胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效

何舟倫

胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效

何舟倫

目的探討胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床療效。方法隨機選取2013年3月至2014年3月于本院治療老年冠心病并發心律失常患者143例，隨機分為研究組72例，對照組71例。對照組患者予以胺碘酮治療，研究組患者予以胺碘酮聯合美托洛爾治療，比較兩組患者療效指標和不良反應。結果治療后研究組患者的心率、測定QT間期的離散度（QTd）均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論老年冠心病并發心律失常行胺碘酮聯合美托洛爾治療效果明顯，且不會增加不良反應。

老年冠心病；心律失常；胺碘酮；美托洛爾

冠心病是由冠狀動脈器質性病變，心律失常是指心臟電活動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序發生異常沖動和傳導，冠心病合并心律失常易導致患者病情惡化，增加患者病死率[1]。本文針對已選取的143例冠心病并發心律失常患者予以胺碘酮聯合美托洛爾的治療效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013年3月至2014年3月于本院治療老年冠心病并發心律失常的 143例患者，患者病情均符合世界衛生組織（WHO）冠心病臨床診斷標準[2]。隨機分為兩組。研究組患者72例，男女比例37:35，年齡60～80歲，平均（68±6）歲；對照組71例患者，男女比為36:35，年齡 61～82歲，平均（69±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予口服鹽酸碘胺酮片（廣東彼迪藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44021623）200 mg/次，3次/d，此后，每周減少用藥次數，減至目標劑量1次/d；研究組患者在此基礎上口服美托洛爾片（珠海經濟特區生物化學制藥廠，批準文號：國藥準字H20057289）起初劑量為12.5 mg/次，2次/d，可根據病情進行適量調整；1個療程為4周。

1.3觀察指標比較兩組患者臨床療效指標，包括心率、測定QT間期的離散度（QTd），并觀察不良反應情況。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效指標比較兩組患者治療前心率、QTd指標值差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組患者的心率、QTd均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應比較對照組71例患者中出現4例（5.6%）竇性心動過緩，且停藥后便恢復；研究組72例患者中出現2例（2.8%）患者發生不良反應，主要表現為耐受性低血壓、短時間的惡心、食欲減退，經過快速輸注0.9%氯化鈉注射液后恢復正常。患者均未出現嚴重不良反應，兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者的臨床療效指標比較(±s)

表1　兩組患者的臨床療效指標比較(±s)

組別 　　例數 　　心率(次/min) 　QTd(ms)對照組 　71治療前 　 　96±9 　64±7治療后 　 　69±17 　52±13研究組 　72治療前 　 　96±9 　71±9治療后 　 　61±16 　42±14

3　討論

冠心病并發心律失常患者容易誘發或加重心肌缺血，主要表現為急性心力衰竭、急性心肌梗死等[2]。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，作為腎上腺素受體阻滯劑與鉀通道阻滯劑，主要通過對鉀通道、鈣通道的抑制，延緩房室傳導和減慢心率，達到抗心律失常的目的。

本研究隨機選取診治的心律失常患者143例，均為老年人，年齡均大于60歲，治療前患者的各項檢測指標值均無明顯差異；治療后QTd均減少，心率明顯減慢，與治療后相比差異有統計學意義，且研究組患者的心率、QTd均低于對照組，表明胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常具有較高的臨床療效。其主要原因是胺碘酮與美托洛爾聯合使用可以抗心肌缺血，使心律復常，臨床常用于治療心律失常；聯合使用還能減少美托洛爾的用量，降低復發率及猝死率，且低血壓等不良反應減少，并在停藥后可自行恢復[3]。本研究對照組患者出現4例竇性心動過緩，研究組2例患者出現耐受性低血壓、短時間的惡心、食欲減退，均未出現嚴重不良反應。原因主要為美托洛爾能減慢心率、抑制心收縮力和延緩房室傳導時間等，還能降低血漿腎素活性，且對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較弱，因此對呼吸道的影響也較小，聯合治療方案臨床用藥安全性好。

綜上所述，老年冠心病并發心律失常行胺碘酮聯合美托洛爾治療效果明顯，且不會增加不良反應。

[1] 戎輝,傅國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(29):76-77.

[2] 季豐利.多層螺旋CT在冠心病臨床診斷中的應用價值[J].中國處方藥,2014,2(4):97-98.

[3] 庫爾班,熱依汗古麗.胺碘酮聯合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用研究[J].臨床研究,2014,3(7):66-67.

Clinical Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease and Arrhythmia

He Zhoulun

ObjectiveTo investigate the clinical effect of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia.Methods2013 March to 2014 March were randomly selected in our hospital for the treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia in 143 patients, were randomly divided into study group 72 cases,control group 71 cases.The control group was given amiodarone treatment,the study group with amiodarone combined with metoprolol treatment,compared two groups of indicators ofefficacy and adverse reaction.ResultsHeart rate,QTd index value of the study group after treatment were lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the two groups was not statistically significant adverse reactions compared differences(P＞0.05).ConclusionElderly coronary heart disease compli-cated by cardiac arrhythmia line efficacy of amiodarone combined with metoprolol significantly without increasing adverse effectse.

Elderly coronary heart disease;Arrhythmia;Amiodarone;Metoprolol

R541.7

A

1673-5846(2015)02-0089-02

河南省中牟縣衛生防疫站，河南鄭州451450