田 敬

舒適護理與健康教育在婦科疾病腹腔鏡手術患者中的臨床效果

田 敬

目的 探討舒適護理與健康教育在婦科疾病腹腔鏡手術患者中的臨床效果。方法 收集我院 2012年12月至2014年12月收治的130例婦科腹腔鏡手術患者資料，基于隨機數字表法將患者分為兩組，對照組患者采用常規護理方式，而研究組患者在對照組基礎上加以舒適護理和健康教育。比較兩組患者的護理效果。結果 護理后與對照組比較，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分均明顯降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。兩組患者護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者而言，采取舒適護理和健康教育能有效緩解患者的不良反應，減少患者痛苦，使其樹立戰勝疾病的信心，進而促進疾病早日康復。

舒適護理；健康教育；腹腔鏡

婦科腫瘤患者一旦被確診，其身心必將受到多方面的沖擊，導致一系列不良的心理狀態，如失眠、食欲不振、焦慮、沉默寡言、心煩意亂、恐懼等[1]。近年來隨著腹腔鏡技術的快速發展，越來越多的患者及醫生都青睞于腹腔鏡手術，無需開腹即可完成手術治療。而行之有效的舒適護理和健康教育對患者術后恢復、減少并發癥、手術成功都有較大影響[2]。本文就婦科疾病腹腔鏡手術患者舒適護理和健康教育的應用進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年10月至2014年10月收治的 130例婦科腹腔鏡手術患者資料，年齡最大75歲，最小50歲，平均（66±11）歲；手術均在氣管插管全身麻醉下完成，手術時間45～150 min。其中，26例患者為子宮次全切，40例患者為子宮全切，64例患者為腹腔鏡卵巢腫瘤切除術。基于隨機數字表法將患者分為觀察組（70例）和對照組（60例）；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方式，而研究組患者在對照組基礎上加以舒適護理和健康教育，具體作法如下。

1.2.1 術前護理 做好腹部手術野的備皮及皮膚準備工作，尤其要注意對臍孔進行清潔。對于經陰道操作的腹腔鏡手術，術前3 d應每日1次陰道沖洗并上藥。手術當日早晨及術前1 d晚間應清潔灌腸。術前10 h禁食禁水。術前做好輸血、配血準備工作，鎮靜劑的肌內注射應在術前30 min完成[3]。護士應使用皮膚的接觸、微笑的面容、鼓勵的眼神與患者進行溝通，務必用心護理、用情服務，這樣既能取得患者的信任，還能拉近與患者之間的距離。輸液結束時，拔針時動作要輕柔，不可用力過猛，同時，還應教給患者及其家屬正確的按壓方法。護士務必要確認患者無出血、按壓方法正確后，方可讓患者離開。幫助患者提高對輸液治療的認知，耐心講解相關注意事項，詢問用藥反應。

1.2.2 術后護理 及時告知患者手術成功的消息，有利于消除其恐懼、緊張的心理，同時詳細講解術后可能出現活動受限、切口疼痛等生理變化，應保持積極樂觀的態度面對[4]。婦科疾病腹腔鏡手術患者由于身體消耗大、食欲差，通常會存在營養不良的情況。基于患者的飲食習慣、口味愛好，盡量給予高蛋白、維生素豐富的食物，如苦菜、絲瓜、豆腐、芹菜、山藥、扁豆、水果等，忌辛辣食物，對高糖類、高脂肪的食物也應少食，適當使用魚油和植物油，以滿足患者機體的需要，為其提供充足的蛋白質、維生素及熱量。

1.2.3 健康教育 由經過專門培訓的醫護人員共同制訂健康教育路徑表，此表以教育效果評價、教育時間、教育內容、教育對象、教育方式為縱軸，以時間為橫軸。由責任護士在整個圍術期內按照健康教育路徑表所制訂的內容有重點、針對性地對患者及其家屬進行教育，方式采用發放健康教育處方、圖片、講解、文字資料、示范等，最后對健康教育效果進行評價。除此之外，護士長還應定期就健康教育內容進行評價（頻率控制在每周2～3次），以便決定繼續使用原路徑表，還是對其進行修改后再應用[5]。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評價。總分≥70分為重度抑郁、重度焦慮；總分60～69分為中度抑郁、中度焦慮；總分50～59分為輕微抑郁、輕微焦慮；總分＜50分為無抑郁、焦慮。采用我院自行設計的患者滿意度調查表，總分100分，＞80分為滿意，60～80分為較滿意，＜60分為不滿意。總滿意度（%）=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS及SAS評分比較 由表1可知，兩組患者在護理前SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后與對照組比較，觀察組患者的SDS評分和SAS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較(分,±s)

表1 兩組患者護理前后SDS及SAS評分比較(分,±s)

注：與對照組護理后比較，*P＜0.05

組別 例數 護理前 護理后 護理前 護理后SDS評分 SAS評分對照組 70 49±9 48±6 45±6 41±1觀察組 70 50±10 41±7* 45±8 37±3*

2.2 滿意度比較 由表2可知，觀察組患者的滿意度為 92.9%，對照組患者的總滿意度為 71.4%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

腹腔鏡手術較原來的開腹手術已取得了很大的改進，但電燙、氣腹及穿刺等操作依然會影響患者的身心，所以，務必要加強圍術期的護理工作，盡量避免并發癥的出現[6-7]。舒適護理是一種新型護理模式，以個性化、創造性和整體性為特點，“以患者為中心”，將患者的不適感降至最低，使其機體、心理、生理達到最舒適的狀態，建立通過改善護理服務、加強基礎護理、規范臨床護理來保障醫療安全，提高護理質量，努力為廣大人民群眾提供滿意、優質、安全的護理服務。健康教育是利用多種途徑來提高患者的認知能力，使患者了解婦科疾病及腹腔鏡手術的相關知識，有效提高患者在治療過程中的依從性。本研究顯示，經過舒適護理和健康教育后的觀察組患者，其SDS評分和SAS評分與對照組比較均明顯降低，且觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，差異均有統計學意義。說明舒適護理和健康教育能有效降低婦科疾病腹腔鏡手術患者的負面情緒，增強患者戰勝疾病的信心。

總之，對于行腹腔鏡手術治療的婦科患者而言，采取舒適護理和健康教育，能有效緩解患者的不良反應，減少患者痛苦，使患者樹立戰勝疾病的信心，進而促使疾病早日康復。

[1] 徐斌,吳愛勤.護理心理學[M].北京:中國科學技術出版社,1999: 127-127.

[2] 鄒冶.心理護理對婦科腫瘤手術患者焦慮、抑郁情緒的作用觀察[J].中醫藥導報,2008,14(9):67-69.

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[5] 王龍彪,李云浩,康立田,等.介入治療婦科腫瘤的護理效果觀察[J].臨床誤診誤治,2007,20(10):44-45.

[6] 潘文霞,王龍彪,李云浩,等.宮腹腔鏡聯合手術診治婦科腫瘤180例臨床護理分析[J].中國現代醫生,2009,47(7):23-25.

[7] 王明華.新醫學模式中護理模式探討——3000例婦科腹腔鏡手術患者三元護理模式體會[J].中國醫藥指南,2009,23(23):130-133.

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