龔家俊

尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效及安全性

龔家俊

目的 探討尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的療效及安全性。方法 選取我院治療的60例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對象，并隨機分為試驗組和對照組，各 30例。對照組患者使用常規(guī)方法治療，試驗組患者在常規(guī)治療基礎上給予尼莫地平治療，觀察并比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率。結果 試驗組患者總有效率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30），病死率為3.3%（1/30）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（8/30），病死率為13.3%（4/30）。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率、病死率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血能明顯提高治療效果，并可降低并發(fā)癥，且安全可靠。

尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下腔出血；治療效果

作為臨床上一種較為常見的疾病，蛛網(wǎng)膜下腔出血多是由于腦表面或腦底部的血管發(fā)生破裂，造成血液進入蛛網(wǎng)膜下腔而引起，該疾病常見并發(fā)癥主要表現(xiàn)為再出血、腦積水以及腦血管痙攣等。臨床上對于蛛網(wǎng)膜下腔出血主要采用脫水、降顱壓、預防再出血、預防并發(fā)癥等方法進行治療[1]。本文對我院2008年12月至2013年12月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者給予尼莫地平治療的療效以及安全性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年12月至2013年12月收治的60例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對象，均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標準。并將其隨機分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組患者中，男15例，女15例，年齡44～73歲，平均（61.1± 1.5）歲；原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者12例，繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者 18例。對照組患者中，男14例，女16例，年齡42～74歲，平均（61.8±1.2）歲；原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者13例，繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者17例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規(guī)方法治療，采用脫水、降顱壓、預防再出血、預防并發(fā)癥等方法進行治療。試驗組患者在常規(guī)治療基礎上給予尼莫地平治療，將24 mg尼莫地平注射液加入500 ml 0.9%氯化鈉注射液中稀釋，30 min內(nèi)靜脈滴注完畢，2～3次/d，用藥2周后改為口服尼莫地平緩釋片40～60 mg（2～3片），3～4次/d，用藥2周。在整個治療過程中，觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。

1.3 療效評價標準[2]痊愈：患者疾病癥狀以及體征完全消失，且無任何后遺癥發(fā)生；好轉(zhuǎn)：患者疾病癥狀以及體征消失至少50%，也有不同程度的后遺癥發(fā)生；無效：患者疾病癥狀以及體征消失不超過50%，甚至病情加重。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者總有效率為 93.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 6.7%（2/30），病死率為3.3%（1/30）；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（8/30），病死率為13.3%（4/30）。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血致死和致殘的原因主要是發(fā)生腦血管痙攣和再出血，其中腦血管痙攣的發(fā)生比例達到70%[3]。目前，鈣離子拮抗劑類藥物已被廣泛應用于蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床試驗中，并取得了較好的臨床療效。尼莫地平作為一種鈣離子拮抗劑，是第2代雙氫吡啶類藥物，一方面可使鈣通道開放受到明顯的抑制，同時減少了Ca2的內(nèi)流，進一步使腦細胞產(chǎn)生自由基受到抑制；另一方面減少了血管平滑肌細胞內(nèi)的Ca2，從而松弛血管平滑肌，避免由于血管的持續(xù)收縮而引起血管痙攣的發(fā)生[4]。同時，該藥物作用于腦組織具有一定的選擇性，不僅通過擴張血管使血流量增加，在缺血缺氧條件下使神經(jīng)元細胞生存力增強，因此，對于蛛網(wǎng)膜下腔早期出血患者給予尼莫地平進行治療，可使患者的出血癥狀得到改善，同時使神經(jīng)元細胞的生理活動恢復至正常[5]。本研究結果表明，試驗組患者總有效率明顯高于對照組；試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血能明顯提高治療效果，可降低并發(fā)癥，且安全可靠。

[1] 李超平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(5):144-145.

[2] 李鳳君.尼莫地平注射液治療急性腦出血療效觀察[J].中國誤診學雜志,2011,11(4):820-820.

[3] 朱芳梅.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血40例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(20):72-73.

[4] 安海霞.尼莫地平治療腦出血后梗死的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(8):226-227.

[5] 劉朝啟.尼莫地平治療高血壓腦出血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(1):57-58.

Efficacy and Safety of Nimodipine on Treatment of Subarachnoid Hemorrhage

Gong Jiajun

Objective To investigate the efficacy and safety of nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage.Methods In our hospital 60 cases of subarachnoid hemorrhage patients as the research object,and were randomly divided into experimental group and control group,each of 30 cases.Patients in the control group used routine treatment,the test group were treated with nimodipine treatment on the basis of conventional therapy, complications of the two groups were observed and compared the effect of treatment,the morbidity and mortality rate.Results In experiment group,the total effective rate was 93.3%,significantly higher than 70.0% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the experimental group the incidence of complications was 6.7%(2/30),the mortality rate was 3.3%(1/30);the control group the incidence of complications was 26.7%(8/30),the fatality rate was 13.3%(4/30).The test group the rate of complication and the mortality rate was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Can significantly improve the treatment effect of nimodipine in the treatment of subarachnoid hemorrhage,and can decrease the complications,and is safe and reliable.

Nim horizon;Subarachnoid hemorrhage;Treatment effect

R743.35

A

1673-5846(2015)03-0080-02

德宏州人民醫(yī)院，云南德宏 678400