孕激素治療無排卵型月經不調的合理劑量分析

張媛媛(淶水縣婦幼保健院婦產科，河北 保定 074100）

·藥物分析·

孕激素治療無排卵型月經不調的合理劑量分析

張媛媛(淶水縣婦幼保健院婦產科，河北 保定 074100）

目的 分析治療無排卵型月經不調的孕激素應用合理劑量。方法 選取2013年10月～2014年10月我院收治的無排卵型月經不調患者310例，將其隨機分為低劑量組104例、中劑量組103例、高劑量組103例。所有患者均給予黃體酮膠囊不同劑量口服，連續用藥2周。觀察三組患者的療效及不良反應。結果 經治療，低劑量組總有效率為97.12%，中劑量組總有效率為98.06%，高劑量組總有效率為100%，三組患者的總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；三組不良反應發生率分別為3.85%、8.74%、14.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨著孕激素劑量的不斷增加，相應引起患者不良反應較多。結論 應用不同劑量的孕激素治療無排卵型月經失調的療效均較為顯著、差異不大，但應用低劑量不良反應較少，安全可靠，值得臨床應用。

無排卵型月經不調；孕激素；合理劑量

體內正常的雌激素[1]水平調節女性月經周期，當雌孕激素水平出現失調時，女性的身心健康會受到一定影響。尤其排卵障礙在女性體內出現時，缺乏孕激素極易出現，子宮內膜[2]無法有規律地脫落而使月經無規律性，在臨床上稱此癥狀為無排卵型月經不調，在卵巢功能初現期及衰退時期較為常見。本文選取我院收治的無排卵型月經不調患者310例作為研究對象，采取孕激素治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的無排卵型月經不調患者310例作為研究對象，所有患者均符合第7版《婦產科學》中無排卵型月經不調的診斷標準，且均簽署研究知情同意書；排除子宮器質性病變、子宮內膜癌及處于哺乳期、妊娠期的婦女。將其隨機分為低劑量組104例、中劑量組103例、高劑量組103例；低劑量組年齡15～27歲，平均年齡（17.84±5.49）歲；病程4～19個月，平均病程（6.44±1.66）個月。中劑量組年齡16～26歲，平均年齡（17.88±4.67）歲；病程3～20個月，平均病程（6.55±1.48）個月。高劑量組年齡15～26歲，平均年齡（16.87±4.44）歲；病程4～21個月，平均病程（6.87±2.53）個月。三組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予黃體酮膠囊（浙江仙踞制藥生產有限公司，國藥準字H20031901）口服，連續用藥2周。低劑量組給予黃體酮100 mg/d，每晚睡前口服；中劑量組給予黃體酮200 mg/d，早晚服用；高劑量組給予黃體酮400 mg/d，早晚服用。觀察三組患者的療效及不良反應。

1.3 療效評價指標

顯效：患者停藥后存在出血現象，但經月經卡評估出血量處于正常范圍內 ，子宮內膜經B超復查厚度處于正常范圍之內；有效：患者停藥后存在出血現象，但經月經卡評估出血量低于正常范圍，子宮內膜經B超復查厚度較之前相比明顯減少但未能恢復正常范圍內；無效：患者停藥后出血現象不存在，子宮內膜無脫落跡象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.5統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者的療效比較

經治療，低劑量組總有效率為97.12%，中劑量組總有效率為98.06%，高劑量組總有效率為100%，三組患者的總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應

低劑量組中出現惡心1例、頭暈1例、腹痛2例，不良反應發生率為3.85%；中劑量組中出現惡心2例、頭暈3例、腹痛4例，不良反應發生率為8.74%；高劑量組中出現惡心3例、頭暈4例、腹痛8例，不良反應發生率為14.56%。三組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），隨著孕激素劑量的不斷增加，相應引起患者不良反應較多。

3 討 論

女性體內雌激素[3]水平下降，子宮內膜支持力較差，致使子宮內膜發生脫落出現陰道出血現象，此癥狀稱為無排卵型月經失調。目前臨床主要應用孕激素治療，黃體酮為常用孕激素一種。止血機制為持續增生的子宮內膜在雌激素的作用下逐漸轉化為分泌期[4]，在藥物停止后子宮內膜出現蛻膜性樣變并且出現萎縮脫落現象，進而迅速達到止血目的，子宮內膜在停藥后完全脫落，起到藥物刮宮的作用。既可有效保護子宮內膜，還可控制出血量，月經的正常周期得到有效改善。本次研究顯示，低中高劑量孕激素[5-6]治療無排卵型月經失調均有顯著療效，但隨著應用劑量的不斷增加，不良反應發生率也逐漸增多，提示低劑量孕激素治療無排卵型月經失調不僅療效好且安全性較高。

綜上所述，應用不同劑量的孕激素治療無排卵型月經失調的療效均較為顯著，但應用低劑量不良反應較少，安全可靠，值得臨床應用。

[1] 曾德化,王艾君,李愛梅.不同劑量孕激素用于治療月經不調的臨床效果探析[J].實用婦科雜志學,2014,37(33):911-912.

[2] 駱旭東,洪梅成,王田宏.無排卵型月經失調應用孕激素治療的最佳劑量研究分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,42(13):122-123.

[3] 徐鳳丘,陳健美.孕激素不同劑量治療月經失調無排卵型的療效比較[J].中國基層醫藥,2014,62(37):2991-2992.

[4] 孫愛軍,王亞平.不同劑量孕激素用于治療月經不調的臨床療效對比分析[J].中國地方病防治雜志,2015,30(11):994-995.

[5] 王 紅,劉建軍.不同劑量孕激素治療月經失調的臨床效果探析[J].中國計劃生育學雜志,2014,38(44):1000-1001.

[6] 劉進軍.應用不同劑量孕激素治療月經失調的效果及不良反應分析[J].中國實用婦產科學,2013,49(21):233-234.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.51

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ISSN.2095-8803.2015.10.109.02