護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的影響

劉瑞英

護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的影響

劉瑞英

目的 探討護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的影響。方法 收集2011年1月至2014年12月收治的200例行陰道分娩初產(chǎn)婦資料，在初產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下分為兩組，常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)組采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理后療效、會陰側(cè)切情況、會陰裂傷程度及新生兒窒息情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況、Ⅱ度裂傷明顯少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組初產(chǎn)婦Ⅲ度裂傷和新生兒窒息情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦護(hù)理后總有效率為 90.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，提高助產(chǎn)治療，進(jìn)而保障初產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

護(hù)理干預(yù)；初產(chǎn)婦；會陰側(cè)切率

會陰側(cè)切術(shù)有防止產(chǎn)婦會陰撕裂，而保護(hù)盆腔肌肉的作用，會陰側(cè)切具有縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程、防止新生兒受傷的優(yōu)點(diǎn)。但近年來研究表明，產(chǎn)婦是否會陰側(cè)切與母嬰結(jié)局之間差異不明顯，而會陰側(cè)切會增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量[1]。因此，對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的，旨在減少會陰側(cè)切率，從而保證母嬰的身體健康。本文對2011年1月至2014年12月收治的200例行陰道分娩的初產(chǎn)婦，分別采取不同的護(hù)理模式，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2014年12月收治的200例行陰道分娩的初產(chǎn)婦資料，在初產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下將初產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組（100例）和護(hù)理干預(yù)組（100例），年齡20～38歲，平均（29±4）歲，孕期37～42周，平均（39±4）周。兩組初產(chǎn)婦均無妊娠合并癥、軟產(chǎn)道異常等，均為單胎。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前教育 通過安排資深的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，主要是合理膳食對胎兒體質(zhì)量的影響，定期產(chǎn)檢、告知產(chǎn)婦一些簡單的醫(yī)學(xué)常識。

1.2.2 助產(chǎn)護(hù)理 護(hù)理人員依照初產(chǎn)婦孕前的狀況，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，例如對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的常規(guī)體檢，一旦發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦出現(xiàn)了規(guī)律性的宮縮情況，檢查初產(chǎn)婦宮頸口，若擴(kuò)張至3 cm，及時(shí)使初產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室進(jìn)行分娩，同時(shí)護(hù)理人員對初產(chǎn)婦進(jìn)行輪換護(hù)理，觀察初產(chǎn)婦的宮縮情況，保證其達(dá)到最佳的分娩狀態(tài)。

1.2.3 基本護(hù)理 對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的目的是使其達(dá)到最佳分娩狀態(tài)，主要包括降低初產(chǎn)婦焦慮不安、緊張恐懼的不良情緒，盡可能消除初產(chǎn)婦的恐懼感。其一，護(hù)理人員再次強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性，告知初產(chǎn)婦婦科疾病的危害，并讓初產(chǎn)婦認(rèn)識其重要性；其二，向初產(chǎn)婦說明鍛煉盆底肌肉的作用，并講解具體的鍛煉方法，使其盡可能做到自我鍛煉；其三，向初產(chǎn)婦講解分娩的3個(gè)產(chǎn)程，告知初產(chǎn)婦積極配合的好處，以及如何配合醫(yī)護(hù)人員，從而使初產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員均得到理想的分娩結(jié)局。因此，在初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，可由1名護(hù)理人員和初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行助產(chǎn)和陪產(chǎn)，保證一對一的陪伴，進(jìn)一步加強(qiáng)初產(chǎn)婦的信心，使其得到安全感[2]。

1.2.4 心理護(hù)理 對于初產(chǎn)婦來講，相應(yīng)的心理護(hù)理十分必要，有的初產(chǎn)婦年齡較小，對分娩恐懼，因此加重了心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，給分娩帶來嚴(yán)重影響。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大程度上消除初產(chǎn)婦的顧慮，必要時(shí)告知初產(chǎn)婦分娩的整個(gè)流程，并讓初產(chǎn)婦知曉有家屬陪同，增強(qiáng)初產(chǎn)婦的自信心[3]。

1.2.5 對助產(chǎn)人員的干預(yù) ①改變助產(chǎn)理念，提倡以產(chǎn)婦為中心，提供人文服務(wù)，最大程度地減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩；②嚴(yán)格控制會陰側(cè)切指征，分為胎兒、會陰條件及產(chǎn)程；③建立對助產(chǎn)士進(jìn)行一對一的幫教制度，排班時(shí)將低年資助產(chǎn)士與高年資助產(chǎn)士搭配，高年資助產(chǎn)士給予低年資助產(chǎn)士會陰保護(hù)技巧指導(dǎo)，根據(jù)初產(chǎn)婦情況決定是否需要會陰側(cè)切[4]。

1.2.6 提升職業(yè)素養(yǎng) 初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率與助產(chǎn)士的經(jīng)驗(yàn)具有較大關(guān)系，經(jīng)驗(yàn)不豐富的助產(chǎn)士由于未掌握會陰保護(hù)的要點(diǎn)，缺乏與初產(chǎn)婦之間的交流，便會增加初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率。因此，應(yīng)定期對助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，提高自身的技能。護(hù)理過程中，護(hù)理人員要發(fā)揮主導(dǎo)作用，擴(kuò)大專業(yè)知識面，增強(qiáng)護(hù)士評估能力，工作中要總結(jié)會陰側(cè)切率較高的情況，找出原因，提高自身服務(wù)水準(zhǔn)，進(jìn)而提高分娩率[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切情況、會陰裂傷程度以及新生兒窒息情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：初產(chǎn)婦術(shù)后出血量明顯減少，愈合快、恢復(fù)時(shí)間短；有效：初產(chǎn)婦出血量有所減少，愈合時(shí)間較長；無效：術(shù)后出血量多，傷口愈合很慢，恢復(fù)時(shí)間長。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 會陰裂傷分度 Ⅰ度和Ⅱ度裂傷較輕，出血量少，經(jīng)過縫合后，大多愈合，會陰Ⅲ度裂傷，是完全裂傷，包括陰道、肛門括約肌損傷等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各觀察指標(biāo)比較 護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況、Ⅱ度裂傷明顯少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組初產(chǎn)婦Ⅲ度裂傷和新生兒窒息情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)比較[n(%)]

2.2 療效比較 護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦護(hù)理后總有效率為 90.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦護(hù)理后效果比較

3 討論

護(hù)理干預(yù)提高了初產(chǎn)婦對分娩的依從性，通過安排資深的助產(chǎn)士對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，進(jìn)一步增強(qiáng)了初產(chǎn)婦對順產(chǎn)的信心。同時(shí)也促進(jìn)初產(chǎn)婦堅(jiān)持合理的飲食，避免體質(zhì)量過度上升，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防婦科疾病。護(hù)士的陪伴使護(hù)患關(guān)系得到緩和，也建立了與初產(chǎn)婦之間的信任關(guān)系，提高了初產(chǎn)婦分娩的依從性。必要時(shí)告知初產(chǎn)婦的分娩流程，盡可能地消除其顧慮，同時(shí)注重初產(chǎn)婦的心理變化，保證分娩的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)與初產(chǎn)婦進(jìn)行交流，消除初產(chǎn)婦的恐懼心理，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦根據(jù)宮縮的規(guī)律性進(jìn)行呼吸，進(jìn)而降低初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切情況、Ⅱ度裂傷明顯少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組初產(chǎn)婦Ⅲ度裂傷和新生兒窒息情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦護(hù)理后總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采取綜合的護(hù)理干預(yù)降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率十分必要，可保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，這與宋亞琴等[7]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，綜合的護(hù)理干預(yù)能有效降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率，提高助產(chǎn)治療效果，可保障初產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

[1] 林美蘭,黃燕琴.護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):50-51,54.

[2] 盧丹紅,高海蘭.規(guī)范化管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(8):1170-1172.

[3] 胡子英.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切分娩后尿潴留的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):335-336.

[4] 李娟,趙慧棟.品管圈護(hù)理模式對降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(5):2734-2734.

[5] 張紅.護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率研究[J].大家健康(下旬版),2014,19(11):221-222.

[6] 桂江華.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦會陰切口愈合的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):5213-5213.

[7] 宋亞琴,馬錦琪,徐惠英,等.護(hù)理干預(yù)在限制會陰側(cè)切中的臨床探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(22):3832-3833.

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