總有效率為82.22%（37/45），差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應比較

實驗組患者治療期間出現不良反應3例，不良反應發生率為6.67%（3/45），參照組患者治療期間出現不良反應14例，不良反應發生率為31.11%（14/45），實驗組不良反應發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應比較（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤患者的肌瘤組織中所含的雌激素、孕激素受體要明顯高于非子宮肌瘤患者[3]，降低肌瘤組織中雌激素、孕激素水平是子宮肌瘤保守治療的首要目標。米非司酮為新型抗孕激素類藥物，是臨床中子宮肌瘤保守治療的常用藥物。該藥物對于人體抗孕激素的敏感度較高，可阻斷孕酮與孕激素受體的結合，抑制孕酮活性，從而溶解卵巢黃體素，降低肌瘤病灶組織內的雌激素與孕酮水平[4]，達到阻礙腫瘤繼續生長的目的。米非司酮可以促進肌瘤萎縮，使患者的月經量逐漸穩定、體內血紅蛋白水平得以提升[5]，有效改善子宮肌瘤患者的不適癥狀。但一直以來，臨床上對

于米非司酮治療子宮肌瘤的用藥劑量存在爭議，有研究者為使子宮肌瘤患者得到高效治療，主張大劑量用藥，也有部分研究者為保障患者安全性主張小劑量用藥。本文為探究米非司酮治療子宮肌瘤的療效，分別對兩組患者給予小劑量用藥和大劑量用藥，研究結果顯示，兩組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P＜0.05），實驗組患者的不良反應發生率要明顯低于參照組（P＜0.05）；這一研究結果說明小劑量米非司酮治療子宮肌瘤，在保障療效的同時，可有效降低患者的不良反應發生率。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤與大劑量用藥比較，療效可保障且更具安全性，具有更高的臨床實踐價值。

[1] 賈衛靜,江 金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的療效評價[J].中國生化藥物雜志,2014(4):111-112,115.

[2] 李 君,王倩青.調沖消癥方聯合米非司酮治療子宮肌瘤50例[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(15):208-211.

[3] 楊 柳,何順之,黃曉燕,等.米非司酮對減少子宮肌瘤術后再復發的探討[J].重慶醫學,2014(17):2209-2211.

[4] 耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(18):89.

[5] 李 麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較[J].山東醫藥,2015(29):94-95.

本文編輯：吳玲麗

表3 兩組患者治療后的宮頸粘液評分、子宮內膜厚度、血清E2水平比較（±s）

表3 兩組患者治療后的宮頸粘液評分、子宮內膜厚度、血清E2水平比較（±s）

血清E2水平（ng/L）觀察組 47 26.33±1.52 9.12±1.51 238.76±52.31對照組 47 9.87±2.4 6.62±1.22 490.17±22.89 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 宮頸粘液評分（分）子宮內膜厚度（mm）

2.4 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者發生惡心嘔吐1例，不良反應發生率為2.13%；對照組患者發生惡心嘔吐3例，黃素化未破裂卵泡綜合征7例，不良反應發生率為21.28%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥是影響女性健康、為家庭生活帶來困擾的主要疾病，其中較為常見的不孕癥類型為排卵障礙性不孕癥。諸多醫學報道和文獻顯示[3]，在不影響患者子宮功能的情況下，藥物仍是首選治療方案。其中，克羅氯米芬與來曲唑在臨床上的應用范圍較廣。克羅氯米芬是多囊卵巢不孕癥的首選治療藥物，但其促排卵成功率相對較低，在治療后易引發黃素化未破裂卵泡綜合征等不良反應，且易造成患者流產，療效不理想。來曲唑作為新一代的芳香化酶抑制劑，可加速優勢、成熟卵泡的生長速度，與胚胎和子宮內膜的生長速度同步，從而增加子宮內膜厚度及宮頸粘液，為卵子的生長提供有利環境。

本次研究結果顯示，觀察組的促排卵成功率、妊娠率、優質及成熟卵泡數量、不良反應發生率、宮頸粘液評分、子宮內膜厚度、血清E2水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本結果與相關研究結果相符[4]，從結果中可以看出，來曲唑的療效較克羅氯米芬好，可提升患者的生活質量，因此，來曲唑的臨床應用價值更高。

綜上所述，來曲唑治療多囊卵巢不孕癥的療效優于克羅氯米芬，經治療后，患者的妊娠率和排卵成功率明顯提升，成熟且具有生育優勢的卵泡數量明顯增加，臨床用藥和用藥后的副作用較小，因此，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 姜玉嬋,申紅梅,呂學英.來曲唑聯合電針、二甲雙胍片與氯米芬治療肥胖型多囊卵巢綜合征的對比研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(7):1104-1106.

[2] 李先蓮,袁彩霞,宋海霞,等.克羅米芬及來曲唑分別配伍注射用尿促性素[J].中國藥物與臨床,2015,15(7):923-925.

[3] 王 磊,徐 艷,馬兆文,等.氯米芬治療失敗的多囊卵巢綜合征經來曲唑及人絕經期促性腺激素促排卵療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(11):891-893.

[4] 孔紫靖.克羅米芬促排與二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢合并不孕癥患者效果對比分析[J].中國醫學工程,2015,23(2):28-29.

本文編輯：楊 志

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.10.115.02