王艷秋

小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒的護理

王艷秋

目的 探討小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒的有效護理方法及效果。方法 收集2009年1月至2013年1月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭67例患兒資料，將患兒隨機分為對照組33例和干預組34例。對照組患兒給予常規護理，干預組患兒給予針對性護理。比較兩組患兒的護理效果。結果 經護理后，干預組患兒的呼吸困難恢復時間、咳嗽恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 有效的護理干預對重癥肺炎合并心力衰竭患兒的治愈率和生活質量地提高及康復均有明顯作用，可最大程度的發揮治療效果。

小兒重癥肺炎；心力衰竭；護理

肺炎是指不同病原體及其他因素引起的肺部炎癥，臨床以咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難為主要表現；嚴重者可累及循環、神經等系統而出現相應的癥狀，如心力衰竭、中毒性腦病等[1]。小兒肺炎合并心力衰竭臨床具有發病急、病情發展快、病死率較高等特點，若治療不及時或護理不當可危及患兒的生命安全。本文對2009年1月至2013年1月我院收治 67例小兒重癥肺炎合并心力衰竭的患兒臨床資料進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月至2013年1月我院收治的小兒重癥肺炎合并心力衰竭67例患兒資料，均符合衛生管理部門制定的小兒肺炎防治方案重癥診斷標準（1987）[2]，并排除原有心臟病者。其中，男33例，女34例；年齡1個月～3歲，平均（2.1±0.4）歲。將患兒隨機分為對照組 33例和干預組34例。干預組患兒中，男17例，女17例；1個月～1歲者9例，1～2歲者12例，2～3歲者13例。對照組患兒中，男15例，女18例；1個月～1歲者8例，1～2歲者13例，2～3歲者12例。兩組患兒年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒給予常規護理方法。干預組患兒給予針對性護理干預，具體為：①氧療：保持呼吸道通暢，及時清除患兒口鼻內的分泌物，面罩吸氧，流量2～3 L/min。有急性肺水腫時，如吐粉紅色泡沫痰，需將氧氣濕化瓶中加入 30%～50%乙醇，間歇吸入，每次15～20 min[2]；②患兒咳嗽應給予超聲霧化吸入，稀釋痰液，然后給予翻身、拍背以起到痰液引流的作用，必要時負壓吸痰。年長兒可指導其進行有效咳嗽；③減輕心臟負荷：囑患兒取半臥位，抬高床頭 45°，年長兒可取半坐臥位，必要時兩腿下垂，以減少靜脈回心血量，保持患兒安靜，避免煩躁、哭鬧，以減輕心臟負荷[2]。患兒護理操作需集中進行，給予靜脈留置針以減少穿刺，保證用藥隨時、及時。去乙酰毛花苷注射液0.03 mg/kg緩慢靜脈注射，監測患兒心率，若出現心率過緩需及時通知醫生緊急治療，密切觀察生命體征，隨時調整藥物劑量[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒呼吸困難時間、心率恢復時間、咳嗽恢復時間、住院時間。

1.4 統計學分析 本研究均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理后，干預組患兒的呼吸困難恢復時間、咳嗽恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各項觀察指標比較(±s)

表1 兩組患兒各項觀察指標比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 呼吸困難(h)心率恢復(h)咳嗽恢復(d)住院時間(d)對照組335.1±2.63.6±2.48±513±8干預組343.5±1.3*3.6±2.46±3*8±6*

3 討論

小兒重癥肺炎合并心力衰竭為兒科常見病，也是病死率最高的疾病之一[1]。近年來因反復上呼吸道感染，患兒年齡較小，免疫功能弱，發病速度快，治療時間長，護理不完善，嚴重威脅兒童的身體健康。本文就肺炎合并心力衰竭患兒實施常規護理與針對性護理進行探討，結果顯示，經護理后，干預組患兒的呼吸困難恢復時間、咳嗽恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，說明實施針對性護理干預效果肯定，且有針對性的護理能提高護士的自我管理能力和工作上的主觀能動性[4]，同時提高護理質量，提高患兒的治愈率，減少不良反應的發生，降低患兒的病死率。綜上所述，有效的護理干預對重癥肺炎合并心力衰竭患兒的治愈率和生活質量的提高及康復均有明顯作用，可最大程度發揮治療效果。

[1] 陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理分析[J]中外醫學研究,2012,10(5):93-93.

[2] 李秀珍.兒肺炎合并心力衰竭的干預[J].護士進修雜志,2011, 26(16):1530-1531.

[3] 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護理[J].中國醫藥科學, 2012,2(4):153-154.

[4] 金霞,劉德龍,劉波,等.73例小兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(13):224-225.

The Effect of Nursing care of Children with Severe Pneumonia Complicated with Heart Failure

Wang Yanqiu

Objective To investigate the effective nursing methods and effects in children with severe pneumonia complicated with heart failure.Methods 67 cases of children with severe pneumonia complicated with heart failure from 2009 January to 2013 January in our hospital,were randomly divided into 33 cases of the control group and intervention group of 34 cases.The control group were given routine nursing,the intervention group were given targeted nursing.The nursing effects of two groups were compared.Results After the nursing intervention group,the recovery time of cough,difficulty breathing recovery time and days of hospitalization were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Effective nursing intervention on children with pneumonia failure cure rate and improve the quality of life and rehabilitation has obvious effect,can maximize the therapeutic effect.

Children with severe pneumonia;Heart failure;Nursing

R725.6

A

1673-5846(2015)03-0145-02

遼寧省阜新市第二人民醫院，遼寧阜新 123000