李冬梅

外科重癥患者腸內營養的護理干預

李冬梅

目的 探討外科重癥患者腸內營養的護理干預效果。方法 收集我院收治的外科重癥80例患者資料，將患者隨機分為干預組和對照組，各 40例。干預組患者給予腸內營養護理干預，對照組患者給予常規護理干預，比較兩組患者胃腸功能恢復情況。結果 干預組患者的肛門排便時間和排氣時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 外科重癥患者給予腸內營養護理有助于補充患者身體所需的營養和能量，增加患者機體的免疫力，避免患者術后因營養不良而給康復帶來的影響，促進患者早日康復。

腸內營養；外科重癥；護理干預

腸內營養（entral nutrtion,EN）護理干預是通過鼻腔、口腔或胃腸造瘺等置管于胃或腸道以提供代謝需要的營養基質及其他各種營養素的支持方式。有研究表明，創傷或術后胃腸功能恢復較慢，易出現并發癥[1]，因此，早期給予患者腸內營養可明顯降低消化道并發癥的發生，且腸內營養可降低術后患者營養不良的發生率，減少術后并發癥的發生，提高患者的機體免疫力，使重癥患者的身體功能得到改善和恢復，維持患者新陳代謝所必須的營養和能量供給，以便于患者的術后康復[2]。本文就腸內營養護理干預后的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年5月至2013年5月我院收治的外科重癥80例患者資料，發病原因均為腦出血、胰腺炎和消化道腫瘤術后合并呼吸衰竭等重癥，無伴發消化道炎癥者且胃腸功能全部正常。將患者隨機分為干預組和對照組，各40例。干預組患者中，男22例，女18例，平均年齡（61.4±0.5）歲；對照組患者中，男24例，女16例，平均年齡（60.1±0.5）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，即觀察患者的生命體征以及病情和情緒變化。干預組患者給予腸內營養護理干預，具體方法如下。

1.2.1 營養干預 患者術中行空腸造口留置營養管，術后自空腸造口管滴入5%氯化鈉注射液500 ml對營養管清洗，每個療程2周，有助于胃液酸堿狀態得到恢復，且維持上消化道菌群正常。

1.2.2 腸內營養管護理 患者多臥床休息，在對患者進行營養管喂養時應將患者頭部抬高30o～45°，防止誤吸引起嗆咳、嘔吐而給患者造成危險。在喂養結束時，應使用溫開水沖洗營養管，避免殘留食物堵塞營養管。若喂養時出現胃內容物反流，原因為導管阻塞或胃內壓增高，需及時調整營養液輸注速度和總量[3]。

1.2.3 其他護理 ①口腔護理：使用口腔含漱液清洗患者口腔或用清水漱口，2次/d，保持口腔濕潤，避免口腔感染；②病情監測：在逐步增加患者的膳食濃度和數量時，需嚴密監測患者病情和生命體征變化、血清電解質和尿素氮的水平及變化，且對患者24 h尿液出入量進行嚴格記錄。

1.2.4 并發癥預防 ①消化道癥狀：腹瀉是腸內營養支持時最常見的消化道并發癥之一，因此需對營養液的溫度及輸入速度進行有效控制[4]；②誤吸：吸入性肺炎是腸內營養患者較為多見的并發癥，為防止患者誤吸應在喂養時抬高患者頭部30o～45o，并注意導管位置及喂養速度，防止患者吸入性肺炎的發生；③代謝性并發癥：患者因身體功能不良而影響對糖類的代謝，有時會出現高血糖癥狀，此時應給予胰島素或低糖飲食，并及時監測血糖變化。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者經護理干預后腸功能恢復情況，如肛門排氣時間和排便時間。

1.4 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理后，干預組患者的肛門排便時間和排氣時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后腸功能恢復情況比較(h,±s)

表1 兩組患者護理干預后腸功能恢復情況比較(h,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 肛門排便 肛門排氣對照組 40 119±21 79±15干預組 40 92±12* 55±16*

3 討論

經手術創傷后外科危重癥患者機體功能處于高代謝狀態，體能消耗明顯增加，同時加快體內蛋白質分解，若不能及時補充患者身體所需的營養和能量，易出現低蛋白血癥及器官相關并發癥的發生，可引起傷口感染使傷口延遲愈合，嚴重者會引起腦水腫[5]。本研究通過對我院對外科重癥患者腸內營養的護理干預，結果顯示，護理干預組患者的肛門排便時間和排氣時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義。說明不同的營養狀態及機體的患者，積極有效的腸內營養護理干預對其胃腸功能的恢復有著重要的臨床意義。

綜上所述，外科重癥患者給予腸內營養護理干預有助于補充患者身體所需的營養和能量，增加患者機體的免疫力，避免患者術后因營養不良而給康復帶來的影響，促進患者早日康復。

[1] 潘榮峰.早期腸內營養在普外科重癥息者的臨床觀察[J].吉林醫學,2011,32(6):1507-1508.

[2] 陶霞.72例外科重癥患者腸內營養的護理體會[J].吉林醫學, 2011,32(7):1416-1417.

[3] 劉莉,李松林.腸內營養管不同置管位置對發生吸入性肺炎的影響研究[J].護理研究,2008,22(5):1286-1287.

[4] 呂健,張瞿璐,陳靜,等.神經外科重癥病人腸內營養支持的護理[J].腸外與腸內營養,2003,10(1):54-56.

[5] 許媛,何偉,葛慶崗,等.外科重癥病人腸內營養相關并發癥分析[J].腸外與腸內營養,2001,8(3):151-154.

Nursing Intervention on Surgical Patients with Enteral Nutrition

Li Dongmei

Objective To discuss the effect of surgical patients with enteral nutrition nursing intervention.Methods 80 surgical critically ill patients in our hospital were selected were randomly divided into intervention group and control group,each of 40 cases.The patients in the intervention group were given enteral nutrition nursing intervention,the control group patients were given routine nursing care,compared two groups of gastrointestinal function recovery. Results The after care,patients in the intervention group were anal defecation time and exhaust time were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Surgical patients with enteral nutrition nursing intervention is helpfulto supplement the patient body needed nutrients and energy,and increase patients immunity,prevent patients due to malnutrition and to influence rehabilitation brings,and promote an early recovery of patients.

Enteral nutrition;Surgical intensive;Nursing intervention

R473.6

A

1673-5846(2015)03-0155-02

沈陽市第七人民醫院皮膚一科，遼寧沈陽 110003

李冬梅（1973.11-），主管護師，本科學歷，學士學位。研究方向：外科護理