妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發癥

米娜瓦爾·艾麥提（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發癥

米娜瓦爾·艾麥提
（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

目的 探討妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發癥。方法 選取我院2012年10月～2015年2月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者60例為觀察組，正常分娩孕婦60名為對照組。對兩組妊娠期、分娩期并發癥發生率進行比較。結果 觀察組妊娠期、分娩期并發癥發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠合并子宮肌瘤患者并發癥類型與子宮肌瘤的特性有關，分娩時多采用單純性剖宮產術或剖宮產聯合肌瘤剔除術進行治療。

妊娠；分娩；子宮肌瘤

子宮肌瘤[1]，又稱子宮平滑肌瘤，是發生于女性子宮最常見的良性腫瘤之一。現在的醫學水平還不能準確測出病因，也可能跟患者身體內的雄雌激素不均衡有關。近年來，隨著高齡孕婦逐漸增多，妊娠合并子宮肌瘤患者也逐漸增多。本次研究主要探討妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發癥，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年2月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者60例為觀察組，正常分娩孕婦60名為對照組。對照組年齡20～40歲，平均年齡（32.03±5.30）歲；初產婦25例，經產婦35例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（30.31±3.35）歲；初產婦28例，經產婦32例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，收集如下資料；①子宮肌瘤對妊娠的影響。②妊娠合并子宮肌瘤[2]的診斷。③妊娠合并子宮肌瘤患者子宮肌瘤的特性，包括子宮肌瘤的位置，直徑，單發或多發。

1.3 觀察指標

分娩期并發癥：先兆流產，先兆早產，胎位異常，前置胎盤，肌瘤變性。

妊娠期并發癥：宮縮乏力，產后出血，胎兒窘迫，胎盤早剝。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在妊娠期內，先兆流產、先兆早產、胎位異常、前置胎盤、肌瘤變性等發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組在分娩期內，宮縮乏力、產后出血、胎兒窘迫、胎盤早剝等發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組妊娠期內并發癥對比 [n（%）]

表2 兩組分娩期內并發癥對比 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是人體中最常見的腫瘤之一[3]。子宮肌瘤患者早期會妨礙受精卵的著床和發育，使其流產的幾率是正常孕婦的2～3倍，最嚴重會引發大出血，對患者身體造成較大的傷害。

妊娠中晚期，較大的肌壁間肌會造成胎位方位不對，臀位和橫位使剖宮產的發生率增加。子宮肌瘤會隨著時間延長給孕婦帶來較大的傷害，一定程度上會使宮腔變形或是機械性妨礙胎盤，導致胎兒早產，發育不良等現象。到分娩期時，子宮開始正常收縮從而引起宮縮乏力，使產程延時。而在盆腔內的宮頸肌瘤，巨大的子宮下段肌瘤，開始堵塞陰道，造成難產，給產婦帶來了巨大痛苦和危險。

妊娠合并子宮肌瘤[4]的診斷相對容易，但發生腹痛時，需要與其他導致妊娠腹痛的原因進行鑒別，以免誤診和誤治，包括胎盤早剝、先兆早產、子宮破裂、急性闌尾炎、卵巢囊腫破裂或扭轉等。

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮剝離。胎盤早剝主要是因為陰道流血量過多，伴有輕度腹痛或一按就會痛。貧血體質腹痛不明顯，重型胎盤早剝的癥狀為突然腰酸腹痛，痛楚因剝離胎盤的大小和積血多少而定。先兆早產：未妊娠滿28周且不滿37周的分娩者；胎膜完整；宮口＜3 cm；子宮收縮的持續時間不會＞30 s，間隙為10 min以上。子宮破裂：是在分娩期時子宮底部發生裂傷，是產科嚴重的并發癥，威脅母嬰的生命，主要死于出血，感染和休克。隨著科技發展的提高，產科也逐漸提高原有水平，一些城鄉婦幼衛生所和保健網站的建立讓小孩和產婦得到了保障，降低子宮破裂的發生率。宮縮乏力：胎盤娩出前發生的產后出血稱為第三產程出血。胎盤剝離處需子宮收縮壓迫血管并堵住管腔來止血，子宮乏力時會立即大量失血，然而止血和輸血速度較慢，患者會陷入昏迷導致器官衰弱或衰竭，威脅產婦生命。因此，產婦一定要有克服困難的勇氣和信心，自己分娩，配合好醫生和助產士，調整心理壓力。宮縮弱時可以加宮縮劑，身體疲憊可休息調整。當宮縮規律時就可以提起精神盡快分娩。

通過以上幾種妊娠合并子宮肌瘤的并發癥，我們了解到了妊娠合并子宮肌瘤所帶來癥狀，這些癥狀對產婦和胎兒帶來了危險。為避免這癥狀應定期檢查身體和胎兒情況。

[1] 金麗君.妊娠合并子宮肌瘤臨床治療及其并發癥分析[J].河北醫科大學學報,2012,33(1):83-85.

[2] 鐘素娥.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠與分娩的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(17):16-17.

[3] 宋光輝,李百加,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后妊娠結局及相關因素分析[J].中華醫學雜志,2013,93(35):2816-2819.

[4] 李 力,韓 建.妊娠與子宮肌瘤[J].實用婦產科雜志,2014,30(3): 168-169.

本文編輯：楊 志

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.10.021.02