宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效觀察

杜奎玲（山東省臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效觀察

杜奎玲
（山東省臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

目的 觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的療效。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的不孕不育患者96例，根據不同治療方法分為觀察組和對照組，各48例。觀察組給予宮腔鏡下輸卵管通液治療，對照組給予常規輸卵管通液治療，比較兩組患者輸卵管通暢率與懷孕情況。結果 治療后，觀察組輸卵管總通暢率為95.83%，顯著高于對照組的79.17%，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪1年后，觀察組懷孕率為81.25%，顯著高于對照組的45.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡下輸卵管通液具有高效、經濟、安全等優點，可顯著提高患者輸卵管通暢率和懷孕率，療效確切。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管通液；療效

不孕不育的主要原因是輸卵管阻塞，常規通液、輸卵管復通術是治療該病的傳統方法，但患者輸卵管通暢率和懷孕率均較低，治療范圍有限、療效不佳[1]。為此，本研究選取我院于宮腔鏡下行輸卵管通液的不孕不育患者96例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治不孕不育患者96例作為研究對象，根據不同治療方法分為觀察組和對照組，各48例。年齡21～35歲，平均年齡（25.86±1.23）歲。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（25.04±0.19）歲；原發不孕18例，繼發不孕30例；對照組年齡21～35歲，平均年齡（26.98±1.47）歲；原發不孕20例，繼發不孕28例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前、術后均進行生化檢查。

觀察組：術前排空膀胱，麻醉后取截石位，碘伏消毒并置入窺陰器，以掌握患者子宮位置、大小；宮頸鉗鉗夾宮頸并將宮腔鏡置入宮腔，用生理鹽水膨宮，了解宮腔大小、形態、有無占位病變；在患者輸卵管開口處，插入宮腔鏡標志的硅膠管，推注美藍液20～40 mL并回抽，對側試插硅膠管；用B超監測通液過程，注意患者盆腔積液變化，從側面掌握其輸卵管通暢的具體情況。

對照組：均行常規檢查，給予常規輸卵管通液治療。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者輸卵管通暢率。判定標準：通暢：推注美藍液時無阻力、無回流；部分通暢：推注美藍液時阻力較小、部分回流；未通暢：推注美藍液時阻力較大、無法推至輸卵管。總通暢率=通暢率+部分通暢率[2]。對所有患者隨訪1年，統計懷孕率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸卵管通暢率比較

觀察組輸卵管未通暢率低于對照組，總通暢率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者懷孕情況比較

觀察組懷孕率顯著高于對照組，未懷孕率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者懷孕情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著宮腔鏡在臨床婦科中廣泛應用，相關研究表明，于宮腔鏡下行輸卵管通液治療不孕不育癥患者的療效較佳[3]。此次研究主要從輸卵管通暢率與懷孕率兩個方面進行綜合分析，以探究宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育的療效，為今后的臨床治療工作提供參考依據。

病原體感染引起輸卵管炎性病變或栓子脫落，如月經期的內膜碎片、血凝塊、藥物流產子宮收縮和人工流產時負壓吸引突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進入輸卵管均可能引起輸卵管阻塞，導致精子與卵子難以結合而造成女性不孕不育。本次研究結果顯示，經治療后，觀察組僅報告輸卵管仍未通暢2例，明顯少于對照組的10例，由此可知：宮腔鏡下輸卵管通液在改善不孕不育患者輸卵管阻塞的療效優于常規輸卵管通液。其原因可能為：對照組應用常規輸卵管通液方法，需要借助其他手段觀察患者輸卵管通暢情況，且治療時間較長、病情易反復，難以快速達到理想療效；而觀察組采用宮腔鏡下輸卵管通液療法具有高效、安全、經濟等優點，宮腔鏡能夠提供清晰視野，幫助醫師掌握患者宮腔內部形態結構，發現有無占位病變，以便及時給予相應診斷和治療。宮腔鏡輸卵管可通過大于常規輸卵管的幾倍、十幾倍壓力推注美藍液，加強輸卵管疏通效果[4]。

本次研究對所有患者隨訪1年后，觀察組受孕率達81.25%，顯著高于對照組的45.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示于宮腔鏡下行輸卵管通液治療，可有效提高不孕不育患者的受孕率，其原因可能是觀察組患者治療后輸卵管暢通效果優于對照組，加之宮腔鏡下輸液管通液治療過程完全可見，反復加壓處理有助于降低患者宮外孕的發生率而增加受孕率。治療時需注意，對部分輸卵管腔粘連或中度阻塞患者，應在B超或腹腔鏡監測下使用無損傷導絲配合疏通，以保證患者生命安全[5]。

綜上所述，不孕不育患者應用宮腔鏡下輸卵管通液治療，療效確切，可有效改善患者輸卵管阻塞狀況，提高受孕率，值得臨床應用。

[1] 朱精華.生殖道感染與不孕不育關系的研究進展[J].國際檢驗醫學雜志,2012,2(33):201-204.

[2] 李 潔.探討輸卵管通液術對輸卵管堵塞導致的不孕癥患者的治療效果[J].中國現代藥物應用,2013,5(7):37-38.

[3] 王敏晶.探析宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的有效性[J].中國農村衛生,2015,8:77-78.

[4] 任曉貞.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析[J].中國實用醫藥,2014,2(9):104-105.

[5] 王雪松,郭玉金.不孕不育患者支原體感染情況和耐藥率分析[J].實用預防醫學,2014,10(21):1234-1236.

本文編輯：孫春宇

R271.14

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ISSN.2095-8803.2015.10.047.02