痰熱清注射液治療呼吸機相關性肺炎的應用效果

郎　波

痰熱清注射液治療呼吸機相關性肺炎的應用效果

郎波

目的探討痰熱清注射液治療呼吸機相關性肺炎的應用效果。方法選取2012年1月至2014年1月我院治療的呼吸機相關性肺炎患者74例，采用單雙號法將其分為兩組，對照組患者行常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上采用痰熱清注射液治療，觀察兩組患者的退臨床療效以及C-反應蛋白（CRP）水平的變化情況。結果觀察組治療有效率為97.3%，明顯高于對照組的73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的CRP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的CRP水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的機械通氣時間和重癥監護病房（ICU）監護時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用痰熱清注射液治療呼吸機相關性肺炎，能有效控制疾病發展，同時可抑制炎性反應的發生。

呼吸機相關性肺炎；痰熱清注射液；退熱；C-反應蛋白

呼吸機相關性肺炎是重癥監護病房（ICU）患者常見的醫院獲得性感染疾病之一，患者發病期間可激活機體炎性因子，可延長其住院時間或造成疾病呈嚴重化發展，引發病死現象[1]。傳統臨床治療以抗生素等藥物為主，但很難達到預期的治療效果。目前，我院主要采用痰熱清注射液治療，在提高患者預后生活質量中具有較高的應用價值[2]。為降低疾病的病死率，本文比較分析痰熱清注射液和常規治療在呼吸機相關性肺炎中的應用情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院治療的呼吸機相關性肺炎患者74例，其中男49例，女25例，年齡38～71歲，平均（60±4）歲，白細胞計數為（11.40～13.64）×109/L，平均（12.1±0.6）×109/L。采用單雙號法將患者分為對照組和觀察組，各37例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準本組患者均了解并自愿加入本研究。排除嚴重心肺功能障礙、免疫系統疾病、腎臟疾病、過敏體質者。

1.3治療方法對照組患者給予常規治療，鹽酸左氧氟沙星注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批準文號：國藥準字H20094094）靜脈滴注，0.2 mg/d，2次/d；干擾素-γ（上海凱茂生物醫藥有限公司，批準文號：國藥準字S20020040）皮下注射，1次/d。觀察組患者在常規治療基礎上采用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20030054）治療，20 mg痰熱清注射液溶入250 mg濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注。兩組患者均持續用藥10 d。

1.4觀察指標觀察兩組患者的臨床療效；分析兩組患者治療前后C-反應蛋白（CRP）水平的變化情況；記錄兩組患者的機械同期時間、ICU監護時間。

1.5療效判定標準顯效：發熱、咳嗽等癥狀消失，胸部X線片檢查結果未見異常；有效：發熱、咳嗽等癥狀明顯好轉，胸部X線片檢查結果顯示炎癥有所改善；無效：發熱、咳嗽等癥狀未見明顯改善，部分患者病情呈嚴重化發展。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6統計學分析本研究數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率為 97.3%，明顯高于對照組的 73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2CRP水平比較兩組患者治療前CRP水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的CRP水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者CRP水平變化情況比較(mg/L,±s)

表2　兩組患者CRP水平變化情況比較(mg/L,±s)

組別 　　例數 　　治療前 　　治療后觀察組 　37 　119±19 　28±9對照組 　37 　118±20 　 64±12 t值 　 　11.06 　13.97 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05

2.3機械通氣時間及 ICU監護時間比較觀察組患者的機械通氣時間和ICU監護時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05)，見表3。

表3　兩組患者機械通氣與ICU監護時間比較(d,±s)

表3　兩組患者機械通氣與ICU監護時間比較(d,±s)

組數 　　例數 　　機械通氣時間 　ICU監護時間觀察組 　37 　62±6 　15.6±1.6對照組 　37 　 83±10 　26.7±2.8 t值 　 　11.09 　21.12 P值 　 　　＜0.05 　　＜0.05

3　討論

機械通氣是臨床常見的治療方式，能改善患者呼吸異常癥狀，進而達到控制疾病發展的目的。調查研究表明[3]，呼吸機相關性肺炎的發生率高達35.0%，若未能及時有效地治療，可增加患者的病死率。目前，臨床常采用抗生素等藥物進行治療，但很難達到預期的效果。因此，必須探討更加安全、有效的治療方案。

中醫學對呼吸機相關性肺炎具有深入認識，認為其屬于“喘證”范疇，與脾腎受損、血液瘀滯、痰濁有一定的相關性，臨床可遵循補氣、清熱、化痰等原則進行臨床治療[4]。目前，我院主要在常規治療的基礎上采用痰熱清注射液進行治療，該藥物由黃芪、山羊角、熊膽粉、連翹等組成，既能提高機體免疫力，又能降低細菌活性，達到標本兼治的目的[5]。本研究觀察組患者的臨床療效優于對照組；CRP水平低于對照組，差異均有統計學意義。章昕等[6]學者比較分析了痰熱清注射液和常規治療呼吸機相關性肺炎中的臨床療效，發現痰熱清注射液組血常規各項指標降低幅度較常規組明顯，病死率較常規組低，本研究結果與其相符。

綜上所述，患者出現呼吸機相關性肺炎后，在常規治療的基礎上采用痰熱清注射液進行，能降低機體炎性反應，同時提高臨床治療效果。

[1] 潘莉娜,李新忠,李欣科,等.痰熱清注射液對呼吸機相關性肺炎高熱患者C反應蛋白和感染參數的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(23):298-301.

[2] 楊昌莉,王鈞,林國輝,等.痰熱清灌洗治療呼吸機相關性肺炎療效觀察[J].中藥材,2009,32(8):1333-1334.

[3] 田佳,楊波.痰熱清聯合抗生素治療ICU內呼吸機相關性肺炎的療效及預后觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(28):73-75.

[4] 馮永利.痰熱清聯合抗生素治療 ICU內呼吸機相關性肺炎的療效及預后觀察[J].中國醫藥指南,2014,13(16):295-295.

[5] 余應喜,劉景侖.痰熱清注射液對ICU呼吸機相關性肺炎患者CRP、IL-6和 TNF-α的調節作用[J].中國中醫急癥,2009,18(2): 184-185.

[6] 章昕,蔡玲,王秋雁,等.痰熱清注射液對呼吸機相關性肺炎患者感染參數和臨床預后的影響[J].中國中醫急癥,2012,21(8): 1223-1223.

Application Effect of Tanreqing Injection in the Treatment of Ventilator-associated Pneumonia

Lang Bo

ObjectiveTo explore the application effect of Tanreqing Injection in ventilator associated pneumonia. Methods74 patients with ventilator-associated pneumonia from 2012 January to 2014 admitted in our hospitaltreatment of 1 cases with single method,the patients were divided into two groups,patients in control group

routine treatment,patients in the observation group in the conventional treatment based on the take of Tanreqing injection treatment,in patients of two groups were observed the clinical effect and the changes of C-reactive protein(CRP)levels back situation.ResultsThe effective rate of observation group therapy was 97.3%,significantly higher than the control group 73.0%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Two groups of patients with CRP level before treatment,the difference was not statistically significant(P＞0.05),after treatment,patients in the observation group the CRP level was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).To observe the time of mechanical ventilation and intensive care unit patients (ICU) monitoring time was significantly less than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionUse of Tanreqing Injection in the treatment of ventilator-associated pneumonia,can effectively control the development of diseases occurred at the same time, inhibit inflammatory reaction.

Ventilator-associated Pneumonia;Tangreqing Injection;Antipyretic Effectiveness;CRP

R563.1

A

1673-5846(2015)02-0060-03

開封市中心醫院呼吸科，河南開封475000