張海波

氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良患者的臨床療效

張海波

目的 探討氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良患者的臨床療效。方法 收集我院消化內科收治的功能性消化不良120例患者資料，按就診順序編號分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者給予雷貝拉唑或莫沙必利治療，觀察組患者在其基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，比較兩組患者治療后的癥狀積分及臨床療效。結果 經治療后，觀察組患者的治療積分為（4.6±2.3）分，明顯低于對照組的（7.7±2.6）分；且觀察組患者的治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組經的76.7%；差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 采用氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良可有效改善患者的臨床癥狀。

功能性消化不良；氟哌噻噸美利曲辛片；質子泵抑制劑

功能性消化不良是一種功能性胃腸病，發病率較高。有統計顯示，功能性消化不良患者占消化內科門診就診患者總數的20%～40%，占消化性不良患者總數的 55%～60%[1]。目前，該疾病的病因及發病機制尚不明確，也缺乏統一的治療方案。有研究表明[2]，功能性消化不良患者多存在睡眠及心理障礙，并伴有情緒狀態改變，而上述癥狀又可進一步加重病情，采用抗抑郁藥物治療本病可取得理想療效。本文就氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2014年10月我院收治的功能性消化不良120例患者資料，均符合功能性消化不良診斷標準[3]，參照文獻[4]評估兩組患者的癥狀評分。按就診順序編號將其分為對照組和觀察組，各 60例。對照組患者中，男 23例，女37例；年齡18～65歲，平均（48±6）歲；病程1～18年，平均（2.5±0.9）年；癥狀積分為（14.6±2.4）分。觀察組患者中，男26例，女34例；年齡20～62歲，平均（48±6）歲；病程1～16年，平均（2.4±1.1）年；癥狀積分為（14.6± 2.4）分。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀積分方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 治療方法 對照組患者給予雷貝拉唑（江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批號：130304，規格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d，或莫沙必利（成都康弘藥業集團股份有限公司生產，批號：130702，規格：5 mg）于餐前30 min口服，5 mg/次，3次/d；觀察組患者在其基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片（H.Lundbeck A/S，批號：2039742，規格：10.5 mg ×20片），口服，1片/次，1次/d；兩組患者均接受治療4周。

1.3 癥狀評分 0級（0分）：無癥狀；1級（1分）：有輕度癥狀；2級（2分）：自覺有癥狀，對工作無影響；3級（3分）：自覺有明顯癥狀，影響工作及生活。療效指數=（治療前癥狀積分―治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分×100%。

1.4 療效判定標準 顯效：療效指數＞75%；有效：療效指數＞51%，但＜75%；無效：療效指數≤50%。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數× 100%。

1.5 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分比較 經治療后，觀察組患者的癥狀評分為（4.6±2.3）分，明顯低于對照組的（7.7± 2.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較 觀察組患者總有效率為93.3%，明顯優于對照組的76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

功能性消化不良患者常伴有上腹部疼痛或不適感，但無器質性或生化異常等情況。目前，多數學者認為，該疾病的誘因可能與胃腸功能障礙、神經系統功能異常、激素分泌異常、精神應激、幽門螺桿菌（Hp）感染或環境因素有關。臨床研究表明，功能性消化不良患者存在一定程度的精神及心理障礙，其中心理異常可能為啟動該疾病的關鍵因子之一。通常來說，功能性消化不良的主要病理基礎是胃腸動力障礙，也是導致其發病的主要機制。但臨床發現，部分功能性消化不良無胃動力異常現象，使用促動力藥物后無明顯效果，而應用抗抑郁藥物卻能有效改善其臨床癥狀，說明此類型可能為抑郁和焦慮癥激發的胃腸道癥狀。近年來，功能性消化不良患者的精神、心理特征與正常人存在明顯差別，易出現焦慮、抑郁等負面情緒，其腦功能也存在異常區域變化。有調查研究證實[5]，功能性消化不良患者負性應激事件的發生率明顯高于正常人，其在工作和生活中承受的壓力更大，易出現緊張、焦慮、煩惱等負面情緒。該調研究者進而認為該疾病與精神心和理障礙密切相關。因此，有學者提出在給予常規治療的同時運用精神及心理療法可降低癥狀復發率，獲得較好療效[6]。

目前，功能性消化不良的治療尚無統一的標準方案，常根據患者的臨床表現選用促動力劑或抑酸劑或二者聯合用藥治療，但實際療效不盡一致。臨床實踐表明，應用促動力藥物治療上腹痛綜合征（EPS）、餐后不適綜合征（PDS）或重疊癥狀患者均可有效緩解癥狀，但對上腹不適者卻無明顯效果[3]。而質子泵抑制劑（PPI）對功能性消化不良是否有效，目前在亞洲人群中尚無研究證據，不同劑量PPI的療效并無明顯區別[3]。氟哌噻噸美利曲辛片是一種小劑量氟哌噻噸與美利曲辛的復合制劑，前者可促進多巴胺合成與釋放，促使突觸間隙多巴胺含量增加，通過阻斷腦內多巴胺D2受體而發揮抗精神病作用；后者是一種三環類抗抑郁藥物，可提高突觸間隙單胺類遞質含量，提高腎上腺與去甲腎上腺素的同時，具有抗抑郁和微弱的鎮靜作用。兩種成分綜合作用可調節功能性消化不良患者的中樞神經系統功能，改善焦慮、抑郁、失眠或情緒波動等臨床癥狀，同時還可調節自主神經系統改善患者的胃腸道功能，增強胃腸道動力，改善消化不良等癥狀[7]。此外，無精神癥狀的功能性消化不良患者使用氟哌噻噸美利曲辛片治療后也能有效緩解其臨床癥狀，提高生活質量。本研究顯示，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組，與文獻[8]報道相符。說明在對癥治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療可改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量。另外，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義。說明采用上述方案治療功能性消化不良療效確切。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片可有效改善功能性消化不良患者的臨床癥狀，療效明顯。

[1] 馮晨晨,顏秀娟,陳勝良.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療中國功能性消化不良患者療效的Meta分析[J].胃腸病學,2012,17(11): 673-677.

[2] 田徐露,曹芝君,陳勝良.氟哌噻噸美利曲辛聯合其他藥物治療腸易激綜合征療效的Meta分析[J].中華消化雜志,2012,32(7):469-472.

[3] 呂龍,黃春.氟哌噻噸美利曲辛聯合奧美拉唑與莫沙必利治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國醫學創新,2014,11(17): 55-58.

[4] 饒芳,田峰.聯用氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良50例[J].實用醫學雜志,2011,27(1):97-99.

[5] 宋素貞,任卿,王洪波.氟哌噻噸/美利曲辛片治療老年功能性消化不良[J].中國老年學雜志,2010,30(23):3564-3565.

[6] 段麗萍.心理應激在功能性胃腸病發病中的潛在機制[J].中華消化雜志,2011,31(6):361-363.

[7] 王震,李球森,胡瑩.氟呱嘎噸美利曲辛片聯合匹維澳按治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫藥,2013,35(22):3387-3388.

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Clinical Therapeutic effect of Flupentixol and Melitracen Tablets in Treatment of Functional Dyspepsia

Zhang Haibo

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of Flupentixol and melitracen tablets in treatment of functional dyspepsia.Methods 120 patients with functional dyspepsia were selected in our hospital department of internal medicine patients,according to visit order number divided into control group and observation group,60 cases in each.Patients in control group were treated with ray Bella miconazole or mosapride for targeted treatment,the patients in observation group were treated with flupenthixol and melitracen tablets in its basis,symptoms and the clinical effect was compared between two groups after treatment.Results After the treatment,the patients in the treatment group were observed points for(4.6±2.3),significantly lower than the control group(7.7±2.6);and the observation of patients in the treatment group the total effective rate was 93.3%,significantly higher than the control group after 76.7%;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion With Flupentixol and melitracen tablets in treatment of functional dyspepsia can effectively improve the clinical symptoms of the patients.

Functional dyspepsia;Flupentixol and melitracen tablets;Proton pump inhibitors

R573

A

1673-5846(2015)03-0060-03

河南省新鄉市新鄉醫學院，河南新鄉 453003