實習前教育對醫學專科院校護理實習生臨床實習的影響

劉靜

摘要：目的：探討實習前教育對醫學專科院校護理專業臨床實習的影響。方法：隨機將120名護理專業實習生分為2組，觀察組60例，對照組60例，對照組進行常規教學，觀察組在此基礎上由專人負責進行實習前教育。測定并比較兩組實習生在臨床實習過程中專業理論知識學習、實踐動手能力、溝通能力、人際關系、醫療差錯的發生、帶教老師滿意度情況。結果：觀察組醫療差錯的出現顯著低于對照組（P<0.05）；對照組的各種能力的提高及人際關系的建立、帶教老師滿意度顯著低于觀察組（P<0.001）。結論：實施實習前教育可顯著提高護理實習生在臨床實習過程中各種能力的培養及人際關系的建立。

關鍵詞：實習前教育；護理實習生；臨床實習

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）02-0026-02

臨床實習是醫學教育的一個必要環節，是學校課堂教學的補充和完善，是理論聯系實踐，不斷提高學生自我學習水平的過程，是培養和鍛煉護理實習生綜合分析能力和獨立實踐能力的第一步，更是護理實習生實現角色轉變的初始階段。通過臨床實習，能夠進一步培養學生良好的職業道德，建立以人為中心的整體服務意識，能使學生進一步鞏固理論知識，熟練基本技能；培養分析問題、解決問題及獨立工作的能力；使之成為適應社會發展需求的護理人才。目前護理工作的重要性越來越得到人民群眾的認同和重視，實習生在臨床實習對醫院護理質量臨床實習質量的優劣直接影響著護理生畢業后的實際工作能力。

一、研究對象和方法

1.對象。選擇我校2012年5月進入臨床實習的護理專業實習生120名，隨機分為對照組和觀察組，觀察組60例，對照組60例。對照組年齡為年齡19～21歲，平均（19.2±1.3）；觀察組年齡為19～21歲，平均（19.5±1.1）歲。學生在校上課的講師、輔導員相同，年齡及文化程度比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

2.方法。（1）評定方法：對兩組學生在實習前教育培訓前、進入臨床實習前進行護理綜合技能考核，包括動手能力、溝通技巧、基本知識、法律法規、服務意識及適應能力；對實習帶教老師在臨床實習結束后進行滿意度調查。（2）培訓方法：本屆學生將于2012年5月下旬進入臨床實習階段，于2012年4月下旬（進入臨床實習前）開展實習前教育，由我校招生實習就業處組成團隊指導。實習前教育課程共30學時，分5個模塊，在3周內完成。模塊一：實習基地介紹，增強組織紀律性。首先了解學生面對實習有何想法，再宣傳實習醫院環境，做好實習基地介紹，針對學生自身特點和家庭、社會關系選擇適合自己的實習醫院，目前我校有60多家實習醫院，分布在省內、長沙、廣東、深圳一帶。實習后期學生因面臨找工作等問題不能安心實習，出現自由散漫、遲到、早退、隨意請假等現象，針對實習中這些可能出現的違紀現象，組織學生學習《學生手冊》、《實習生管理規定》中相關條例，培養學生的自我約束能力，服從醫院和帶教老師的工作安排，圓滿完成臨床實習任務。共3學時。模塊二：醫德醫風教育，專業思想教育，法律安全教育。通過對醫德醫風實例介紹，使學生進一步明確救死扶傷的崇高醫德，樹立嚴謹的工作作風，要求學生進入臨床實習后面對新的工作環境和生活要有吃苦耐勞的思想準備。實習初期，學生剛進入醫院，帶教老師主要讓學生送化驗單、鋪床等簡單工作，學生會覺得枯燥乏味，針對這種現象教育學生要做到“三心”、“六勤”。“三心”，一是虛心：在實習過程中要虛心向老師求教，這樣才能學到新知識、新技術。二是細心：醫療操作關系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴格執行操作規范。三是要熱心：待人要熱心，與醫院帶教老師、患者和睦相處，便于開展實習。“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤[1]。實習中期，學生進行護理操作機會增多，要求學生在工作中發現問題，并請帶教老師指導。實習后期，學生初步掌握護理操作技能，可能會進行單獨操作，強調學生要遵守護理操作規程，不單獨進行護理操作，未經帶教老師許可，不得對病人及家屬發表任何意見，嚴格遵守醫療保密制度，培養法律意識，對實際醫療糾紛案例進行分析、講評，積極預防各種醫療風險的發生。共4學時。模塊三：護理禮儀訓練。包括著裝禮儀、形體訓練、文明禮貌用語。要求做到言行舉止端莊大方，在患者面前保持良好形象，不在病房開玩笑，不與病人或家屬外出。共3學時。模塊四：護患溝通與人際關系，樹立服務意識。采用案例教學法和情景教學法，指導學生應用溝通技巧與患者進行有效溝通，完成護理評估和健康教育，并讓學生親自體驗病人的真實感受，能夠從病人的語言、表情、形態等方面了解她們的需求，主動為患者提供優質護理服務。在實習期間，護生不但要注重護患關系還要學會處理與帶教老師、其他護理人員及同學之間的關系，聽從老師們的工作指導與安排，取得帶教老師的信任，增加動手機會。共8學時。模塊五：強化基本知識、基本技能訓練。老師按人體各個系統把內科、外科、婦產科和兒科等進行歸納、整理，強化基本知識復習，使學生理論上進入臨床實習狀態[2]。護理基本技能訓練包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射、鋪床、女病人留置導尿管、口腔護理等等。在進行基本技能訓練時，指導學生在操作前、中、后自然融入護患溝通、人文關懷、同步語言告知和指導[3]。共12學時。

二、結果

兩組學生在實習教育培訓前及進入臨床實習前護理綜合技能考核成績見表1，臨床實習后帶教老師滿意度調查見表2。以上表格中對照組與觀察組對應組間均數x采用t檢驗，P<0.05有統計學意義。

三、討論

近年來，醫院病人滿意度調查普遍顯示滿意度下降，其中大部分原因是由于實習生引起的，實習生的素質也使帶教老師感到不滿。護生通過實習前教育后立即進入臨床實習，從技能操作考核比較和實習帶教老師滿意度調查顯示實習前教育非常必要。

1.組織紀律性增強，明確學習目的。通過教育提高了學生的自我管理、自我約束能力，學生能夠嚴格遵守學校和醫院的規章制度，一般情況不請假，特殊情況書面請假并聯系家長，便于學校和醫院掌握學生動態，保障人身安全。實習過程中積極面對護理工作，學習主動性增強。

2.樹立主人翁思想、提高主動服務意識。通過教育使學生正確認識實習生在醫院的作用，并體現出自我價值，學生對工作積極性增加；轉變了學生的服務理念和服務態度，能夠為患者提供優質服務，提高了主動服務意識。

3.提高學生護理基本操作能力。通過考核顯示經過實習前教育的學生護理綜合技能考核成績明顯提高，在臨床實習中由于學生基本技能操作比較熟練，帶教老師比較放心，在放手不放眼的前提下讓同學們動手的機會增多。

四、小結

高職護理教育以培養高等技術實用型護理人才為根本任務，以適應社會需求為目標，以培養技術應用能力為主線[3]。通過研究顯示實施實習前教育可顯著提高護理實習生在臨床實習過程中各種能力的培養及人際關系的建立；實習醫院對學生滿意度增加，由于實習生引起的醫療糾紛顯著減少；大幅度提高了學生的就業率，由此可見在實習前開展實訓教育是十分必要的。

參考文獻：

[1]韋思明，戴玉英，蔣建平，等.臨床醫學專業學生實習前教育的探討[J].教育教學論壇，2013，（5）：150-151.

[2]高卉，金延安，張文，等.醫學生實習前教育和技能強化訓練的必要性及其實踐[J].咸寧學院學報，2011，31（2）：99-100.

[3]丁艷萍，王一博，張玉紅.在高職護生臨床實習前開設護理專業技術實訓課程的實踐[J].中華護理教育，2011，8（12）：547-548.endprint