糖化血紅蛋白在診斷妊娠期糖尿病中的價值

任俊閣（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

糖化血紅蛋白在診斷妊娠期糖尿病中的價值

任俊閣
（德州市婦幼保健院，山東 德州 253000）

目的 分析糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病患者中的價值。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的妊娠期糖尿病孕婦50例作為試驗組，同期健康孕婦50名作為對照組。均抽取血液樣本測定血糖和糖化血紅蛋白水平，觀察比較分娩結局。結果 試驗組孕婦的血糖值、糖化血紅蛋白均高于對照組；試驗組的并發癥發生率為26.0%，高于對照組的8.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 和正常孕婦相比，妊娠期糖尿病孕婦的血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯提高。關注患者糖化血紅蛋白的異常變化，有利于積極防治母嬰并發癥，改善分娩結局。

妊娠期糖尿病；血糖；糖化血紅蛋白；母嬰結局

妊娠糖尿病是常見的妊娠并發癥，屬于一種代謝性疾病，且數據調查顯示近年來發病率處于持續提升趨勢，達到6.6%[1]。就目前而言，臨床診斷常用葡萄糖耐量試驗，隨著醫療技術的發展，糖化血紅蛋白診斷理念在臨床上的應用更加普遍。為此，本文選取我院收治的孕婦進行分析，探討了其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年6月收治的的妊娠期糖尿病孕婦50例作為試驗組，同期健康孕婦50名作為對照組，試驗組初產婦42例，經產婦8例；年齡22～37歲，平均年齡（28.5±1.9）歲；孕周24～35周，平均孕周（32.6±0.8）周。對照組初產婦44例，經產婦6例；年齡20～35歲，平均年齡（29.4±2.2）歲；孕周25～36周，平均孕周（31.8±1.0）周。兩組孕婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，孕婦知情且自愿參與，依據《婦產科學》[2]，排除精神疾病孕婦，心肝腎功能不全孕婦，合并其他妊娠并發癥孕婦。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器設備

選用全自動生化分析儀，型號為7600，由日本日立公司的生產提供，以及相關配套試劑。要求檢測人員做好室間質控，嚴格按照說明書進行操作，其中血糖檢測采用酶聯比色法，糖化血紅蛋白檢測采用高效液相法。

1.2.2 檢查方法

在檢查前3天，叮囑產婦保持正常的生活和飲食方式，停止使用影響血糖水平的藥物；檢查前1天晚餐后禁食，次日清晨于空腹狀態下抽取靜脈血液3 mL，經離心操作后獲取血清測定空腹血糖值、糖化血紅蛋白值。然后服用75 g無水葡萄糖，2 h后再次抽取血液測定餐后2 h血糖值。

1.3 觀察項目和指標[3]

（1）比較兩組孕婦的血糖水平和糖化血紅蛋白水平。（2）觀察孕婦、新生兒的并發癥發生情況，前者常見并發癥包括妊高癥、胎膜早破、羊水過多等，后者包括早產兒、巨大兒、呼吸窘迫、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖和糖化血紅蛋白指標比較

試驗組孕婦的血糖值、糖化血紅蛋白均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在血糖和糖化血紅蛋白指標上的比較（±s）

表1 兩組在血糖和糖化血紅蛋白指標上的比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）試驗組 50 6.4±1.0 11.2±1.5 5.4±0.8對照組 50 5.2±0.7 8.5±1.2 4.3±0.5 t 6.951 9.938 8.244 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

2.2 孕婦并發癥比較

試驗組并發癥發生率為26.0%；對照組發生率為8.0%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在孕婦并發癥發生率上的比較（n，%）

2.3 新生兒結局比較

試驗組在早產兒、巨大兒、新生兒窒息上發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組在新生兒結局上的比較 [n（%）]

3 討 論

婦產科為醫院重要科室之一，能夠保障女性身體和生殖健康。研究糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病孕婦中的應用價值，有利于科室建設和醫院的長久發展。妊娠期糖尿病是妊娠期特有疾病，該疾病本身危害性較小，但容易引起諸多并發癥，提高孕婦流產的發生風險，不利于胎兒的正常生長發育，輕則胎兒發育遲緩、體重增加，重則引發呼吸窘迫甚至死亡[4]。相關數據研究表明，隨著人們生活水平的提升，妊娠期糖尿病的發病率也呈逐漸上升趨勢。因此，對孕婦病情做出早期準確診斷，有利于臨床治療的開展，從而降低母嬰并發癥發生率。

口服葡萄糖耐量試驗是診斷糖耐量受損的金標準，但由于孕婦身體的特殊性，服糖后可能出現嘔吐現象而導致檢測結果不準確。尤其在孕早期接受檢查的孕婦，隨著孕周增加容易出現高血糖現象，因此會拒絕再次檢查，診斷效率低，會造成誤診或漏診，甚至耽誤患者的最佳治療時機。如何選擇一種更為有效的診斷方式，成為醫師關注的重要課題。

糖化血紅蛋白是人體血液中的紅細胞和血糖的結合產物，具有不可逆性，其水平和血糖水平呈正相關，濃度可以保持120天左右。因此，孕婦體內的血糖水平越高，糖化血紅蛋白水平也就越高，而且由于它的生成比較緩慢，即使血糖處于波動狀態其變化也比較小，是一種相對穩定的反應指標。在鄧兆享等人的研究中稱[5]，糖化血紅蛋白性質穩定、不容易發生分解，不僅可以反映出患者過去2～3個月的血糖水平，而且不會受到血糖突然增高或降低的影響，可以作為病情判斷和降糖療效評估的重要參考依據。

本次研究結果顯示，試驗組孕婦的糖化血紅蛋白平均為5.4%，高于對照組的4.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。妊娠期間孕婦發生妊高癥、胎膜早破、羊水過多共計13例（26.0%），高于對照組的8.0%，和鄧仙桃的研究數據接近[6]，且新生兒在早產、巨大兒、新生兒窒息的發生率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，和正常孕婦相比，妊娠期糖尿病孕婦的血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯提高。關注患者糖化血紅蛋白的異常變化，有利于積極防治母嬰并發癥，改善分娩結局。

[1] 龐玲霞,王友沛,龔永生,等.妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白水平測定及意義[J].山東醫藥,2010,50(03):95-96.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版,人民衛生出版社,2013, 03(01):211-220.

[3] 龔 波,俞 菁,張昕明,等.HbA1c在妊娠期糖尿病篩查中的臨床價值[J].檢驗醫學,2011,26(03):190-192.

[4] 蔡慧華,何援利,王雪峰,等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].實用婦產科雜志,2014, 30(03):205-208.

本文編輯：徐 陌

R714.25

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ISSN.2095-8803.2015.10.099.02