張 宏 王丙增 況 琪 張旭亞

PBL教學模式在兒科臨床實習教學中的效果

張 宏 王丙增 況 琪 張旭亞

目的 探討PBL教學法在兒科臨床實踐教學中的效果。方法 收集2009級的醫學生70名資料，將醫學生隨機分為試驗組和對照組，各35名。對照組醫學生采用傳統教學法，觀察組醫學生采用PBL教學法，比較兩種教學法的效果。結果 試驗組學生在理論考試、實踐考核、案例分析等方面均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 PBL教學模式有助于提高兒科實習醫師學習積極性，提高教學質量，是臨床教學改革的新方向。

PBL教學；臨床實習；兒科

兒科學是醫學4大臨床專業課之一，研究對象是不斷生長發育中的兒童和青少年。如何進一步提高兒科實習教學質量，使醫學生快速掌握兒童生長發育的一般規律；掌握兒童常見病、多發病的鑒別、診治的臨床思維，是兒科學教育的研究熱點之一。我院兒科將PBL教學方法應用于臨床實踐帶教中，取得較理想的教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我校2009級選修兒科的醫學生70名資料，隨機分為對照組和試驗組，各35名。試驗組醫學生中，男16名，女19名，平均年齡（21.5 ±0.5）歲；對照組醫學生中，男14名，女21名，平均年齡（21.8±0.5）歲。兩組醫學生性別、年齡資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法 對照組醫學生采用傳統教學法，實施以帶教教師的知識講授為主，結合病歷向醫學生講解疾病的診斷、治療、預后等，醫學生以聽講解、看患者、詢問病史及專科檢查，完成作業、理論考試的傳統教學模式。試驗組醫學生采用PBL教學，帶教教師提前3 d將典型病歷教案發給醫學生，讓其帶著問題進入實習教學過程。教師指導醫學生找資料及交流、討論，對有爭議的問題做解釋說明，最后由帶教教師結合典型病例，匯總醫學生查找的資料，進行分析、討論，將該典型病歷的發病機制、病理變化、臨床表現及治療措施展示給醫學生，并啟發醫學生自主做出歸納總結，以達到全面學習該疾病的目的。

1.3 教學效果評估 實踐學習結束后，進行理論考試（統一命題、閉卷考試）、實踐考核（病歷書寫、體格檢查、技術操作）、案例分析（診斷及鑒別、診療計劃、預后等）成績相結合的形式，客觀評價兩種教學方法的教學效果。

1.4 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組醫學生的成績均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫學生考試成績比較(分,±s)

表1 兩組醫學生考試成績比較(分,±s)

組別 名數 理論考核成績 實踐考核成績 案例分析成績對照組 35 93.8±3.0 95.4±1.1 90.8±1.6試驗組 35 95.7±4.1 97.8±1.3 93.9±1.3 t值 2.251 3.681 2.491 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統教學模式可在短時間內給醫學生灌輸大量知識，使醫學生被動地接受知識，僅僅記住了理論而不能有效應用。

本研究將 PBL教學模式引入到兒科醫學生實習教學中，以真實患兒為目標，用經典病例引出學習問題，讓醫學生主動找答案，教師負責討論、引導、總結。PBL教學對病例要求較高，既要典型，又取得家屬的認可與配合；帶教教師前期需做好大量的準備工作，營造良好的實習氛圍，使醫學生的學習興趣高漲；使其通過課本、參考書、圖書館及互聯網等收集各種信息，主動討論、交流、深入分析，迅速掌握典型病例的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則，且在討論中對兒科常見的實驗室檢查（X線片、B型超聲、CT、支氣管鏡、心電圖）等相關學科交叉知識有新的認識，從另一個視角加深對疾病的理解和認識。在提高醫學生學習興趣和積極性的同時，開拓醫學生的思維方法[1]。在與教師、同學、患者溝通中，提高其綜合分析和邏輯推理能力，加強醫學生的社交能力，建立和諧的醫患關系，使醫學生真正體會到醫療工作的本質。本研究結果顯示，采用 PBL教學的醫學生理論考核、實踐考核及綜合分析的成績均優于傳統帶教的醫學生，說明PBL教學模式是一種有效提高兒科實習質量的教學方法。同時多數醫學生表示PBL教學法能使其親身體驗知識產生、獲取的過程和快樂，也培養了團隊精神及醫患溝通能力。

綜上所述，PBL教學模式有助于提高兒科實習醫師學習的積極性，提高教學質量，是臨床教學改革的新方向。

[1] 彭志行,趙楊,易洪剛,等.PBL教學模式在醫學統計學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2010(3):12-13.

PBL Teaching mode in the Practical Teaching effect in Clinical Pediatrics

Zhang Hong Wang Bingzeng Zhang Xuya

Objective To investigate the PBL teaching method in pediatric clinical teaching practice effect.Methods A random sample of 2009 class 70 medical students,were randomly divided into experimental group and control group,each 35.The students in the control group with traditional teaching method,the observation group of students with PBL teaching method,comparison of two kinds of method of teaching effect.Results The experimental group students in the theory test,practice evaluation,case analysis and so on were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PBL teaching mode will help improve pediatric internship learning enthusiasm,improve the quality of teaching,is a new direction in the clinical teaching reform.

Problem-based learning(PBL);Clinical practice;Pediatric

R473.72;G642.4

A

1673-5846(2015)03-0125-02

河南大學第一附屬醫院，河南開封 475000