圍術期使用抗菌藥物用藥途徑和時機的分析

汪冬妮

圍術期使用抗菌藥物用藥途徑和時機的分析

汪冬妮

目的探討圍術期合理使用抗菌藥物的途徑和時機。方法選取2013年1月至12月我院收治手術治療的患者91例，對患者抗菌藥物使用情況進行回顧性分析。結果術前給藥和術后24 h后用藥的概率相對較高，分別占36.1%、52.7%；其中7例出現抗生素不合理應用，占7.7%，無1例術后感染癥狀出現。結論嚴格遵循圍術期抗菌藥物的使用原則，于術前應用抗菌藥物做好預防用藥工作，術后患者出現感染癥狀時，再應用抗菌藥物經靜脈給藥治療，以提高抗菌藥物的用藥合理性。

抗菌藥物；圍術期；用藥途徑；用藥時機

圍術期合理使用抗菌藥物治療，能降低術后感染率，提高患者的預后生活質量[1]。近年來，關于抗菌藥物濫用的報道逐漸增多，既誘發術后切口感染，延長患者的住院周期，還增加了醫患糾紛的發生率[2]。本次研究選取我院91例圍術期患者抗菌藥物的應用情況進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至12月我院行手術治療的91例患者作為研究對象，其中男32例，女59例；年齡19～71歲，平均（48.6±3.0）歲。用藥時間：9例術前用藥（不包括術前30 min用藥），27例術前30 min用藥，1例術中用藥，54例術后用物；患者均為靜脈滴注給藥。

1.2研究方法對91例患者的病歷資料做回顧性分析，了解患者的基本資料，包括患者的姓名、性別、科室、手術類型、住院時間等；抗菌藥物使用情況：用藥途徑、用藥劑量。

1.3觀察指標觀察患者不同抗菌藥物用藥途徑及不同用藥時機的圍術期感染情況，并進行抗菌藥物用藥合理性分析。

1.4抗菌藥物用藥合理性評價參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》擬定，合理：預防性抗感染治療于術前給藥，當患者出現感染癥狀時，選擇合適的給藥劑量、給藥方式進行對癥治療，感染癥狀消失后持續用藥3 d；基本合理：存在感染適應證但未確診，取抗菌藥物行對癥治療后癥狀好轉，并持續用藥1周；不合理：無感染適應證時取抗菌藥物治療，使細菌產生耐藥性。當其出現感染癥狀時，應用抗菌藥物對癥治療，用藥時間超過1周，病情控制后持續給藥治療。

1.5統計學分析本研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1用藥時機分析91例患者不同用藥時機與抗菌藥物用藥合理性及圍術期感染情況，見表1。

表1　91例患者用藥時機與用藥合理性、術后感染情況分析[n(%)]

2.2抗生素不合理應用分析共有7例患者抗生素使用不合理，其中重復給藥4例，劑量不當1例，藥物相互作用2例。

3　討論

圍術期合理應用抗菌藥物，既能縮短患者的住院時間，又能降低細菌耐藥性的發生率。因此，臨床加強對抗菌藥物的用藥合理性分析，可提高手術患者的預后生活質量。

有學者指出[3]，抗菌藥物的用藥合理性表現在多個方面，如用藥時機、用藥類型、用藥劑量、用藥途徑等。本研究主要對抗菌藥物的用藥時機和用藥途徑的合理性進行分析，發現靜脈給藥和術前預防給藥不僅能降低抗菌藥物不合理應用的發生率，還能避免患者出現術后感染癥狀。還有學者指出[4]，抗生素的給藥途徑多，以靜脈滴注、皮下注射及口服藥物較為常見，其中口服藥物治療期間，藥效發揮時間慢，還可能誘發頭暈、嘔吐等不良反應。為提高抗生素用藥合理性，我院主要采用靜脈滴注的方式給予抗生素治療，促使藥物經血液迅速作用于病變部位，達到短期內控制感染的目的。傳統術后采用抗生素治療，但很難達到預期的抗感染效果。有學者[5]比較分析術前、術中及術后抗生素用藥后患者切口感染的發生率，發現術前用藥組出現感染的發生率相對較低，與本研究結果相符。行手術治療期間細菌易滯留于手術切口部位，于術前30 min給予抗生素行預防性治療，能增加血液中抗菌藥物的濃度，達到降低細菌活性的目的。此外，術后抗生素停藥時間越長，切口感染率越大，易增加抗菌藥物不合理應用的發生率。

綜上所述，患者入院行手術治療期間，應根據手術切口的類型選擇合適的抗菌藥物進行預防性給藥，當患者出現感染癥狀時，可用藥物經靜脈滴注治療，這有利于縮短治療周期，降低不合理用藥發生率。

[1] 朱燕霞,馮翰,張琴.婦科圍術期抗菌藥物合理應用的干預對照研究[J].實用臨床醫學,2012(4):118-120.

[2] 周石保,邢文峰.我院圍術期使用抗菌藥物用藥途徑和用藥時機合理性分析[J].中國醫藥導報,2012(25):140-142.

[3] 邢穎,梁健華,甄健存.983例眼科圍術期使用抗菌藥物用藥途徑和用藥時機合理性分析[J].中國醫院藥學雜志,2010,30(12): 1061-1063.

[4] 鄧明影.圍術期預防用抗菌藥物合理性評價指標體系研究[D].合肥:安徽醫科大學,2012.

[5] 吳穎其.清潔切口手術圍術期預防性應用抗菌藥物的干預對照研究[D].合肥:安徽醫科大學,2011.

Perioperative use of Antimicrobial Drugs Analysis Approach and Timing

Wang Dongni

ObjectiveTo explore the perioperative use of antimicrobial drugs in rationality approach and timing. MethodsSelect 91 cases from January to December 2013 in our hospital for surgical treatment of patients, retrospective analysis of the use of antibacterial drugs in patients with.ResultsIn this study,the preoperative administration and postoperative probability after 24 h of relatively high,accounted for 36.1%,52.7%;including 7 cases of irrational use of antibiotics,accounting for 7.7%,1 cases symptoms of infection after operation.ConclusionStrictly abide by the principles of perioperative antibacterial drug use,before surgery to take antibiotics do preventive medication,postoperative infection symptoms,take antibiotics intravenously to drug treatment,in order to improve the rational drug use of antibacterial drugs.

Antimicrobial agents; Perioperative; Route of medication;Time of medication

R969.3

A

1673-5846(2015)02-0029-02

湖北省宜都市第一人民醫院，湖北宜昌443300

汪冬妮，（1973.11-），主管藥師，研究方向：藥劑方面