醒腦靜注射液在腦卒中治療中的臨床療效

李 虹

醒腦靜注射液在腦卒中治療中的臨床療效

李 虹

目的 探討醒腦靜注射液治療腦卒中的臨床療效。方法 收集2010年1月至2014年1月我院收治的腦卒中66例患者資料，將患者隨機分為兩組，對照組患者給予臨床常規治療；研究組患者在對照組基礎上加用醒腦靜注射液，比較兩組腦卒中患者臨床療效。結果 經治療后，研究組患者的臨床治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的75.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦卒中患者在常規治療基礎上加用醒腦靜注射液等進行治療，實現靶向神經血管單元保護作用，可明顯提高其臨床療效，保障患者的生活質量及生命安全。

腦卒中；靶向神經血管單元；臨床療效

腦卒中是臨床常見危重急癥，患者大多起病急、病情進展迅速、致殘率及病死率較高，嚴重威脅其生活質量及生命安全[1]。本文就醒腦靜注射液在腦卒中治療中的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2014年1月我院收治的腦卒中66例腦卒中患者資料，將患者隨機分為研究組和對照組，各33例。研究組患者中，男24例，女9例；年齡54～87歲，平均（69.5±2.8）歲，病程2～31 d，平均（11.7±2.2）d；疾病類型：左側殼核出血伴右側基底節區梗死4例、右側基底節區梗死伴左側尾狀核示出血13例、左側殼核出血伴右側腦干梗死3例、左側丘腦出血伴右側基底節區梗死3例、左側小腦出血伴右側基底節區梗死2例、左側基底節區梗死伴右側基底節區出血8例。對照組患者中，男25例，女8例；年齡52～86歲，平均（69.0±2.9）歲；病程2～29 d，平均（11.4± 2.3）d；疾病類型：左側殼核出血伴右側基底節區梗死4例、右側基底節區梗死伴左側尾狀核示出血14例、左側殼核出血伴右側腦干梗死2例、左側丘腦出血伴右側基底節區梗死3例、左側小腦出血伴右側基底節區梗死2例、左側基底節區梗死伴右側基底節區出血8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 ①主癥：偏癱、神識昏蒙、言語謇澀或不語、偏身感覺異常、口舌歪斜；②次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發嗆，目偏不瞬，共濟失調。出現上述2種以上主癥或1種主癥2種次癥即可判斷為腦卒中。

1.3 納入標準 ①經臨床檢查確診為腦卒中疾??；②既往無腦血管疾病史；③無惡性腫瘤、血液、免疫、精神類疾??；④無心、肝、腎等重要器官嚴重器質性病變；⑤未處于妊娠期、哺乳期、產褥期等特殊時期；⑥對本研究所需藥物具有良好耐受性，可遵醫囑用藥治療；⑦對本研究具有知情權。

1.4 治療方法 對照組患者給予臨床常規治療措施，包括心電圖及血壓監測、吸氧、保持呼吸道暢通、補液（維持體內水電解質、酸堿度平衡）等，250 ml甘露醇靜脈滴注，1～3次/d，0.75 g胞二磷膽堿靜脈滴注，1次/d，若患者出現嚴重意識障礙則需加用20 mg呋塞米與甘露醇交替給藥，將30 mg依達拉奉加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d。研究組患者在上述常規治療基礎上加用醒腦靜注射液，將20 ml醒腦靜注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。比較兩組患者的臨床療效。

1.5 癱瘓肢體肌力測定標準 0級：肌肉無收縮，即完全癱瘓；Ⅰ級：肌肉有輕微收縮，但不能移動關節，即接近完全癱瘓；Ⅱ級：肌肉收縮可帶動關節水平方向運動，但不能對抗地心引力，即重度癱瘓；Ⅲ級：能對抗地心引力移動關節，但不能夠對抗阻力，即輕度癱瘓；Ⅳ級：能對抗地心引力運動肢體且對抗一定強度的阻力，即接近正常；Ⅴ級：能抵抗強大的阻力運動肢體，即具有正常肌力。

1.6 療效判定標準 根據腦卒中患者治療前后臨床表現變化情況判斷其治療效果：基本治愈：意識清醒，可獨立行走，具有清晰的語言表達能力，癱瘓肢體肌力測定為Ⅴ級；顯效：意識清醒，癱瘓肢體肌力較治療前恢復2級以上（但未達到Ⅴ級），具有較清晰的語言表達能力；有效：意識較治療前清醒，癱瘓肢體肌力較治療前恢復1級（但未達到Ⅴ級），語言表達能力較治療前有所改善；無效：各項臨床表現均較治療前無變化；惡化：經治療后各項臨床表現均較治療前惡化?？傆行剩?）=（基本治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。1.7 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，研究組患者的治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組的75.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

神經血管單元即神經系統的結構及功能單位，其基礎為神經元、血腦屏障（基底膜、足突、內皮細胞、星形膠質細胞及周細胞）、細胞外基質（維持腦組織完整性）及小膠質細胞等[2]。有研究表明，大腦中灰質和白質血管、基質及細胞間存在動態性的信號傳遞，人體發生腦卒中后將使腦組織處于缺血缺氧狀態，嚴重阻礙上述信號傳遞的通暢性，神經血管單元將受到損傷，最終將使患者發生語言、意識、運動等功能障礙[3]。

醒腦靜注射液是由中醫古方安宮牛黃丸演化而來的水溶性藥物，是近年來臨床推廣使用的新型中成藥制劑。醒腦靜注射液由冰片、麝香、郁金、梔子等物提取獲得，其中麝香通諸竅不利，可達開竅醒神活血通絡之功效，屬于醒腦回蘇之要藥；冰片辛香輔助通竅，清熱涼血解毒，諸藥聯用可起到行痰通瘀、開竅醒神、清熱解毒的作用?，F代藥理學認為，醒腦靜注射液可順利通過血腦屏障，使藥效直達中樞神經系統，對降低血腦屏障通透性具有積極意義，從而達到減輕腦水腫、降低顱內壓的治療目的。有研究顯示，醒腦靜注射液可抵抗血小板聚集，明顯增強組織細胞耐缺氧能力，對中樞神經系統平衡進行有效調節，有利于促進已經損傷的神經功能得到有效恢復[4]。本研究結果顯示，經治療后，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，說明應用醒腦靜注射液治療腦卒中患者可獲得滿意的靶向神經血管單元保護作用，明顯提高患者療效及預后。

綜上所述，腦卒中患者在常規治療基礎上加用醒腦靜注射液等藥物實現靶向神經血管單元保護作用可明顯提高其臨床療效，保障患者生活質量及生命安全。

[1] 呂敏捷,吳新貴,黃偉貞,等.缺血性中風早期中醫各證型與臨床神經功能缺損評分、Barthel指數的關系[J].廣西中醫藥,2012, 35(6):15-17.

[2] 文麗梅,楊洪軍,馬超英,等.Wingless/Wnt信號與缺血性腦中風中神經血管單元相關的研究進展[J].中國藥理學通報,2013,29(7): 903-907.

[3] 付耀武,焦常新,付立彪,等.醒腦靜注射液聯合納洛酮治療中風中臟腑臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(10):1694-1694.

[4] 鄭紅姬.醒腦靜注射液治療急性腦出血30例療效觀察[J].中國藥物經濟學,2012,7(1):117-118.

Clinical Effect of Xingnaojing Injection in the Treatment of Stroke

Li Hong

Objective To investigate the clinical effect of Xingnaojing Injection in the treatment of stroke.Methods 66 stroke patients in 2010 January to 2014 January were selected in our hospital patients,randomly divided into two groups,controlled clinical routine treatment measures to give patients;patients in study group treated with Xingnaojing Injection on the basis of the control group,compared two groups of clinical curative effect of stroke patients.Results After treatment,the clinical treatment of patients with a total effective rate of 93.9%,significantly higher than 75.8% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Stroke patients with targeting vascular protection unit nerve can significantly improve their clinical efficacy with Xingnaojing injection and other drugs on the basis of conventional treatment,guarantee the quality and safety of life of life of the patients.

Stroke;Targeted neurovascular unit;Clinical Curative effct

R255.2

A

1673-5846(2015)03-0051-02

河南中醫學院第一附屬醫院腦病區，河南鄭州 450003