康復操在腰椎間盤突出癥術后恢復中的應用效果

李　麗

康復操在腰椎間盤突出癥術后恢復中的應用效果

李麗

目的探討康復操在腰椎間盤突出癥術后恢復中的應用效果。方法選取2009年1月至2013年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者58例，隨機分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上給予康復操進行肢體訓練；通過SF-36對兩組患者的健康情況（GH）、疼痛評分（BP）、腰痛、腿痛癥狀進行評分并比較。結果觀察組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論康復操用于腰椎間盤突出患者的疾病治療，可縮短患者肢體功能恢復的時間。

康復操；腰椎間盤突出；臨床療效；術后恢復

腰椎間盤突出癥在臨床中較為常見，屬于多發病，且病程長、復發率高，對患者工作能力與生活質量造成很大影響。目前，腰椎間盤突出癥患者呈增長趨勢，治療均以手術為主，為使患者肢體功能快速恢復，患者術后需進行康復訓練[1]。本文就康復操在腰椎間盤突出癥術后恢復中的應用效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月至2013年12月我院門診收治的腰椎間盤突出癥患者58例，隨機分為對照組和觀察組，各 29例。對照組患者中，男16例，女13例，平均年齡（42±4）歲；觀察組患者中，男15例，女14例，平均年齡（43±4）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規護理干預，護理人員提醒患者多注重臥床休息；術后1周指導患者下床活動；術后約13 d，可拆掉患者手術切口縫線，并實施基礎健康教育指導等。觀察組患者在對照組治療基礎上進行康復操訓練：①術后1～3 d，患者需臥床訓練，降低下肢深靜脈血栓發生率，同時也可避免神經根受到粘連。將患者腿抬至 30°～60°，停留約15 s，踝關節進行背伸運動。給予患者抬腿運動，便于緩解疼痛；②術后第4天，根據患者恢復情況，適度增加訓練內容，患者下床活動的主要目的是糾正脊椎姿勢，增強柔韌性。如患者腰部、臀部、肩部、腳跟均貼于墻面，保持20 min；或患者取仰臥位，將膝、髖部屈曲，利用雙手，緊抱膝部，使其與胸部接近；③術后14 d，訓練的主要目的是使患者腰部力量得到增強。患者取仰臥位，佩戴腰圍，保持身體直立，將雙腳分開，同肩部寬度保持一致，利用雙手護住腰部，向后伸，保持約25 s；或患者取俯臥位，將枕頭去除，雙手置于背部，抬高胸部與頭部，且均離開床面，甚至膝關節，保持約4 s。

1.3評分標準通過健康調查簡表（SF-36）對兩組患者的健康情況（GH）、疼痛評分（BP）、腰痛、腿痛癥狀進行評分并比較。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過治療，觀察組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P均＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分比較(分,±s)

表1　兩組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　例數 　GH 　BP 　　腿痛評分 　　腰痛評分對照組 　29 　42±6 　38±6 　6.57±0.32 　6.5±1.7觀察組 　29 　50±6*　45±7*　2.36±0.27*　3.8±1.3*

3　討論

腰椎間盤突出癥患者經手術治療后，需進行護理干預，以改善患者的肢體功能。據研究表明，患者行手術治療后，腰椎會產生退變，腰部力量非常薄弱[2]。因此，在康復期間必須進行肢體訓練，患者給予康復操，可拓展其神經通道，控制神經粘連發生率，對神經根水腫消退有促進作用。有研究顯示[3]，約90%的腰椎間盤突出癥患者接受手術治療后，易出現不同程度的腰部僵硬、功能性脊柱側凸等癥狀。康復操訓練中期，重點在于增加患者柔韌性，促進血液循環，改善、調節椎體應力平衡；功能訓練進入后期，可增強患者腰背部肌肉，增加穩定性，控制疾病復發率，且增加局部氧供應量，減輕患者組織水腫癥狀，增強脊柱的靈活性與穩定性。

通過系統的肢體訓練，可擴展患者神經根管，消除根部水腫癥狀，并預防神經根粘連。術后早期，患者需對腰部肌肉進行訓練，改善腰部血液循環，減輕局部水腫癥狀；術后需對患者腰部肌肉補充營養，促進新陳代謝。本研究發現，觀察組患者行康復操訓練后，患者的腿痛、腰痛情況均高于對照組，且健康狀況明顯優于對照組，說明康復操可改善腰椎間盤突出患者病情，提升患者的生活質量。但本研究也存在一定的局限性，如隨訪時間有限，在鍛煉康復效果觀察上，均有不完善之處，在研究過程中，會受到各種因素的影響。因此康復操訓練時，護理人員需做好監督工作，提高鍛煉安全性，有利于取得滿意療效。

綜上所述，早期康復操訓練可緩解患者術后疼痛，控制疾病復發率，效果明顯，且科學的康復措施，是取得良好效果的關鍵。康復操可提高腰椎間盤突出癥患者生活質量，改善其疾病癥狀，鞏固手術療效，為患者提供系統性服務。

[1] 龔敏,于從,孫其鳳,等.椎間盤突出癥術后康復操的設計及臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志,2009,4(4):258-260.

[2] 彭瑛,周虹,彭易雨,等.自編康復操在腰椎間盤突出癥針刀術后患者中的應用[J].護理學雜志,2009,12(24):80-81.

[3] 呂菁,于從,孫其鳳.康復操對腰椎間盤突出癥術后功能康復的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2013,10(4):256-259.

Application Effect of Rehabilitation Exercise on Patients with Lumbar Disc Herniation in the Postoperative Recovery

Li Li

ObjectiveTo explore the application effect of rehabilitation exercise on patients with lumbar disc herniation in the postoperative recovery.Methods58 cases of surgical treatment of lumbar disc herniation patients from 2009 January to 2013 December in our hospital between,were randomly divided into control group and observation group,29 cases in each.Control group

routine nursing intervention group patients;the patients in the observation group were given rehabilitation gymnastics on the basis of routine nursing,limb exercise in patients with SF-36;through the health of the patients in the two group(GH),pain score(BP),low back pain,leg pain symptoms were assessed and compared.ResultsThe patients in the observation group were GH,BP,low back pain,leg pain scores were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionRehabilitation for the treatment of lumbar disc herniation patients disease,can shorten the recovery of limb function in patients with time.

Rehabilitation exercise;Lumbar disc;Clinical efficacy;Postoperative recovery

R681.5+3

A

1673-5846(2015)02-0113-02

遼寧省大連市莊河同仁門診，遼寧大連116400