奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效

張夢(mèng)云　王　榮

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效

張夢(mèng)云王榮

目的探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效。方法選取120例非靜脈曲張性上消化道出血的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者均給予補(bǔ)充血流量、抗感染、抗休克等基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組單純加用奧美拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療72 h后，觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的81.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血臨床療效明顯。

奧曲肽；奧美拉唑；非靜脈曲張性上消化道出血；臨床療效

非靜脈曲張性上消化道出血指屈氏韌帶以上消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，是臨床常見(jiàn)的急重癥之一，其發(fā)病率和病死率均較高[1]，病因復(fù)雜，且病情危重，若不能得到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。非靜脈曲張性上消化道出血治療的關(guān)鍵是快速有效止血，奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素（SST）類(lèi)似物，可使內(nèi)臟血管明顯收縮，同時(shí)降低門(mén)靜脈壓力，減少門(mén)靜脈血流量，從而達(dá)到及時(shí)止血的目的。奧美拉唑是脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑，可產(chǎn)生強(qiáng)力抑制胃酸分泌的作用，從而控制出血。本文就奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血，與單用奧美拉唑相比較，療效更為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年3月我院收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組患者中，男40例，女20例，年齡25～55歲，平均（38±4）歲；對(duì)照組患者中，男38例，女22例，年齡24～57歲，平均（39±4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：120例患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性出血或消化性潰瘍，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等；入院前24 h內(nèi)未用過(guò)止血藥物，1周內(nèi)未使用過(guò)抑制胃酸分泌藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院12 h內(nèi)無(wú)法進(jìn)行胃鏡檢查的患者；②胃大部切除患者；③血管畸形者；④由肝硬化和血液病引起的凝血功能疾病患者；⑤合并嚴(yán)重心、肺、腎等重要器官疾病的患者。

1.3治療方法患者入院后均給予補(bǔ)充血容量、抗感染、抗休克等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予奧美拉唑注射液（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20033394，規(guī)格：40 mg/支）40 mg加入100 ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽注射液（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309，規(guī)格：0.3 mg/支），首次0.1 mg皮下注射，之后以0.3 mg加入30 ml的5%葡萄糖注射液中使用微量注射泵持續(xù)靜脈泵入，速度為25～50 μg/h。必要時(shí)給予胃鏡下止血或手術(shù)治療。兩組患者均治療72 h后比較臨床療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)止血標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者生命體征穩(wěn)定，胃管引流液由濁變清；無(wú)嘔血、黑便或糞便潛血試驗(yàn)為陰性；胃鏡證實(shí)無(wú)活動(dòng)性出血[2]。顯效：72 h內(nèi)出血完全停止，嘔血及黑便癥狀消失；有效：72 h內(nèi)出血量減少，嘔血或黑便癥狀明顯改善；無(wú)效：經(jīng)72 h治療后嘔血及黑便癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療72 h后，觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的81.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較

3　討論

非靜脈曲張性上消化道出血主要包括急性胃黏膜病變和胃、十二指腸潰瘍，少數(shù)由吻合口瘺、胃癌等上消化道惡性腫瘤壞死出血等引起[3]，是上消化道出血的常見(jiàn)原因，嘔血和黑便為其特征性的臨床表現(xiàn)。非靜脈曲張性上消化道出血原因中，胃內(nèi)pH值起著非常重要的作用，即pH＞6.0時(shí)，血小板的凝聚才能發(fā)揮作用，因此，應(yīng)抑制胃酸的分泌，提高胃內(nèi)pH值，可達(dá)到止血的目的。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制質(zhì)子泵上的H+-K+-ATP酶，能有效抑制各種刺激引起的胃酸分泌和基礎(chǔ)胃酸的分泌，使胃內(nèi)的pH值保持在較高水平，有效發(fā)揮止血作用；且降低消化道黏膜壁上纖維蛋白的溶解性，使血凝塊處于穩(wěn)定狀態(tài)從而達(dá)到止血的效果。奧曲肽為人工合成的八肽環(huán)狀的化合物，保留了與生長(zhǎng)抑素類(lèi)似的藥理作用，且作用較為持久[4]。奧曲肽可使內(nèi)臟血管明顯收縮，減少門(mén)靜脈及胃底食管曲張靜脈的血流量，降低門(mén)靜脈的壓力，從而達(dá)到止血的目的；此外，還能刺激胃黏液分泌從而保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)血塊收縮和血小板凝集的功能，減少對(duì)血痂的破壞及溶解作用，可以達(dá)到永久性止血并預(yù)防再出血的效果。本研究結(jié)果顯示，治療72 h后，觀察組患者總有效率為 95.0%，明顯高于對(duì)照組的 81.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用奧美拉唑治療，且止血效果較佳。

[1] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):125-126.

[2] 寧風(fēng).奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):102-103.

[3] 武麗娟.奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療非靜脈曲張性上消化道出血療效分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,24(2):107-109.

[4] 劉貴臣.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(3):209-210.

Combination of Octreotide and Omeprazole in the Treatment of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Tract Hemorrhage Clinical Curative Effect Evaluation

Zhang MengyunWang Rong

ObjectiveTo investigate the combination of octreotide and omeprazole in the treatment of non variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage clinical curative effect.MethodsThe selected 120 patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding patients,randomly divided into observation group and control group,each of 60 cases.The two groups were given the supplement of blood flow,anti infection,anti shock treatment foundation,on the basis of the observation group was treated with octreotide plus omeprazole,the control group only with treatment with omeprazole,compared two groups of patients with treatment effect.ResultsAfter 72 h treatment,patients in the observation group the total effective rate was 95%,significantly higher than 81.7% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCombination of octreotide and omeprazole in tract hemorrhage has better clinical curative effect is very good nonvariceal upper gastrointestinal.

Octreotide;Omeprazole;Nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage;Clinical effect

R573.2

A

1673-5846(2015)02-0079-02

河北石家莊市第一醫(yī)院，河北石家莊050000