垂體后葉素聯合縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的應用效果

葉希文

垂體后葉素聯合縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的應用效果

葉希文

目的 探討垂體后葉素聯合縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的應用效果。方法 收集2012年5月至2014年5月于本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術88例患者資料，按照隨機數字表法將患者分為兩組，對照組44例患者應用縮宮素治療，試驗組在對照組基礎上加用垂體后葉素治療，比較兩組患者術中情況和用藥后30、60 min血壓變化情況。結果 試驗組患者術中出血量和手術時間均少于對照組（均P＜0.05）；用藥后30 min比較組收縮壓與舒張壓高于對照組（P＜0.05），用藥后60 min兩組血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在子宮肌瘤剔除術中聯合應用垂體后葉素和縮宮素進行治療，效果明顯。

垂體后葉素；縮宮素；子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤剔除術的止血問題以及如何防止手術對患者造成的損傷，備受廣大醫生學者關注，因此分析探討不同的止血方法，對提高手術治療效果具有積極的臨床意義[1]。本文對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者予以垂體后葉素聯合縮宮素的臨床效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年5月至2014年5月本院接受的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術 88例患者資料，按照隨機數字表法將患者分為兩組，各44例，對照組患者年齡22～55歲，平均（38±4）歲，單發肌瘤18例，多發肌瘤26例；試驗組患者年齡23～54歲，平均（38±5）歲，單發肌瘤19例，多發肌瘤25例。兩組患者在年齡、病情方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者均予以腹腔鏡輔助下小切口肌瘤剔除術，術中對照組患者應用0.9%氯化鈉注射液加20 IU縮宮素混合液（甘肅大得利制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字270362H10）20 ml進行注射。試驗組患者在對照組基礎上給予0.9%氯化鈉注射液加6 IU垂體后葉素混合液（南京新百藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字36H206327）20 ml治療，在周圍肌層進行注射至瘤體發白。若患者是多發肌瘤，則兩組患者將上述藥物分次注入到不同肌瘤周邊的子宮肌層中，然后將剔除下的瘤體用碎瘤器予以粉碎取出，再沖洗腹腔，并充分止血，取出操作器械后行排氣和縫合切口。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術中出血量與手術時間情況，比較用藥后30、60 min患者的血壓變化情況。

1.4 統計學分析 本研究數據均使用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中情況比較 試驗組患者術中出血量和手術時間均少于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中情況比較(±s)

表1 兩組患者術中情況比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 手術時間(min)對照組 44 102±16 80±9試驗組 44 65±11* 64±9*

2.2 血壓變化比較 試驗組患者用藥后30 min收縮壓與舒張壓高于對照組（P＜0.05），用藥后60 min兩組患者血壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后30、60 min血壓變化比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者用藥后30、60 min血壓變化比較(mmHg,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數 收縮壓 舒張壓對照組 44用藥后30 min 101±8 70±6用藥后60 min 112±6 77±7試驗組 44用藥后30 min 126±9* 99±8*用藥后60 min 119±9 82±7

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是目前子宮肌瘤患者理想的手術方式，但術中出血問題及如何給予有效的止血措施，受到越來越多的臨床醫生和學者的關注[2]。本研究對88例子宮肌瘤剔除術患者采用不同治療方案的臨床效果進行分析，結果發現，試驗組患者術中出血量和手術時間均比對照組少。說明相對于縮宮素，垂體后葉素更能發揮優異的止血作用，而且由于止血充分，手術時間得到明顯縮短。其主要原因是縮宮素雖能通過促進Ca+內流，使子宮肌肉收縮而提供壓迫止血的效果，但對非妊娠期子宮手術的止血效果并不理想[3]。而垂體后葉素對于孕期與非孕期的子宮均具有強烈收縮作用，且小劑量的垂體后葉素雖會引發注射部位的血管強力收縮，使局部血流明顯下降，但其對于整個循環系統并未有明顯性干擾，同時代謝快、作用迅速[4]。

對本研究兩組血壓變化情況進行進一步分析，結果顯示，用藥后30 min試驗組患者的收縮壓與舒張壓高于對照組，而用藥后60 min兩組患者血壓情況比較差異無統計學意義。提示，垂體后葉素對血流動力學的影響高于縮宮素。原因在于縮宮素可促進妊娠期子宮平滑肌收縮，但對于非妊娠期的子宮收縮作用效果欠佳。垂體后葉素是從動物的腦垂體后葉素中提取的一種水溶性成分，含有縮宮素與血管加壓素2種活性成分，其代謝快、半衰期短，且在體內僅維持20～30 min，對平滑肌具強烈收縮作用[5]。同時，還可引起血管平滑肌和子宮平滑肌的雙重性收縮，對非妊娠期子宮的治療效果優于比縮宮素。故兩者聯合用藥的臨床效果明顯。

綜上所述，在子宮肌瘤剔除術中應用垂體后葉素聯合縮宮素治療，能有效促進患者病情恢復，提高其生活質量。

[1] 朱成苗.垂體后葉素與縮宮素在子宮肌瘤剔除術中的療效比較[J].中華全科醫學,2014,12(10):1705-1706.

[2] 陳曙紅.垂體后葉素與縮宮素在肌壁間子宮肌瘤剔除術中應用的對比研究[J].中外醫療,2012,31(20):90-91.

[3] 龍金平.垂體后葉素在子宮肌瘤剔除術中的療效觀察[J].現代醫藥衛生,2011,27(12):1846-1847.

[4] 任悅霞.垂體后葉素在子宮肌瘤剔除術中的應用[J].航空航天醫學雜志,2012,23(12):1450-1451.

[5] 易引君.垂體后葉素聯合縮宮素用于預防產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(17):247-247.

Vasopressin and Oxytocin in the Application Effect of Myomectomy

Ye Xiwen

Objective To investigate the vasopressin and oxytocin in myomectomy application effects.Methods 2012 May to 2014 May were selected from our hospital in 88 cases of laparoscopic myomectomy patients,randomly divided into two groups,44 cases in the control group using oxytocin treatment,the comparison group in the control group based on the use of pituitrin treatment,were compared in two groups and after treatment 30 and 60 min blood pressure change.Results A comparison group of intraoperative bleeding and operation time were lower than the control group(P＜0.05);after 30 min comparison group of systolic and diastolic blood pressure was higher than the control group(P＜0.05),no significant blood pressure medication after 60min,the difference between the two groups(P＞0.05). Conclusion In myomectomy combined use of vasopressin and oxytocin curative effect.

Vasopressin;Oxytocin;Myomectomy

R737.33

A

1673-5846(2015)03-0081-03

河南省信陽市中醫院婦產科，河南信陽 464000