乳腺纖維瘤切除術圍術期預防性抗菌藥物的成本-效果分析

羅春榮

乳腺纖維瘤切除術圍術期預防性抗菌藥物的成本-效果分析

羅春榮

目的探討乳腺纖維瘤切除術圍術期應用預防性抗菌藥物的成本-效果。方法選取2011年8月至2013年8月我院接收的乳腺纖維瘤切除術100例患者的圍術期預防性抗菌藥物的使用資料，按用藥不同分為A、B兩組并進行回顧性分析。結果用藥時間≤24 h，A組有效率為92.0%，B組為91.3%；用藥時間＞24 h，A組有效率為96.0%，B組為92.6%；且兩組患者術前術后身體情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；A組藥物價格明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論乳腺纖維瘤切除術后24 h便可停止預防性使用抗菌藥物，且頭孢唑林鈉成本更為低廉。

乳腺纖維瘤切除術；圍術期；抗菌藥物；藥物經濟學

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，常以手術治療為主。本文就乳腺纖維瘤切除術圍術期應用預防性抗菌藥物的成本-效果進行分析，選取2011年8月至2013年8月我院收治的乳腺纖維瘤切除術患者100例，回顧性分析其圍術期預防性抗菌藥物的使用資料，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年8月至2013年8月我院接受的乳腺纖維瘤切除術乳腺纖維瘤患者100例，均于住院前進行常規檢查，結果符合乳腺纖維瘤診斷標準?；颊吣挲g 18～33歲，平均（27±4）歲。將其按使用藥物不同分為A、B兩組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法A組患者使用抗菌藥物為頭孢唑林鈉（哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H23020945，規格：1.0 g），B組患者使用抗菌藥物為頭孢替安（哈藥集團制藥總廠生產，批準文號：國藥準字H20041469，規格：1.0 g）?；颊呔谛g前0.5～2.0 h行抗菌藥物靜脈滴注治療，藥物劑量為2.0 g，術后再給予靜脈滴注，2.0 g/次，2次/d。A組術后24 h停藥患者25例，25～48 h停藥患者16例，術后49～72 h停藥患者9例；B組術后24 h停藥者23例，25～48 h停藥患者16例，術后49～72 h停藥患者11例。

1.3療效判定標準根據患者使用抗菌藥物后的體溫、白細胞計數和中性粒細胞百分率以判斷患者的治療效果[1-3]。

1.4經濟學評價方法藥物成本是本次圍術期治療過程中，使用藥物所耗費的價格成本。本研究僅記錄抗菌藥物所消耗的成本，見表1。

表1　兩組患者圍術期使用抗菌藥物所耗成本

1.5統計學分析本研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1患者一般資料比較兩組患者術前術后一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者術前術后一般資料比較

2.2圍術期預防性抗菌藥物的成本-效果比較A組用藥時間≤24 h，其有效率為92.0%，B組為91.3%； A組用藥時間＞24 h，其有效率為 96.0%，B組為92.6%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；A組患者使用藥物價格及成本-效果比（C/E）明顯低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者圍術期預防性抗菌藥物的成本-效果分析

3　討論

乳腺纖維瘤是臨床診斷中常見疾病之一，其屬于良性腫瘤，多發于18～25歲的女性群體[4-5]。目前，對該疾病的認識僅限于臨床診斷和治療，醫學界內對其發病機制仍存在爭議，且學者認為乳腺纖維瘤與雌激素的分泌存在相關性[6]。傳統治療乳腺纖維瘤的方式之一為手術切除，其圍術期預防性抗菌藥物的使用與手術效果及預后效果存在緊密聯系[7]。

本研究主要是將醫院兩種常用的抗菌藥物應用于乳腺纖維瘤手術圍術期治療中，比較兩組患者治療效果和成本-效果，結果顯示，A、B兩組患者有效率比較，差異無統計學意義；但兩組患者的 C/E比較，A組成本明顯小于B組，且A組用藥小于24 h的患者其成本最低。由此可見，兩種藥物應用于乳腺纖維瘤切除手術圍術期預防性治療，有效性高，術后24 h便可停止使用預防性抗菌藥物。

綜上所述，乳腺纖維瘤切除術后24 h便可停止使用預防性使用抗菌藥物，且頭孢唑林鈉成本更為低廉。

[1] 謝澤浩,李淳南,吳雪榮,等.乳腺纖維瘤切除術圍手術期預防性抗菌藥物的成本-效果分析[J].臨床醫學工程,2013,20(8):1048-1049.

[2] 李敏,李翠兵,宋新穎,等.乳腺纖維瘤圍手術期預防性抗菌藥物的經濟學評價[J].中國藥業,2012,21(11):46-47.

[3] 趙永德,田文梅,鄧國志,等.乳腺手術患者圍術期抗菌藥物預防應用調查分析[J].山東醫藥,2011,51(45):103-104.

[4] 牛松梅.Ⅰ類切口圍術期抗菌藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):74-75.

[5] 李姣.乳腺纖維瘤手術的必要性及圍術期治療[J].中國醫藥導報,2010,7(2):192-192.

[6] 陳樹明,林穎,李軍,等.Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術期抗菌藥物預防性應用規范的制定與實施效果監測[J].中國藥房,2005,16(1):49-50.

[7] 劉洋,仲華,呂娟麗,等.婦產科圍手術期預防性抗菌藥物使用的干預[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(13):1709-1710.

Cost-Effectiveness Analysis of Preventive Antimicrobial Agents in Excision of Breast Fibrosarcoma at Perioperative Period

Luo Chunrong

ObjectiveTo explore the mammary gland fibroma resection perioperative application of antimicrobial drugs prevention cost effectiveness.MethodsSelect the mammary gland fibroma in 2011 August to 2013 August in our hospital accepted resection in 100 patients with perioperative prophylactic antibiotic use data,retrospective analysis.ResultsComparing the two groups,group A time less than 24 h,its efficiency is 92.0%,91.3% in B group;A group medication time ＞24 h,its efficiency is 96.0%,92.6% in B group;comparison of the body and the patients of two groups before and after operation,the difference was not statistically significant(P＞0.05);A group of drugs price significantly lower than B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionExcision of mammary gland fibroma after 24 h can stop the use of prophylactic antibiotics,and cefazolin sodium is cheaper.

Mammary gland fibroma resection;Perioperative period;Antibaeterials;Pharmacoeconomy

R956

A

1673-5846(2015)02-0010-02

云南省昭通市第一人民醫院藥劑科，云南昭通657000

羅春榮（1977.3-），本科學歷，主管藥師。主要從事藥學工作